efectos CV de algunas drogas

1. CORAZON YCORAZON Y
ADICCIONESADICCIONES
DR. CARLOS F. CORONA SAPIENDR. CARLOS F. CORONA SAPIEN

2. COCAINA
• CAUSA MAS FRFECUENTE DE MUERTES
RELACIONADAS CON DROGAS
• EVENTOS CARDIOVASCULARES
• 1982 ASOCIACION COCAINA-
ISQUEMIA -IAM
• ELEVA 24 VECES EL RIESGO (60
min/200-2000 mg/Primera vez)

3. • La cocaína es una sustancia alcaloide que afecta
negativamente al sistema cardiovascular de diferentes
• formas: bloqueo de los canales del sodio, bloqueo de la
recaptación de catecolaminas a las neuronas presinápticas
• del Sistema Nervioso Central y Periférico, aumento de la
agregación plaquetaria, etc.
• La toxicidad de la cocaína a nivel cardiovascular no depende
ni de la dosis ni de la vía de administración.
• La vía más utilizada en España es la respiratoria [

4. PATOGENESIS
• AUM. FC,TA,CONTRACTILIDAD (MVO2)
• (Aumentan las demandas de O2 miocardico)
• ESTIM ALFA, ENDOTELINAS Y OXIDO N.
(VASOCONSTRICCION CORONARIA)
• AUM. INHIB. ACTIV. PLASMINOGENO, ACTIV.
Y AGREGAB. PLAQUET., PERMEAB.
ENDOTELIAL (ATEROESCLEROSIS ACELERADA
Y TROMBOSIS)
• COMBINACION CON TABACO Y ALCOHOL
AUMENTA 20 VECES EL RIESGO DE MUERTE
SUBITA.

5. CARDIOP ISQUEMICA-
COCAINA
• TRATAMIENTO (AMERICAN
HEARTH)
• PRIMERA LINEA (O2,ASA,NTG Y
BENZODIACEP.)
• SEGUNDA
LINEA(VERAPAMILO,FENTOLAMINA,
TROMBOLISIS O PTCA)
• VSINDICADOS.-PROPANOLOL
• TROMBOLISIS.- DE PRIMERA INTENCION NO
SE RECOMIENDA

6. HVI + DISF.
SISTOLICA
• ISQUEMIA O IAM
• ESTIMUL SIMPAT. PROFUNDA Y REPETITIVA
• ADMON. CONCOMITANTE DE ADULTERANTES
O AGENTES INFECCIOSOS QUE CAUSAN
MIOCARDITIS
• ALTER. EN PROD. DE CITOQUINAS EN
ENDOTELIO Y LEUC. CIRCULANTES

7. MIOCARDIOPATIA
DILATADA
• ISQUEMIA CRONICA
• DAÑO MIOCARDICO DIRECTO
• REVERSIBLE HASTA CIERTO
PUNTO

8. ARRITMIAS
• TAQUICARDIA SINUSAL Y SPV
• BRADICARDIA Y BLOQUEOS
• RITMO IDIOV. ACEL., TV, FV, T.
POINTES

9. OTRAS
COMPLICACIONES
• RUPTURA O DISECCION DE AORTA
• RUPTURA O DISECCION DE VASOS
SANGUINEOS CEREBRALES
• RIESGO DE ENDOCARDITIS
INFECCIOSA

10. ALCOHOL Y CORAZON
• MIOCARDIOPATIA DILATADA
– ENFERMEDAD PRIMARIA, NO
INFLAMATORIA O INFECCIOSA DEL
MUSCULO CARDIACO
• RESPONSABLE DEL 33% DE LOS
CASOS DE MIOCARDIOP.
DILATADA
• MECANISMOS: 1)TOXICO
DIRECTO
• 2)METABOLITOS

11. EFECTOS
MIOCARDICOS
• DISFUNCION SISTOLICA
• DISFUNCION DIASTOLICA
• DISM. F. EXPULSION
• FIBRILACION AURICULAR CON FV
RAPIDA. DISM. TIEMPO
DIASTOLICO
• ISQUEMIA MIOCARDICA
CRONICA
• DILATACION

12. EFECTOS A LARGO
PLAZO
• PERSISTE LA ADICCION
• - 50% MUEREN EN 3 AÑOS
• REVERSIBLE EN CUANTO A LA
DILATACION Y DISFUNCION
MIOCARDICA.

13. ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
• AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA,
DOXEPINA,CLOMIPRAMINA
• EFECTO SOBRE EL POT. ACCION
– ENLENTECIMIENTO DE FASE 0
– INHIBE LOS CANALES DE SODIO

14. EFECTOS
CARDIOVASCULARES
• PROLONGACION DEL QRS (BRDHH)
• PROLONGA EL INTERVALO P-R (B A-V)
• PROLONGAN EL Q-T
• TAQUICARDIAS SINUSALES Y SPV
• TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES
MALIGNAS (T. POINTES)
• MUERTE SUBITA

15. ANFETAMINAS
• AUMENTO DE CATECOLAMINAS
CIRCULANTE
• ESTIMULACION SIMPATICA
AUMENTADA PROLONGADA
• TAQUICARDIA SINUSAL Y SPV