2. Puntos extra…
1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva
espiratoria VRE:
Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una
espiración normal. 1100 mL
3. Puntos extra…
2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual
VR:
Aire contenido en los pulmones después de una
espiración máxima. 1200mL
4. Puntos extra…
3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad
inspiratoria (CI):
Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiración
normal. (VC) + (VRI).
5. Puntos extra…
4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional
residual (CFR): :
Cantidad de aire en los pulmones después de una
espiración normal. (VRE) + (VR). 2300mL
6. Puntos extra…
5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV):
Es la máxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo
de una inspiración máxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L
7. Puntos extra…
6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar
total (CPT):
Cantidad total de aire que contienen los pulmones después de
una inspiración máxima; corresponde a la suma de todos los
volúmenes pulmonares
8. Composición aire alveolar
Aire inspirado (gran velocidad), avanza y aumenta la
superficie transversa de las vías aéreas, disminuye
velocidad y permite difusión (ocurre a gran velocidad)
PAO2 > PvO2 (A= alveolar, a=arterial)
PvCO2 > PACO2
9. Ley de Dalton o de presiones
parciales
Establece que la presión de un gas en una mezcla
gaseosa es proporcional a su concentración y que la
suma de las presiones parciales de los gases
constituyentes de la mezcla es igual a la presión total
de dicha mezcla gaseosa.
10. Presión parcial de O2
A nivel del mar hay una PB de 760 mmHg, con una
concentración de O2 del 21%, lo que nos daría una
presión parcial para el O2 en el aire ambiente de:
PO2 = 760 x 21/100 = 160 mmHg
Al ser inspirado, el aire en su recorrido hacia el alvéolo
es saturado con vapor de agua a 37 grados centígrados
(PH2O = 47 mmHg), lo que hace que la PIO2 al final
de la tráquea descienda a 150 mmHg.
PIO2 = (760 - 47) x 21/100 = 150 mmHg
11. Presión parcial de O2
Alveolo, paso constante de CO2 al alvéolo y O2 hacia el
capilar = PAO2 < PO2 a nivel de la tráquea.
Esta reducción de la PAO2 es inversamente
proporcional al aumento de la PACO2.
Gas alveolar:
PAO2 = PIO2 - PACO2 /R + F = 100 mmHg aprox.
F es un pequeño factor de corrección
(F = PACO2 x FIO2 x (1 - R) / R).
12. Presiones parciales
PAO2 = 100 mmHg y la PvO2 = 40mmHg
O2 difunde, a través de la membrana alvéolo-capilar, desde el
alvéolo hacia la sangre, siempre en el sentido de mayor a
menor presión.
PvCO2 (capilar alveolar) = 45 mmHg, PACO2 = 40 mmHg,
Difunde a través de la membrana alvéolo-capilar hacia el
alvéolo y su eliminación hacia el medio ambiente mediante la
ventilación.
A nivel del mar, la sangre arterial tiene unas presiones de
O2 y de CO2 cercanas a 100 y 40 mmHg respectivamente.
13. Presiones parciales
150mL Espacio muerto anatómico
O2 espirado = 17%, inspirado que es de 21% = 4% que
corresponde al consumo de O2 (VO2).
C/1.000 ml de aire inspirado pasan a la circulación 40
ml de O2.
CO2 inspirada para fines prácticos es 0%, espirada 4%,
que corresponde al CO2 producido (VCO2).
Cada litro de aire espirado se eliminan 40 ml de CO2
14. Cociente respiratorio
(R): Relación entre el volumen del CO2 eliminado en
un minuto y el volumen de O2 consumido por minuto
(VCO2/VO2)
Habitualmente, el consumo de O2 (VO2), supera la
producción del dióxido de carbono (VCO2), y el R es
igual a 0.8 en reposo y en condiciones normales.
R = VCO2 / VO2 = 200 ml / 250 ml = 0.8
15. Ventilación alveolar
Una PAO2 y una PACO2 normales garantizan un
adecuado intercambio gaseoso
VA: Cantidad de aire disponible a nivel de la mbrana
cada minuto.
VC=VA+Vdan
VE (vol esp minuto)= VC x FR
VA= (VC-Vdan) x fr
VC= VE / fr
16. Espacio muerto alveolar
Gas inspirado que llega a los alveolos pero no participa
del intercambio.
Se da a causa de inadecuada perfusión.
Normalmente debe ser cercano a cero.
17. Espacio muerto fisiológico
VD: Parte del volumen corriente que no participa del
intercambio
VD an + VD alveolar
Normalmente corresponde al anatómico
Como CO2 inspirado es casi cero, todo el CO2 de la
respiración proviene de la zona alveolar útil
Ecuación de Bohr: VD = VC x (PaCO2 – PECO2)/PaCO2
18. Relación VA y PACO2
PACO2 es determinada por el balance entre pcc de
CO2 y VA.
PACO2 es equivalente a PaCO2
K=0,863
20. Factores mecánicos de la
ventilación
La ventilación depende:
Contracción de los músculos de la respiración.
Elasticidad de los tejidos del tórax y de los pulmones.
Presiones resultantes de la actividad muscular, la
elasticidad y la resistencia.
Resistencia al flujo del aire a través de las vías aéreas y
fricción de los tejidos del tórax y de lospulmones
durante los movimientos respiratorios.
21. Músculos de la respiración
Músculos inspiratorios normales:
Diafragma: moviliza el 75% del
aire, forma de cúpula permite
descender para aumentar
tamaño del tórax y movilizar
hacia afuera costillas inferiores,
inervado por C3 a C5, por medio
del Frénico.
Intercostales externos: Movilizan
20 – 30% del aire, inervados por
raíces T 1 a 11, desplazan hacia
afuera las costillas
22. Músculos de la respiración
Músculos de la inspiración forzada:
Esternocleidomastoideos
Pectorales mayores
Pectorales menores
Serratos mayores
Músculos de la faringe, laringe, buccinadores, intrínsecos de la
lengua y cutáneo del cuello
Intervienen cuando se necesita volúmenes mayores a 5L/min
La contracción máxima de los músculos inspiratorios, puede
disminuir en el torax 60-100mmHg por debajo de la PB.
23. Músculos de la respiración
Músculos de la espiración forzada:
Espiración normal es un proceso pasivo
Requerimiento de un nivel alto de ventilación u obst de vias aereas
Diafragma,los intercostales internos, los serratos menores
posteroinferiores y posterosuperiores, los rectos mayores, la
aponeurosis abdominal y los oblicuos mayores
Músculos de la pared abdominal: inervados por seis últimos
segmentos Torácicos y del primer lumbar; su contracción deprime
las últimas costillas, flexiona el tronco y aumenta la presión
intraabdominal, desplazando el diafragma hacia arriba.
Músculos intercostales internos: Inervados por los nervios
intercostales, su contracción desplaza las costillas hacia abajo y
adentro, fijando los espacios intercostales para evitar que protruyan
durante la espiración. En tos intensa, puede producir 120 mmHg
con aumento transitorio hasta los 300 mmHg
