2. SISTEMA
NEUROLOGICO
El sistema nervioso es una red de tejidos
de origen ectodérmico en los animales
cuya unidad básica son las neuronas. Su
principal función es la de captar y
procesar rápidamente las señales
ejerciendo control y coordinación sobre
los demás órganos para lograr una
oportuna y eficaz interacción con el
medio ambiente cambiante.

4. Neuronas (anatomia)

6. Anatomía Vías Motoras
 Contiene neuronas motoras superiores(NMS)
e inferiores(NMI). Las NMS se encuentran en
la franja motora de la corteza cerebral y en
los núcleos del tallo encefálico.
 Sinapsis con los NM en el tallo (NC) y en la
medula espinal (N.PERIF).
 Las NMI (células del asta
anterior), transmiten impulsos a través de
las raíces ant. Y n. raquídeos hacia los n.
periféricos, donde terminan en la unión
n.musc.

7. TIPOS DE VÍAS MOTORAS:
 EL HAZ CORTICOSPINAL: media el mov.
Voluntario e integran los movimientos hábiles,
complicados o delicados.
Origen: corteza motora del cerebro.
 SISTEMA DE GANGLIOS BASALES: incluye las
vías motoras entre la corteza cerebral, los
ganglios basales, tallo encefálico y la med.
espinal.
Ayuda a mantener el tono muscular y controlar
los movimientos corporales(mov. Burdos
marcha).

8. TIPOS DE VÍAS MOTORAS:
 SISTEMA CEREBELOSO: Recibe
información tanto sensorial como motora
y la coordina. Mantiene y ayuda a
controlar la postura.
Las vías motoras superior influyen en el
movimiento solo a través de las neuronas
motoras inferiores(vía final común).

10. Vías sensoriales
 Intervienen en la actividad
refleja.
 Dan lugar a la sensibilidad
consciente ajustan la posición
del cuerpo en el espacio y
ayudan a regular las funciones
autónomas internas.

11. Receptores sensoriales
IMPULSOS
DESCIFRADO DE SENSACION
N. PERIF. RAICES POSTERIORES
MEDULA ESPINAL
CORTEZA SENSORIAL DEL CEREBRO
HACES ESPINOTALAMICOS
COLUMNAS POSTERIORES

12. Recorrido sensoriales
IMPULSOS
DOLOR Y TEMPERATURA
ASTA POST. DE LA MEDULA ESPINAL
NEURONAS SENSORIALES SECUNDARIAS
HACES ESPINOTALAMICOS
TALAMO

13.  Las fibras que conducen las sensaciones de
posición y vibración pasan directamente a
las columnas posteriores junto con las que
transmiten el tacto fino y se dirigen al
bulbo raquídeo.
 En el tálamo se percibe la calidad general
de la sensación pero no se hacen
distinciones finas.
 Tálamo – corteza sensorial del cerebro.

14. Lesiones a nivel de las vías
sensoriales
 Puede que una lesión en la corteza sensorial no
afecte la percepción de dolor, tacto y posición,
pero si altera la diferencia sutil(tamaño, forma,
textura).
 La perdida de la sensibilidad de la posición y
vibración - columnas posteriores.
 La perdida de todas las sensaciones de la
cintura hacia abajo , junto con parálisis y
reflejos hiperactivos en las piernas sugiere
sección de la medula espinal.

18. NERVIOS CRANEALES
 Se les denomina así por que emergen a
través de los forámenes o fisuras del
cráneo y están cubiertos por vainas
tubulares procedentes de las meninges.
 Los núcleos craneales son agrupaciones
de neuronas donde terminan las fibras
sensitivas o aferentes y de donde se
originan las fibras motoras o eferentes.

19. Nervios Craneales
 12 pares asociados al encéfalo.
 Primeros dos pares se originan del
prosecencefalo
 Otros 10 pares se originan del tallo cerebral
(brain stem).
 Sirven a la cabeza y cuello, excepto el nervio
Vago (X) que se extiende a la cavidad ventral
(torax y abdomen)
 Nombres - distribucion o funcion
 Numeros - orden desde anterior a posterior

21. -Compuestos por grupos de axones
-Mixtos - axones S y M
-Sensoriales - axones S
-Motores - axones M
-Fibras propioreceptivas
-Fibras sensoriales en los motores

22. I Nervio olfativo (sensitivo)
 Se origina de células olfatorias en el
epitelio olfativo de la cavidad nasal
 Atraviesa la placa cribiforme y hace
sinapsis en el bulbo olfativo que se
extiende posteriormente como tracto
olfativo y entra a los hemisferios
cerebrales para terminar en la corteza
olfatoria.
 Función: olfato

24. II Nervio óptico (sensitivo)
 Se originan de fibras de la retina para
formar el nervio óptico
 Pasan a través del foramen óptico y
convergen en el quiasma óptico
 Continúan como tractos ópticos que entran
al tálamo y sus fibras pasan por la corteza
visual occipital.
 Función: visión

26. III Nervio oculomotor (somatica y
motor)
 Sus fibras salen del mesencefalo ventral y pasan
por las orbitas óseas y por la fisura orbital
superior hacia el ojo.
 Contienen fibras motoras/ somáticas que
inervan los cuatro músculos extrínsecos y al
músculo del parpado superior.
 Contienen fibras autonomas (parasimpáticos)
que inervan los músculos de la iris y el músculo
ciliar (lente).
 Contiene fibras sensoriales aferentes de los
músculos extrínsecos al encéfalo medio.

27. Nucleos de los nervios craneales

28. IV Nervio troclear (motor)
 Sus fibras salen del
mesencefalo dorsal y entran por
la fisura orbital al músculo
superior oblicuo del ojo.
(Troclear = polea)
 Lleva impulsos propioreceptores
del músculo superior oblicuo.

29. V Nervio trigémino (sensitiva y
motora)
 El más grande de los craneales.
 Tiene tres divisiones ramas
 Oftálmica – se extiende de la cara hacia el
Pons via la fisura orbital superior.
 Ganglio trigemino: (porcion petrosa del
hueso temporal)
 Su función es sacar los impulsos del cuero
cabelludo anterior, parpado
superior, nariz, cavidad
nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal
hacia el Pons

30. V Nervio trigémino (mixto)
 Maxilar – las fibras de la cara se extienden a
través del foramen rotundum hacia el Pons.
 Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal
(mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la
mejillas, labio superior y parpado inferior.
 Mandibular – las fibras de la cara se extienden a
través del foramen oval hacia el encéfalo.
 Función es llevar impulsos de la lengua, dientes
inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del
cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores
de los músculos de masticación..

31. Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio

32. VI Nervio abducen (motor)
 Las fibras salen del Pons y atraviesan la
fisura orbital superior y llegan al ojo
(músculo lateral recto).
 Llevan impulsos de propioreceptores al
encéfalo.
 Función: movimiento del globo
ocular, propiocepción.

33. VII Nervio facial (mixto)
 Emerge de la unión entre el puente y el bulbo
raquídeo por dos raíces.
 Inerva los músculos de la expresión facial
 Conduce las fibras gustativas, parasimpáticas,
sensitivas y somáticas.
 Atraviesa la fosa craneal posterior, el conducto
auditivo interno, el conducto facial, foramen
estilo mastoideo y la glándula parótida.
 Al pasar por el temporal gira hacia atrás
formando la rodilla del nervio facial, ganglio
geniculado (ganglio sensitivo)

34.  Dentro del conducto facial (h.
temporal) da origen a tres ramos: n.
petroso mayor, n. estapedio y la
cuerda del tímpano.
 Ramo auricular posterior
 Glándula parótida (plexo patotideo)
5 ramos (temporal, cigomático,
bucal, marginal mandibular y
cervical)

35.  Componentes (4)
 Componente motor-branquial
 Inerva la expresión facial y los músculos
auriculares. También inerva a los músculos
del vientre posterior del
digastrico, estilohioideo y estapedio.
 Componente parasimpatico
 Proporciona fibras que van al ganglio
pterigopalatino para las glándulas mucosas
lagrimales y al ganglio submandibular, que
inerva las glándulas salivares sublinguales y
las submandibulares.

36.  Componente sensitivo general
 Ganglio geniculado inervan una peq.
zona del pabellón auricular.
 Componente gustativo
 Transmite la sensibilidad gustativa al
tercio anterior de la lengua y el paladar
blando.

38. VIII Nervio auditivo o vestibulococlear
(sensitivo especial)
 Los núcleos se localizan en la unión entre el
puente y el bulbo raquídeo , en la parte lateral
del suelo del 4 ventrículo y los nucleos cocleares
en el bulbo raquídeo.
 Después de emerger de entre el Pons y el bulbo
raquídeo entra al conducto auditivo interno
donde se divide (n. vest. y n. coclear)
 Función de la rama coclear: transporta los
impulsos de la audición.
 Sensibilidad del Organo de Corti (espiral)
 Función de la rama vestibular: transporta los
impulsos relacionados con el equilibrio.
 Canales semicirculares

40. IX Nervio glosofaríngeo (mixto)
 Posee cuatro núcleos que emergen del bulbo
raquídeo que envían o reciben fibras a través
del NC IX, dos motores y dos sensitivos.
 Las fibras salen de la superficie lateral del
bulbo raquídeo y entran al foramen
yugular(ganglios sup e inf, sensitivos) que
contienen los componentes aferentes del nervio.
Sigue al m. estilofaringeo (único inerva) y pasa
entre los constrictores medio y superior para
llegar a la orofaringe y la lengua. Recibe
aferencias de la lengua y la faringe y envía
aferencias al estilofaringeo y la glándula
parótida.

41.  Componente motor braquial
 Estilofaringeo
 Componente parasimpatico
 Ramos sensitivos:
Glándula parótida
 Componente sensitivo general
Nervio timpánico (barorreceptor, TA), nervio
del seno carotideo (quimiorreceptor) y los
nervios faríngeo, tonsilar y lingual para la
mucosa de la orofaringe y el istmo de las
fauces(incluida la tonsila palatina, paladar
blando y tercio posterior de la lengua.

42.  Además de la sensibilidad
general, estímulos extraños y
desagradables pueden desencadenar
el reflejo nauseoso e incluso el vomito.
 Componente gustativo
Las fibras gustativas son conducidas
desde el tercio posterior de la lengua al
ganglio sensitivo.

44. X Nervio vago (mixto)
 neumogástrico
 Sensibilidad a la porción inferior de la faringe,
laringe y órganos torácicos y abdominales.
 Sensitiva gustativa de la raíz de la lengua y las
papilas gustativas de la epiglotis.
 Motilidad del paladar blando, faringe, músculos
de la fonación y el palatogloso.
 Posee 4 núcleos que envían o reciben fibras a
través del NC X, dos motores y dos sensitivos, y dos
de estos son compartidos con el NC IX.

45. posee un ganglio superior (f. yugular) relacionado
con el componente sensitivo.
El ganglio inferior (ganglio nodoso) asociado con
el componente sensitivo visceral.
Continua hacia abajo dentro de la vaina carotidea
hasta la raíz del cuello suministrando los ramos
para el paladar, laringe y faringe.
En el tórax proporciona ramos para el
corazón, bronquios y pulmones, acompañando el
plexo esofágico hasta el abdomen donde se
forman los troncos vagales ant y post que
inervan al esófago, estomago y el tracto
intestinal hasta la flexura cólica izq.

47. XI Nervio accesorio (motor)
 Es un nervio único porque esta formado de
la unión de una raíz espinal y una craneal.
 Se origina de raicillas radiculares en ambos
lados de la medula espinal, a nivel de los 5 o
6 segmentos cervicales superiores. Asciende
al interior de la cavidad craneal por el
foramen magno, salen por los forámenes
yugulares y deciende con la carotida interna
, entra al ECM(inerva), sale del musculo y
cruza la region cervical posterior y pasa
bajo el borde superior del trapecio, para
descender por su cara profunda y se
ramifica.

48.  Se une con los ramos de los n.
espinales C2-4, aportando fibras
del dolor y propioceptivas.

50. XII Nervio hipogloso (motor)
 Se origina como un nervio exclusivamente motor
por medio de varias raicillas del bulbo raquideo y
abandona el craneo por el conducto del nervio
hipogloso, despues de salir se unen a este varios
ramos del plexo cervical que conducen fibras
motoras somaticas de los nervios espinales C1-2 asi
como fibras sensitivas del C2, luego llega hasta la
musculatura hiodea. En la parte inferior , pasa
medial al angulo de la mandibula y se curva para
entrar a la lengua, se ramifica e inerva todos los
musculos de la extrinsecos lengua excepto el
palatogloso (paladar).

51.  Funciones:
 Inerva músculos que mueven la lengua.
 Permite mezclar alimento y movimiento de
la lengua para hablar y tragar.
 Lleva impulsos de propio receptores hasta la
medula.

54. Valoración de pares craneales
I olfato
II agudeza visual, campos visuales y fondo
ocular.
II, III reacciones pupilares
III, IV, VI movimientos extra oculares
V reflejos corneales, sensación
facial, movimientos mandibulares
VII movimientos faciales
VIII audición
IX, X deglución y elevación del
paladar, reflejo nauseo
V, VII, X, XII voz y lenguaje
XI movimientos de los hombros y cuello
XII simetría y posición de la lengua

55. Nervios Espinales

56. Técnicas
 Prueba De Flexión (c5,c6,biceps)
 Extensión de la muñeca (c6,c7,c8,n.radial)
 Prueba de la prensión (c7,c8,t1)
 Prueba la abducción de los
dedos(c8,t1,n.cubital)
 Oposición del pulgar (c8, t1, n. mediano)
 Flexión de las caderas(L2, L3, L4, iliopsoas)
 Aducción y abducción de las caderas (lumbares
y G. medio y menor)

57. COORDINACION
 La coordinación es la
capacidad que tienen los
músculos de
sincronizarse. El grupo
muscular que se
requiere para un
movimiento, ha de tener
una determinada
velocidad e intensidad
correctos para dicha
acción.
 La coordinación se
examina mediante las
siguientes pruebas:

58. Movimientos alternantes
rápidos
 En brazo muestre al
paciente como
golpear al muslo
con una
mano, levantar la
mano, girarla y
golpear en el mismo
sitio con el dorso de
la mano. Solicite que
realice estos
movimientos con la
mayor velocidad
posible.
 Observe la velocidad
ritmo y suavidad de
los movimientos.

59. MOVIMIENTOS DE
UN PUNTO A OTRO
 Índice-Nariz
 El paciente extiende su brazo,
con los ojos cerrados, y
manteniendo el brazo
extendido en posición
horizontal dirige el dedo índice
a la punta de la nariz.
 Primero se hace con una mano
y luego con la otra. Hay quien
propone hacerlo primero con
los ojos abierto y luego con los
ojos cerrados para comparar
ambas situaciones.
 Se comienza haciéndolo
lentamente y se ira repitiendo
con mayor rapidez.

60. 
Índice-Nariz
Observe la precisión y
suavidad de los
movimientos y detecte
cualquier temblor. Lo
normal es que sus
movimientos sean
suaves y exactos, ya
que la ataxia, la
hipermetría y las
alteraciones de la
coordinación indican
la existencia de
lesiones cerebelosas
ipsilaterales.

61. TALON - RODILLA
 Se examina con el
paciente acostado y
pedirle que toque
con su talón de
rodilla contraria y
que lo haga de la
misma manera con
el otro talón, es
realiza para
observar la
coordinación el
paciente.

62. ROMBERG
 Es una prueba que se
realiza para
analizar el
equilibrio.
 vacilación del cuerpo
estando el paciente
con los pies juntos y
los ojos cerrados;
signo de ataxia
locomotriz.

63. SISTEMA MOTOR
 EN LA VALORACION:
 Posición corporal.
 Movimientos involuntarios.
 Características de los
movimientos (volumen, tono
y fuerza )
 Coordinación.

64. POSICIÓN CORPORAL
 Se observa durante el
movimiento y el reposo del
paciente.
 Las posiciones anormales
son señal de deficiencias
neurológicas como parálisis.

65.  MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS
Verifique
temblores, tics o
fasciculaciones.
Reconocer
localización, cualidad,
frecuencia, ritmo y
amplitud.
Constatar si están
relacionadas con
actividad, fatiga, emoc
iones y otros factores

66. CARACTERÍSTICAS DE LOS
 MÚSCULOS
Masa muscular: comparar el
tamaño y contorno de los
músculos.
 Se explora en busca de atrofia,
hipertrofia, seudohipertrofia.
 Especialmente en manos,
hombros y muslos.
 Ejemplo en manos: la atrofia en
la eminencia tenar e hipotenar
 Daño en el nervio mediano y
cubital.

67.  Tono muscular: es la tensión residual ligera
que mantiene un musculo al relajarse de
forma voluntaria.
 Valoración: la mejor forma de valorarlo es
percibiendo la resistencia muscular al
estiramiento pasivo luego de una flexión.
 Se explora en busca de espasticidad, rigidez,
flacidez y paratonía.
 Espasticidad: aumento del tono
muscular(hipertonía) que depende de la
frecuencia. Es indicativo de accidente vascular
cerebral.

68.  Rigidez: aumento de la resistencia que
persiste en todo el arco de movimiento, es
independiente de la velocidad del
movimiento.
es indicativo de parkinsonismo.
 Flacidez: pérdida del tono muscular
(hipotonía), lo que hace que la extremidad
esté floja o laxa.
Es indicativo del síndrome de Guillain
Barré, lesión de médula espinal

69.  Parotonía: cambios súbitos en el tono
muscular.
 Hay perdida súbita Mitgehen
 Hay incremento súbito
contradetención.
Es indicativo de demencia

70.  Fuerza muscular: se le
solicita a la persona que
realice un movimiento
activo contra su
resistencia o que resista
su movimiento.
 La flexión, extensión y
otros movimientos
musculares se examinan
primero sin resistencia

71.  Luego se procede a
hacer la prueba con
resistencia y se
comparan a lado y lado
 La fuerza muscular se
mide en una escala de 0
a 5.

72. Prueba de

stewart-holmes
El examinador apoya su
mano izquierda sobre el
hombro del paciente,
mientras con su mano
derecha sostiene su
antebrazo en flexión. Se
indica al paciente que
flexione fuertemente el
antebrazo mientras se
opone resistencia al
movimiento. La prueba es
positiva cundo el antebrazo
continua la flexión hasta
golpear la mano con el
hombro

73. se explora en busca de :
 Debilidad (paresia): deficiencia de la fuerza.
 Parálisis (plejía): ausencia de fuerza.
 Hemiparesia: debilidad de la mitad del
cuerpo.
 Hemiplejía: parálisis de la mitad del cuerpo.
 Paraplejía: parálisis de las extremidades
inferiores.
 Cuadriplejía: parálisis de las cuatro
extremidades.

74. Calificación de la fuerza muscular
 0: no se detecta contracción muscular.
 1: se reconoce una sacudida apenas perceptible o
trazo de contracción.
 2: movimiento activo de la parte corporal si se
elimina la gravedad.
 3: movimiento activo contra la gravedad.
 4: movimiento activo contra la gravedad y cierta
resistencia.
 5: movimiento activo contra resistencia completa sin
fatiga evidente. Es la fuera muscular normal.

75. Exploración.
 Pruebe la flexión y extensión del codo:(c5,
c6:bíceps)-(c6,c7,c8: tríceps)
 Pruebe la extensión de la muñeca: (c6,c7,c8,
nervio radial. La debilidad de extensión se
observa en el trastorno del nervio periférico
por ej. daño del nervio radial.
 Pruebe la prensión: (c7,c8,T1) si hay debilidad
en la prension se sospecha de enfermedad
en el SNC o SNP.

76.  Pruebe la abducción de los
dedos:(c8,T1, nervio cubital): si es débil
indica trastorno del nervio cubital.
 Pruebe la oposición del pulgar(c8,T1,nervio
mediano) si es débil indica lesión del nervio
mediano, como el síndrome del túnel del
carpo.
 Pruebe la flexión de la
cadera(L2,L3,L4,iliopsoas)
 Pruebe la aducción de las
caderas(L2,L3,L4:aductores)

77.  Pruebe la abducción de las caderas
(L4,L5,S1,gluteo medio y menor).
 Pruebe la extensión de las caderas(S1,gluteo
mayor.
 Pruebe la extensión de la
rodilla:(L2,L3,L4,cuadríceps).
 Pruebe la flexión de la
rodilla(L4,L5,S1,S2,musculo del tendón de la
corva).
 Pruebe la dorsiflexión y la flexión plantar
del tobillo(L4,L5) y (S1).

78. MARCHA.
 la marcha se valora pidiendo
al p.te caminar, que gire y
regrese.
 Se observa la
postura, equilibrio, balanceo
de los brazos y movimiento
de las piernas.
 La persona normal mantiene
el equilibrio con
facilidad, los brazos se
balancean a los lados y los

79.  La marcha que carece
de
coordinación, titubea
nte e inestable se
conoce como
ATÁXICA.
 La ataxia puede ser
secundaria a
enfermedad
cerebelosa, pérdida
de la sensibilidad de
posición o
intoxicación.

80. TECNICAS
• Que gire y regrese. observe
la
CAMINE
postura, equilibrio, balance
HABITACION
o de los brazos y
movimientos de las piernas
• En una línea recta, patrón
conocido como marcha
PASOS DE
tándem. Esta puede revelar
TALON PUNTA
una ataxia que no era
evidente hasta entonces
• Luego sobre los
CAMINE SOBRE talones, pruebas sensibles
LAS PUNTAS para la flexión plantar y la
dorsiflexion de los tobillos.

81. • Para el salto en un pie se requieren
los músculos proximales y distales
SALTE EN de las piernas, las causas de la
dificultad para saltar son la
SU SITIO debilidad, falta de sensibilidad, de
posición o disfunción cerebelosas.
• Primero con una pierna , luego con
la otra. Sostenga el codo del
FLEXIONE paciente si cree que corre peligro al
caer. La dificultad para esta prueba
LA RODILLA puede deberse a debilidad de los
músculos extensores de la cadera y
en el extensor de la rodilla.

82. MARCHA ATAXIA SENSORIAL
Es una marcha
inestable y con base
amplia. El pte lanza
sus pies al frente y
afuera, bajan
primero el talón y
luego los dedos.
Indica neuropatía o
daño de la columna
posterior.

83. Marcha atáxica cerebelosa
 Es una marcha
titubeante, inestable,
con base amplia y la
dificultad se exagera
para dar la vuelta.
 Se presenta en
enfermedades del
cerebelo o fascículos
relacionados.

84. Marcha parkinsoniana
La postura es
inclinada, con la
cabeza y el
cuello al frente y las
caderas y rodillas un
poco flexionadas. Los
pasos son cortos y a
menudo arrastran los
pies.
Se presenta en caso de
defectos en los
ganglios basales.

85. Marcha de la vejez
La velocidad, el
equilibrio y la gracia
disminuyen con el
envejecimiento. Los
pasos se vuelven
cortos inseguros
e incluso se arrastran
los pies.
Hace parte del
proceso de
envejecimiento.

86. Marcha hemiparesia espástica
Un brazos se mantiene
inmóvil y cercano al
costado, con el codo,
muñeca y articulaciones
interfalangicas flexionadas.
Al caminar el paciente
arrastra el pie o lo mueve
en forma de círculo rígido
hacia fuera y al frente.

87. Marcha en tijera.
La marcha es rígida. Cada
pierna se avanza
lentamente y los músculos
tienden a cruzarse
una frente al otro en cada
paso. Los pasos
son mas cortos, parece que
el paciente
camina en el agua.

88. Marcha en escalones
Estos pacientes arrastran
los pies o los elevan
demasiado, con las rodillas
flexionadas, y lo dejan caer
con golpe en el suelo, por
lo que parecen que suben
escaleras.
Es secundaria a enfermedad
de la neurona motora
inferior.

89. SISTEMA SENSORIAL
La capacidad del paciente para percibir la sensación.
Para evaluar este sistema se debe probar varios tipos de
sensibilidad
•
Dolor y temperatura.
Posición y vibración
Tacto fino
Discriminación de sensaciones.

91. 
DOLOR
Se explora con la ayuda
de un alfiler de seguridad
puncionando la piel y
mucosa varias veces.
Luego se le pregunta al
paciente si sintió
dolor, que tipo de
dolor, cuantas veces
percibió el estimulo y si el
objeto es agudo o romo?
 Se pretende hallar
hipoalgesia o hiperalgesia

92. TEMPERATURA
 Se usan dos tubos de
ensayo llenos con agua
caliente y agua fría o
un diapasón enfriado o
calentado con agua. Se
toca la piel y, se le
pregunta al paciente si
el objeto está frío o
caliente.

93. 
TACTO FINO
Para su exploración se
estimulan distintos puntos
de piel y mucosa utilizando
para ello la punta de los
dedos o una escobilla, no
debe ejercerse presión sino
un simple contacto de esta
manera se toca dos o tres
veces seguidas el sitio a
estimular y se le pregunta
al paciente cuantas veces
percibió el contacto.
 Se quiere hallar
hipoestesia u hiperestesia

94. VIBRACION
El paciente percibirá una sensación de
vibración sobre el hueso mientras el
diapasón este vibrando.
Para su exploración se utilizan diapasones •
los cuales se aplican ensobre superficies
óseas muñeca, codo, hombro, cadera,
rodilla, tobillo.

95. PRESION
 Se realiza ejerciendo
dijito-presion con la
yema de los dedos de
ambos índices. Se le
pregunta al paciente
que siente y donde
siente mayor presión.

96. PESO
 Deben colocarse en el sitio
a estimular, objetos de
forma semejante pero de
diferente peso. El paciente
deberá apreciar el grado
de diferenciación en el
peso de los 2 objetos.

97. SENSIBILIDAD DISCRIMINATIVA
 Son técnicas adicionales que valoran la
capacidad de la corteza sensitiva para
correlacionar, analizar e interpretar las
sensaciones.
 Estereognosis
 Grafestesia
 Topognosia
 Barognosia

98. ESTEREOGNOSIS
 Se refiere a la capacidad
para identificar un objeto
por medio del tacto.
Cuando el paciente es
incapaz de identificarlo se
denomina astereognosis
 Coloque un objeto familiar
en la mano del paciente,
como una moneda o un
lápiz y pida que le diga que
es.

99. GRAFESTESIA
• El paciente ha de
identificar letras o
números escritos
sobre las palmas de
las manos con una
punta roma. La
incapacidad para
reconocer números
sugiere una lesión en
la corteza sensorial.

100. TOPOGNOSIA
 Consiste en que el
paciente debe
reconocer el sitio de su
cuerpo donde se le
toque.
 Las lesiones de la
corteza sensorial
afectan la topognosia.

101. BAROGNOSIA
 Es el
reconocimiento de
los objetos por
medio de su peso.

102. REFLEJOS
Al evaluar los reflejos se
debe de tener siempre
Es una reacción muscular
relajada la parte del
involuntaria a cierto tipo
cuerpo que se examina.
de estimulación. El cual
También es importante
es provocado por ciertas
aplicar en ambos lados la
sensaciones o
misma intensidad de
movimientos que
estimulo, así como
producen respuestas
emplear el martillo de
musculares especificas.
reflejos de forma
adecuada.

103.  Los reflejos casi siempre se clasifican sobre
una escala de 0 a 4 +.
 4+ muy brusco, hiperactivo, con clono
(oscilaciones rítmicas entre la flexión y la
extensión)
 3+ Más brusco que el promedio; tal vez
indique algún trastorno, pero no es seguro.
 2+ promedio normal
 1+ ligera disminución; normal bajo.
 0 sin respuesta

104. Reflejo del Bíceps (C5 C6)
 El brazo del paciente
debe mantenerse con
flexión parcial del codo
y con la palma hacia
abajo. Se coloca el
pulgar con firmeza
sobre el tendón del
bíceps y se golpea con
el martillo de reflejo

105. Reflejo del tríceps (C6 C7)
 Se flexiona el codo del
paciente con la palma
hacia abajo, se trae el
brazo un poco sobre el
pecho, luego se golpea
el tendón del tríceps y
se observa la
contracción del tríceps
y la extensión del codo

106. Reflejo del Supinador o braquial
(C5 C6)
 La mano del paciente
debe descansar sobre el
abdomen o el regazo, con
el antebrazo en pronación
ligera. El golpe se aplica
en el radio a 3-5 cms por
arriba de la muñeca; se
observa la flexión y
supinación del antebrazo

107. Reflejo Masetero
 Colocamos nuestro
dedo sobre el
mentón y percutimos
sobre él, la reacción
es cerrar la boca.
 Ponemos resistencia
en la barbilla y debe
abrir la boca.

108. Reflejo Superciliar
 Se pide al paciente
que entorne los
parpados; se percute
sobre la arcada
superciliar.
Respuesta normal
contracción del
orbicular

109. Reflejos Abdominales
(arriba T8,T9.T10; abajo, T10,T11,T12)
 Raspando a un lado del
abdomen con un objeto
romo como por
ejemplo la punta de
un depresor lingual, se
produce contracción de
los músculos
abdominales de ese lado
y desviación del ombligo
hacia ese lado.
 Desaparece en las
lesiones de la vía
corticoespinal.

110. Reflejo Cremasteriano
 se traza una línea
sobre la cara interna
del muslo, se debe
mirar si hay ascenso
del testículo.
la respuesta es la
contracción
del cremaster del
mismo lado.

111. Reflejo Rotuliano (L2.L3,L4)
 Se aplica un golpe
enérgico al tendón
rotuliano, justo por
debajo de la rótula. Se
observa la contracción
del cuádriceps con
extensión de la rodilla

112. Reflejo de Aquiles (S1)
 Consiste en que un
golpe en el tendón
Aquileo.
 La persona debe
colocarse hincada sobre
una silla, dejando
tobillos y pies sin apoyo.
Se procede a golpear la
zona del tendón de
Aquiles y debe
producirse una flexión
plantar del pie.

113. Reflejo Plantar (L5,S1)
 El sujeto examinado debe
encontrarse en decúbito
dorsal y el miembro
inferior extendido.
 Se roza la planta del pie
en su parte externa desde
el talón hacia arriba con
un objeto romo. La
respuesta que se obtiene
es la flexión plantar de los
dedos.
 Respuesta de Babinski

114. PATOLOGIAS


115. PARALISIS DEL FACIAL
• Causas comunes:
•

116. PARKINSON
La enfermedad de Parkinson es
una enfermedad neuro
degenerativa que se produce
por la pérdida de neuronas
característicamente en la
sustancia negra y en otras
zonas del cerebro

117. ALZHEIMER
 Es una forma de demencia, es
una afección cerebral
progresiva y degenerativa que
afecta la memoria, el
pensamiento y la conducta.
También se debe presentar cambio en
una de las siguientes áreas:
lenguaje, capacidad de toma de
decisiones, juicio, atención y otras
áreas de la función mental y la
personalidad

118. SINDROME CEREBELOSO
DEFINICION: Conjunto de signos
y síntomas resultantes de
alteraciones a nivel del cerebelo
ETIOLOGIA: puede
presentarse por tumores
cerebeloso, hemorragias,
traumatismos.
SINTOMATOLOGIA:Trastornos
de la marcha, cefalea, vomito y
vertigo,dificultad en la
realizaciones diarias.

119. EPILEPSIA JACKSONIANA
DEFINICION: Conjunto de
signos y síntomas resultantes de
alteraciones a nivel del cerebelo
ETIOLOGIA: puede presentarse
por tumores cerebeloso,
hemorragias, traumatismos.
SINTOMATOLOGIA:Trastornos
de la marcha, cefalea, vomito y
vertigo,dificultad en la
realizaciones diarias.

120. TETANIA
• Se caracteriza por la
presencia de convulsiones de
tipo tónico que se presentan
en las manos y pies en formas
de espasmos.
• No se acompaña de perdida del
conocimiento.
• En ocasiones los espasmos se a
extienden en a los músculos de
lacara, faringe laringe y tórax.
• se presenta en casos de
hipocalcemia y elevación del Ph
ETIOLOGIA sanguíneo
:

121. Sistema Neurológico
Sistema Nervioso Examen neurológico
Sistema nervioso Sistema nervioso Nervios craneales Sistema motor Sistema sensitivo
central periférico
I. Olfato
Dolor y
II. Agudeza visual Fuerza muscular
temperatura
Campo visual
Encéfalo Autónomo Fondo de ojo
Medula Fibras III, IV Y VI. Tono muscular Posición y
Espinal simpáticas Movimientos extra vibración
Fibras oculares
V
parasimpática Reflejos tendinosos
• Reflejos cornéales
•Sensibilidad de la profundos Tacto superficial
cara
Somático • movilidad de la Coordinación de los
Nervios mandíbula movimientos
Sensación
craneales VII. Movimientos de
la cara
discriminativa
Nervios
Masa muscular
raquídeos VIII. Audición
IX. Deglución,
elevación del velo del Movimientos
paladar y reflejo involuntarios
faríngeo
XII. Inspección de la XI . fuerza del X. inervación motora
lengua. musculo trapecio. a la laringe

122. Educación y promoción de la
salud
 Para brindar asesoría y promover la salud relacionada con el
sistema nervioso hay que dirigir la atención clínica a la
prevención de los accidentes cerebro vasculares.
 Los ataques isquémicos transitorios(AIT) se consideran como
señales de advertencia en un ACV.
 En la prevención de ACV se debe controlar la hipertensión.
 A medida que la población envejece es necesario mejorar
habilidades para detectar la demencia en etapas iniciales si se
identifica se debe proporcionar guía a los servicios comunitarios
y a los servicios de especialidad que se requieran
 Apoyar al paciente y a la familia al tomar las decisiones acerca
de la atención del paciente ya que muchas veces resultan
difíciles.

123. Como prevenir accidentes
nerviosos
 1. No saltar de cabeza al aguaen la
playa, la piscina, o el río
 2. No cruzar la calzada sin mirar. No
soltar la mano a los niñospor la calle.
 3. No meter la mano en un cubo de
basura
 4. No cruzar las piernas al sentarse, o al
menos no durante más de 15 minutos
seguidos

124.  5. No mover muebles u otros objetos
similares (barcas, camionetas)
empujándolos con el hombro-brazo
 6. No dormir con el brazo doblado por el
codo, con la mano detrás de la cabeza
(con mención también a otras lesiones
durante el sueño y durante cirugía
mayor).
 7. No doblar la espalda.
 8. No levantar pesos excesivos.

125.  9. No consumir drogas
 10. No conducir con exceso de velocidad, ni
sin respetar las normas de circulación, ni
sin autocontrol o bajo los efectos del
alcohol y otras drogas.
 11. No tener un perro de presa
(pitbull, rottwailer, boxer, y otros
perrospeligrosos en general, etc.) en una
zona inapropiada (como suelto por la calle
y sin bozal).
 12. Cuidado al apoyar el codo mientras se
usa el ordenador y en otro tipo de
actividades parecidas

126.  13. No cargar con una mochila pesada, ni
llevar objetos pesados al hombro, como
vigas.
 14. En caso de falta de equilibrio, usar
bastón o bastones, no caminar a oscuras,
no caminar por terrenos resbaladizos
 15. Respetar y cumplir las normas de
seguridad de la empresaen el caso de los
peones de albañil. No trabajar bajo los
efectos del alcohol
 16. Proteger los oídos del ruido intenso

127. 17. No utilizar la palma de la mano para
ejercer presión, ni dar golpes con la
palma de la mano
18. No trabajar de cuclillas, o al menos, no
permanecer en cuclillas más de 15
minutos.
19. No llevar ropa excesivamente apretada
en la cintura

128. TO BE CONTINUED…