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El plasma y leucograma

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El plasma y leucograma

  1. 1. FISIOLOGIA HEMÁTICACAMILO DUQUE ORTIZEspecialista en enfermería en cuidado aladulto es estado crítico de salud
  2. 2. LA SANGRELíquido rico en proteínas PlasmaEstán suspendidosEritrocitos, leucocitos y plaquetasEl vol. total de sangre es del 8% del peso corporal total
  3. 3. PLASMA• Porción líquida de la sangre• Contiene: iones, sustancias orgánicas e inorgánicas• En reposo se coagula• Suero (equivale al plasma)
  4. 4. PLASMAPROTEÍNAS PLASMÁTICAS• Albumina, globulina y fibrinógeno• Las paredes de los capilares son impermeables a estas• Ejercen una presión osmótica de 25 mmHg• En un pH normal tienen una forma aniónica
  5. 5. PLASMAPROTEÍNAS PLASMÁTICAS• Cumplen funciones como anticuerpos, en la coagulación y transporte de otras sustancias)• Producidas en el hígado
  6. 6. PLASMAHIPOPROTEINEMIA• Disminución de las cifras plasmáticas de proteínas• Por períodos largos de inanición• Enfermedades hepáticas• Algunas enfermedades renales
  7. 7. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS• Hematopoyesis: proceso por el cual se forman células sanguíneas• En el adulto : médula ósea• En el feto: médula ósea, hígado y bazo• Después de los 20 años disminuye la actividad hematopoyética• Médula ósea activa: roja• Médula ósea inactiva: amarilla
  8. 8. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS• El 75% de células en la médula ósea pertenecen a la serie mieloide: productoras de leucocitos• El 25% de células son eritrocitos en maduración.• Hay 500 veces mas eritrocitos que leucocitos en la sangre• La vida media de los leucocitos es más corta que la de los eritrocitos
  9. 9. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS• Células madres Ubicadas en la médula ósea hematopoyéticas Precursoras de todas las células de la sangre pluripotenciales• Se reproducen continuamente• Algunas quedan igual• Otras forman células madres Cuando crecen forman grupos celulares específicos comprometidas Unidades formadoras de colonias• Inductores de la proliferación y de la diferenciación
  10. 10. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS Eritroproyetina Tromboproyetina
  11. 11. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
  12. 12. REGULACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE HEMATIES• Hay 2 reguladores• El regulador básico es el oxigeno: – La disminución del O2 estimula el aumento de eritrocitos – Enfermedades pulmonares, anemias, vivir en altitudes elevadas, insuficiencia cardíaca• La eritropoyetina – Se estimula en la hipoxia – Producida en el riñón – Actúa sobre la célula madre comprometida para formar proeritroblastos
  13. 13. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOSFORMA• Discos bicóncavos sin núcleos• Producida por la medula osea• Duran en la circulación aprox. 120 días• Su forma es modificable• Diámetro de 7.5 mcm- 2.5 mcm en el punto mas ancho y 1 mcm en el centro• En promedio hay 5.4 millones/mm3 en hombres y 4.8 millones/mm3
  14. 14. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOSFUNCIONES• Contiene anhidrasa carbónica• La Hb es un amortiguador del estado ácido- base• Transportan la hemoglobina(Hb)
  15. 15. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOSHEMOGLOBINA• Da el pigmento rojo al glóbulo rojo• Proteína con un peso molecular de 64450• Compuesta por 4 subunidades• Cada subunidad contiene una fracción hem (derivado de la porfirina) conjugada con un polipéptido (globina)• Hay 2 pares de cadenas de polipéptidos (2 alfa: 141 a.a y 2 Beta: 146 a.a)• La Hb está encargada del transporte de O2 y de CO2• La Hb nunca esta libre en el plasma (se escaparía por el riñón 3%)
  16. 16. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOSSÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA• El contenido normal en la sangre es:• Hombres: 16 g/dL• Mujeres: 14 g/dL• Cada hora se genera 0.3 g. y se degrada 0.3 g.
  17. 17. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA Degradar ERITROCITOS Macrófagos hem globina Biliverdina BilirrubinaExcretado Reutilizado Bilis Hierro
  18. 18. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOSHEMATOCRITO• Porcentaje de glóbulos rojos que ocupan dentro de la sangre• Valor normal en – Hombres: 42- 52% – Mujeres: 37-47%
  19. 19. VALORES NORMALES DE LOS GLOBULOS ROJOS
  20. 20. ANEMIAS• Déficit de hematíes• Perdida rápida o producción lenta de eritrocitosHay varios tipos:• Anemia por perdida de sangre: se normaliza entre 3 a 6 semanas la concentración de hematíes• Anemia aplásica: ausencia de una médula ósea funcionante (daño químico)• Anemia megaloblástica: Reproducción lenta de eritrocitos por falta de vitamina B12 y de ac. Fólico.• Anemia hemolítica: Herencia. Células grandes, frágiles, se rompen con facilidad, no pasan por los capilares• Anemia de células falciformes: eritrocitos pequeños, redondos, toman forma de hoz por precipitación de la Hb• Anemia ferropénica: falta de hierro o disminución en la absorción de este
  21. 21. POLICITEMIA• Formación de grandes cantidades de hematíes• La sangre se vuelve más viscosa
  22. 22. PLAQUETAS- TROMBOCITOS• Pequeños cuerpos granulados• No tiene núcleo• Miden 2 a 4 mcm de diámetro• En promedio hay 300000 /mm3 en la sangre• Su vida media es en promedio de 4 días
  23. 23. PLAQUETAS- TROMBOCITOS• Originadas por los megacariocitos de la médula ósea• Entre el 60 y 75% producidas están en la sangre, el resto almacenadas en el bazo• Activan el sistema de coagulación
  24. 24. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS• Unidades móviles del sistema protector del organismo• Destruyen realmente agentes invasores por fagocitosis• Forman anticuerpos y linfocitos sensibilizados• Actúan en conexión con el sistema inmunitario
  25. 25. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS• La gran mayoría se forman en la médula ósea• Algunos se forman en el tejido linfático (linfocitos)• Son transportados a sitios de inflamación e infección• En la sangre hay de 4000 a 11000 por mm3
  26. 26. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOSTIPOS DE LEUCOCITOS1. Granulocitos: leucocitos polimorfonucleares (PMN)• Núcleo en forma de herradura que se vuelve multilobulado apenas madura• Algunos tiene gránulos neutrofílicos: Neutrófilos• Algunos gránulos se tiñen con pigmentos ácidos: eosinófilos• Algunos tienen gránulos basofílicos: Basófilos
  27. 27. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOSTIPOS DE LEUCOCITOS:2. Linfocitos:• Grandes núcleos redondos con poco citoplasma3. Monocitos:• Mucho citoplasma sin gránulos y núcleos en forma de herradura4. Células plasmáticas
  28. 28. VALORES NORMALES DE GLOBULOS BLANCOS EN LA SANGRE
  29. 29. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS• Granulocitos y monocitos: se forman en la médula ósea• Se almacenan hasta que se necesitan• Linfocitos y células plasmáticas: ganglios linfáticos, bazo, el timo, las amígdalas y otros tejidos linfáticos
  30. 30. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS Línea mielocíticaLínea linfocítica
  31. 31. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS mieloblastos LinfoblastoMegacariocito Linfocito Neut eosf Basof Monoc
  32. 32. VIDA DE LOS LEUCOCITOSGranulocitos• 4 a 8 horas en la sangre• 4 a 5 días en los tejidos• La duración es mas corta en una infecciónMonocitos:• 10 a 12 horas en la sangre• En los tejidos aumentan de tamaño y se transforman en macrofagos tisulares• Viven meses y años• Cuando fagocitan mueren• Linfocitos• Están en continuo movimiento entre la linfa y la sangre• Su vida media depende de la necesidad del organismo
  33. 33. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS• Neutrófilos y macrófagos: principales en atacar y destruir• Los macrófagos pueden aumentar su diámetro hasta 5 veces• Aparecen un gran número de lisosomas
  34. 34. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS• Ingreso a tejidos por diapédesis• Movimiento ameboide: desplazamiento de toda célula en su entorno• Atracción por quimiotaxis: Movimiento de leucocitosis hacia una fuente de liberación química (es eficaz hasta 100 mcm del tejido inflamado)• Fagocitan el tejido extraño
  35. 35. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSSelección del material para fagocitar:• Los tejidos normales tienen superficies lisas• Los tejidos del cuerpo tiene cubiertas proteicas protectoras (los tejidos muertos no tienen)• El sistema inmunitario tiene formas para reconocer materiales extraños
  36. 36. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSNeutrófilos Macrófagos• Pueden fagocitar entre 5 • Pueden fagocitar hasta a 20 bacterias 100 bacterias• Degradan partícula no • Degradan partículas mas mayores a las bacterias grandes que una bacteria • Expulsan las partículas digeridas • Los lisosomas contienen grandes cantidad de lipasas
  37. 37. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSINFLAMACIÓN• Lesión de un tejido causado por bacterias, traumatismos sustancias químicas, calor, entre otros fenómenosSe caracteriza por:• Vasodilatación local (aumento de flujo sanguíneo)• Aumento de la permeabilidad del vaso sanguíneo• Coagulación del líquido escapado• Migración de granulocitos y macrófagos al sitio• Tumefacción del tejido
  38. 38. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSINFLAMACIÓN• Primera línea de acción: macrófagos tisulares• Segunda línea de acción: neutrófilos (1 hora) – La inflamación altera la superficie interna de los vasos lo que produce marginación – Diapédesis – Quimiotaxis – Neutrofilia: hasta 15000 a 25000• Tercera línea de acción: monocitos (respuesta lenta)
  39. 39. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSEOSINÓFILOS• Fagocitos débiles• Se producen principalmente en infecciones parasitarias• Se unen a los parásitos y liberan sustancias que los destruyen• Se acumulan en tejidos que han tenido alergias
  40. 40. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOSBASÓFILOS• Liberan heparina• Liberan histamina y cantidades menores de bradicinina y serotonina• Tienen afinidad por algunas sustancias que provocan reacciones alérgicas
  41. 41. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS• LEUCOPENIA: Disminución o ausencia de producción de GB• LEUCEMIA: Producción excesiva (cancerígena) de GB anormales (c. mielógena o linfógena)

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