1.
Prótesis por debajo de la rodilla.
Byron Cajas Zambrano
4to año Terapia Ocupacional.
Grupo 2

2.
Proceso de fabricación de las prótesis.
• Se toman en cuenta:
• 1.- Medidas: diámetros y longitudes.
• 2.- Molde negativo y molde positivo.

3.
Medidas.
• Para las medidas de los dispositivos, el técnico
realiza una medición antropométrica longitudinal
y diametral local del segmento afectado tomando
en cuenta la topografía de la amputación, nivel
anatomoquirúrgico, características internas y
externas del muñón, sensibilidad y estado de la
piel, posibles puntos de presión y áreas de
contacto de la prótesis.
• Se necesitan medidas adicionales que garanticen
un diseño morfofuncional de la prótesis.

4.
Antropometría Longitudinal.
• Se efectúa tomando en cuenta los puntos de referencia
anatómicos, en el segmento remanente del miembro
afectado y, de ser necesario, correlacionandolo con el
miembro contralateral:
• A) Distancia cresta ilíaca- trocánter mayor.
• B) Distancia de cresta ilíaca al extremo distal de la
amputación.
• C) Distancia cresta ilíaca parte interna de la interlinea
articular de la rodilla.
• D) Distancia borde inferior de la rótula al extremo distal del
muñón de pierna (niveles transtibiales).
• E) Distancia cóndilo interno de rodilla parte interna de la
interlinea articular del tobillo (amputación de tipo Syme).

5.
Antropometría diametral.
• Medición de los diámetros más importantes para la fabricación de
las prótesis de miembro inferior, tomando en cuenta las
referencias anatómicas.
• A) circunferencia de la cintura pelviana a la altura del espacio
cresta ilíaca> trocánter mayor.
• B) Circunferencia del muslo en el periné, área en la cual se
planifica el apoyo glúteo en las amputaciones transfemorales.
• C) Circunferencia de la rodilla en las amputaciones por debajo de
rodilla.
• D) Circunferencia del segmento medio del muslo.
• E) Circunferencia de pantorrilla, en su parte más ancha en las
amputaciones transtibiales.
• F) Circunferencia transmaleolar.
• En todo caso «son necesarios por lo menos 3 puntos por encima
y 2 por debajo de rodilla».

6.
• Para complementar un diseño rigurosamente
adecuado de la prótesis, las mediciones antes
mencionadas se comparan con la antropometría
longitudinal del miembro colateral sano:
• A) Longitud del miembro de cresta ilíaca a
maléolo interno.
• B) Longitud de cresta ilíaca a interlinea articular
de rodilla.
• C) longitud del pie desde el talón a la punta
(extremo del dedo medio).
• Y en cuanto a los diámetros del miembro
remanente, por lo menos se tendrá en cuenta los
diámetros homólogos del muñón de tal manera
que el diseño resulte adecuadamente cosmético.

7.
Molde negativo y Molde positivo.
• La confección se inicia con la toma de un molde
negativo confeccionado sobre el muñón
realizando un vendaje suficientemente ajustado
con vendas de yeso humedecidas.
• Este molde sirve para hacer el molde positivo
mediante el relleno del molde negativo con yeso
en polvo.

8.
• A continuación el protesista realiza las modificaciones
del positivo mediante tallado y ubica los puntos de
presión sobre los cuales descansará el muñón.
• Realiza pruebas para comprobar la adaptación del
muñón al socket.
• Con el cono positivo elabora el encaje de resina
plástica de polipropileno que mantiene las
modificaciones realizadas.
• El siguiente paso es hacer un nuevo molde tomado del
positivo, rellenándolo con la mezcla de yeso y agua y
fabricar el casquillo definitivo, usando una mezcla de
resina poliéster plástica.
• El casquillo definitivo se une a un pilón ajustable para
poder realizar la alineación y los ensayos de la marcha.

9.
Medios de medición y comprobación.
• Láserline se usa tanto para
prótesis como para órtesis. Este
sistema, compuesto de dos
haces de láser, uno vertical y
otro horizontal, proyecta líneas
tanto sobre el cuerpo, como
sobre cualquier órtesis o
prótesis. De esta manera,
podemos determinar cualquier
ángulo con enorme precisión.
• Laserline también se usa para la
alineación de prótesis y órtesis.
Así mismo, podemos visualizar
cualquier desviación postural,
flexos, etc.

10.
• L.A.S.A.R. Assembly
(Static Alignment of
Modular Leg
Prostheses). Este
sistema permite la
alineación precisa
mediante el uso de
tres haces de láser en
las proyecciones
sagitales y frontal.
• L.A.S.A.R. Assembly
permite la alineación
tridimensional de las
prótesis modulares de
rodilla, también puede
ser usado para
alineación de órtesis
de tronco.

11.
Prótesis para
desarticulación
de rodilla.

12.
Rodilla Policéntrica
• El tipo de rodilla policéntrica
más común es la rodilla de
cuatro barras, ya que tiene
cuatro ejes de rotación
conectados por cuatro eslabones
rígidos y cuatro puntos de
pivote. Estas son diseños
complejos, ya que abarcan
centros múltiples de rotación.
Esencialmente esto consiste en
que
hay articulaciones anteriores y
posteriores, superiores e
inferiores ligadas entre sí.
La naturaleza de estas tiene dos
ventajas dominantes:
Estabilidad en la fase de postura
Naturalidad en el movimiento de
flexión

13.
• En el mercado existen numerosos tipos de prótesis de
rodilla con mecanismo policéntrico, siendo las más
utilizadas las de Otto Bock, con múltiples variantes, las de
Endolite, los modelos de Proteor5 , la rodilla de Neolite y
muchas más. Estas prótesis son de alto costo y poco
accesibles para los pacientes amputados con
escasos recursos, debido a ello muchos centros de
rehabilitación en América Latina usan con mayor frecuencia
los mecanismos de tipo bisagra, los cuales se encuentran
en desventaja frente a los policéntricos. Sin
necesariamente presentar un mecanismo policéntrico, la
principal referencia a citar en cuanto a prótesis externas de
rodilla es la C-Leg de Otto Bock, debido a sus mecanismos
de control hidráulico en base a microprocesador cuyas
principales características son poseer
una velocidad máxima de 5 km/h y más de 5 km al día,
peso de la articulación de 1.210 kg, ángulo de flexión de
125°, independencia en baterías de litio de 45 horas.

14.
Prótesis para amputación transtibial.

15.
Prótesis para amputación
transmaleolar.
• Prótesis Canadian SYME’s

16.
Pie de Carbono II
• Permite absorber el impacto del talón durante
la primera fase de la marcha.
• Proyecta el resto del pie hacia adelante en la
segunda fase de la marcha.
• Son modelos de prótesis creados para función
máxima en atletas.

17.
Indicaciones.
• Fueron creadas para casos de máxima utilidad
en atletas.
• Amputaciones totales de pie, muñón de Syme.

18.
Pie 1C60 Triton Otto Bock
• Idóneo para un amplio ámbito de aplicación, desde
tareas cotidianas a actividades de tiempo libre
(deportes de pelota, caminar, escalar, hacer footing,
etc.)
- Movimiento fisiológico especialmente armónico
- Excelente dinámica, acumulación y liberación de la
energía
- Amortiguación efectiva al apoyar el pie en el suelo
- Estabilidad y seguridad gracias al resorte en la parte
dividida del antepié
- Adaptación personalizada a las características del
movimiento fisiológico del pie
- Se puede elegir entre una funda de pie estrecha con
una altura de tacón de 15 mm y una funda de pie
normal con una altura de tacón de 10 mm, ambas con
el dedo gordo del pie separado

19.
PIe C-Walk 1C40 Otto Bock
• Apropiado para subir pedientes y andar por
superficies desiguales
• - Amortiguación durante el impacto del talón
• - Giro natural
• - Varias velocidades posibles
• - Movimiento suave y dinámico
• - Reduce la tensión en la pierna sana
• - Apropiado para actividades de moderadas a
altas

20.
Pie LP Vari-Flex con EVO Ossur
• La Optimización del Vector de Energía (o sus siglas en inglés: Energy Vector
Optimization (EVO) está incorporado en el módulo del pie, y por la primera
vez, en la cubierta cosmética.
• La característica EVO se genera por la forma en que el contacto con el
suelo se transmite a la prótesis. La fuerza de reacción con el suelo se ve
optimizada en magnitud, localización y dirección a cada paso
• La nueva característica EVO permite a los amputados experimentar una
progresión de la marcha natural utilizando la planta del pie en todo su
potencial. Una marcha más natural reduce el cansancio y transmite menos
tensión en la parte baja de la espalda y en el miembro sano.
• Beneficios para el técnico protésico y para el usuario:
• - Progresión plantar fluída durante todo el ciclo de la marcha que imita la
progresión natural desde el apoyo del talón al despegue del antepie
- Optimiza el consumo de energía reduciendo cansancio en los amputados
- Control del la progresión tibial sin esfuerzo en la fase de apoyo
proporcionando gran estabilidad
- Menor sensibilidad a la alineación
- Posibilidad de caminar sin calzado gracias a la característica EVO y la
nueva suela antideslizante.

21.
Pie Re-Flex Rotate con EVO Ossur
• La célula de torsión reduce tanto las fuerzas rotacionales de la articulación de la
rodilla como las de desgaste del muñón. Un muelle de titanio integrado
proporciona la absorción de impactos y reduce la tensión en todas las partes del
cuerpo, al mismo tiempo que mejora el control y la comodidad mientras se camina
o se realizan otras actividades.
• - Absorción de choque vertical y retorno de energía dinámica - la nueva bobina de
titanio ofrece más de 14 mm de recorrido vertical diseñado para absorber las
fuerzas verticales de choque y reducir la presión sobre el muñón. El retorno de la
energía dinámica del muelle en espiral del Re-Flex Rotate, da una sensación más
ligera y permite más sensibilidad.
• - Absorción de los impactos de rotación - diseñado para amortiguar las fuerzas de
fricción y la presión sobre el miembro residual para una mayor comodidad. La
absorción de los impactos de rotación es particularmente beneficiosa para los
usuarios cuyas rutinas diarias implican movimientos lado a lado y de rotación.
• - Facilidad de uso – el amortiguador incorporado no requiere ningún ajuste para el
usuario o el técnico ortopédico. El kit está disponible en 8 categorías para
responder a las necesidades específicas de cada usuario. Además el ajuste de
altura del Re-Flex Roate es muy sencillo.
• - Tecnologia EVO™– Optimización del Vector de Energia - La incorporación de la
característica EVO permite a los usuarios mejorar su patrón de marcha utilizando la
planta del pie en todo su potencial. Una marcha más natural reduce el cansancio y
la tensión en la zona lumbar y en el miembro sano.

22.
Pie Re-Flex Shock con EVO Ossur
• Descripción
• El nuevo Re-Flex Shock con EVO ofrece la mejor absorción de
impacto vertical de toda la gama de pies mecánicos de Össur. El
retorno de energía dinámico y su alta capacidad de respuesta,
hacen del pie una excelente elección para usuarios activos.
• El resorte de carbono en la parte frontal reduce las fuerzas de
cizallamiento del miembro residual al ofrecer una óptima absorción
de impacto que reduce la presión soportada por el cuerpo,
favoreciendo además el control y la comodidad al caminar y al
realizar otras actividades.
• La incorporación de la característica EVO permite a los usuarios
mejorar su movimiento de marcha natural utilizando la planta del
pie en todo su potencial. Una marcha más natural reduce el
cansancio y la tensión en la parte baja de la espalda y en el
miembro sano.

23.
Pie Talux Ossur
• - Proporciona un movimiento fluido y natural al andar
en gran variedad de terrenos
- La doble curva J y la quilla de fibra de carbono
garantizan el almacenamiento y liberación de energía
- El centro tarsal ofrece función multiaxial y la cinta
aquílea mejora la propulsión hacia delante
- Talón activo CarbonX
• Características:
• - Función mejorada para el tendón de Aquiles y núcleo
tarsal
• - Peso máximo del usuario: 147kg
• - Para usuarios con un bajo o moderado nivel de
actividad
• - Categorías de adultos 1-8, tamaño del pie 23-30 cm

24.
Pie Trias 1C30 Otto Bock
• - Estructura ligera
- Se adapta a distintas velocidades de marcha y a terrenos irregulares
- Movimiento fisiológico armonioso del pie protésico
- Gran seguridad al caminar y estar de pie
- Funda atractiva en versión normal y estrecha
- Apropiado para un nivel moderado de actividad
- Vida útil excelente
• Trias también se ajusta a las distintas velocidades de marcha. De este modo
puede ir de tiendas tranquilamente con amigos y alcanzar el autobús poco
después a paso rápido. Usted determina el ritmo y, por lo tanto, puede
actuar de forma flexible e independiente en su vida cotidiana.
• Movimiento fisiológico armonioso y caminar suave
• Los refuerzos del material en las zonas del antepié y del talón del resorte de
base hacen de Trias un pie especialmente resistente y robusto. El aspecto
de carbono contribuye a su atractivo diseño.

25.
Pie Vari-Flex con EVO Ossur
• Para el técnico protésico, es fácil de alinear y de finalizar cosméticamente.
Para su usuario, el peso ligero y la característica EVO genera una marcha
más natural.
• La Optimización del Vector de Energía (o sus siglas en inglés: Energy Vector
Optimization (EVO) está incorporado en el módulo del pie, y por la primera
vez, en la cubierta cosmética.
• La característica EVO se genera por la forma en que el contacto con el suelo
se transmite a la prótesis. La fuerza de reacción con el suelo se ve
optimizada en magnitud, localización y dirección a cada paso.
• Beneficios para el técnico protésico y para el usuario:
• - Progresión plantar fluída durante todo el ciclo de la marcha que imita la
progresión natural desde el apoyo del talón al despegue del antepie
- Optimiza el consumo de energía reduciendo cansancio en los amputados
- Control del la progresión tibial sin esfuerzo en la fase de apoyo
proporcionando gran estabilidad
- Menor sensibilidad a la alineación
- Posibilidad de caminar sin calzado gracias a la característica EVO y la nueva
suela antideslizante.

26.
Pie Vari-Flex XC Rotate Ossur
• El Vari-Flex XC Rotate representa un nuevo avance tecnológico
gracias a la combinación de su excelente progresión plantar y sus
cualidades dinámicas con absorción de impactos de impactos
vertical y rotacional, para hacer frente a las necesidades diarias de
los usuarios con un nivel de actividad de moderado a alto.
• El aspecto más relevante del Vari-Flex XC Rotate es la reconocida
"célula de torsión", que facilita la acción de girar, al tiempo que
ayuda a reducir las fuerzas rotatorias en la articulación de la rodilla
y las fuerzas de cizallamiento sobre la extremidad residual. La
quilla doble de carbono reduce el impacto de las fuerzas
verticales, mientras que la función EVO en la funda cosmética
ayuda a mejorar el control del apoyo y el movimiento de
progresión plantar, aumentando la comodidad general al caminar.
• Diseñado para poder correr, hacer senderismo o caminar sobre
terreno llano, el Vari-Flex XC Rotate es la opción ideal para una
amplia gama de actividades cotidianas.

27.
Unidad de pie SAFE
(Stationary Attachment Flexible Endoskeleton Foot.)
• Cumple las mismas funciones del pie SACH,
pero puede ser útil para la marcha en
superficies irregulares.

28.
PROPRIO FOOT
• Este pie inteligente proporciona un nivel de funcionalidad lo más
parecido al del pie humano que existe en la actualidad. Capaz de
pensar por sí mismo, responde perfectamente ante cualquier
situación.
• Mejora la aproximación a escaleras o rampas, así como la marcha
sobre terreno llano.
• Reacciona de manera inmediata, automática y natural.
• Facilita en gran medida las actividades del día a día.
• El nuevo diseño del PROPRIO FOOT mejora la capacidad para
caminar del amputado como ninguna otra solución existente en el
mercado. Desde dar un paseo, hasta subir o bajar un tramo de
escaleras, este innovador pie inteligente ayuda a que los amputados
por debajo de la rodilla caminen con una comodidad y confianza sin
igual.

29.
• El PROPRIO FOOT es la prótesis más parecida a un pie humano
que existe en la actualidad. Con la función de flexión de tobillo
inteligente y la eficiencia dinámica y energética de Flex-Foot,
este pie artificial aprende rápidamente el estilo de marcha del
usuario y responde a las características del terreno en
consecuencia. Dicha capacidad sensitiva reduce la necesidad
de mirar al suelo, mejorando la calidad de vida y la confianza
del usuario.
• El ángulo del tobillo se ajusta automáticamente para bajar
escaleras y pendientes con mayor suavidad y naturalidad.
Además, la punta del pie se eleva para reducir el riesgo de
tropiezos y caídas, y se ajusta automáticamente para adaptarse
a las inclinaciones del terreno. Esta adaptación constante
permite que el usuario se sienta más estable y camine con
mayor naturalidad.
• Gracias a la estabilidad proporcionada por el pie protésico
anatómico, los usuarios recuperan una marcha más natural y
equilibrada. Este movimiento más simétrico reduce la
necesidad de la "elevación forzada de cadera" al caminar o el
"rodamiento” del pie en el borde del escalón al bajar escaleras.

30.
Pie de un solo eje.
• La acción del tobillo es controlada por dos
topes de goma que pueden ser cambiados
individualmente para permitir un mayor o
menor grado de movilidad.

31.
Pie de ejes múltiples.
• Se adapta mejor a personas muy activas
porque permite el movimiento en 3
direcciones.

32.
Prótesis para amputación de Pirogoff.
• Tiene mayor
longitud que la
amputación de
SYME.
• Es de utilidad un
zapato de caña alta
con relleno parcial
y refuerzo plantar.

33.
Prótesis para desarticulación transtarsiana.
Desarticulación de Lisfranc.
• Las articulaciones
transtarcianas presentan
dificultades mecánicas y
funcionales porque alteran
la arquitectura del trípode
plantar.
• Es necesario utilizar
variantes en el zapato
ortopédico que
proporcionen cierto grado
de rigidez para el apoyo y
cierta flexibilidad para el
impulso.

34.
• Para el caso de la desarticulación de Chopart
se prescribe una prótesis moldeada en forma
de cazoleta con cuero o plástico, con el múñón
en ligera dorsiflexión.
• El zapato debe tener un contrafuerte rígido, la
puntera elevada 1,5 a 2 cm sobre el piso,
cambrión metálico que refuerce el enfranque.

35.
Prótesis de pierna impresa en 3D
Exo-Prosthetic leg
• Su pierna es el resultado del escaneo, impresión
y modelado 3D, un producto estético, a
• El muñón del paciente, junto con el miembro
intacto son escaneados en primer lugar para
crear un modelo virtual de alta precisión,
permitiendo que la anatomía creada se asemeje a
la existente con una diferencia de apenas unas
fracciones de milímetro.
• También captura las propiedades del tejido de la
pierna permitiendo que quede mejor y que sea
más cómoda.

36.
Adaptaciones de prótesis de pierna

37.
Prótesis robóticas.
• Esta pierna robótica conecta los nervios que
fueron cortados al amputar una extremidad con
otros músculos útiles, esta técnica es
llamada reinervación muscular dirigida (TMR).
• Los nervios de la parte inferior de su pierna que
fueron amputados, fueron conectados al tendón
en la corva que gracias a sus impulsos eléctricos
es posible mover la prótesis.
• La pierna cuenta con dos motores que alimentan
la rodilla y el tobillo por separado

38.
Adidas Symbiosis
Prótesis Ortopédica Electromagnética
• El diseñador Randall Puzzitiello ha creado un nuevo
concepto de prótesis ortopédica llamada “simbiosis”
que ayuda a los usuarios a realizar sus tareas en una
forma más eficiente. Desarrollado para Adidas, la
nueva prótesis no sólo mejora la función de la pierna
eliminando la utilización de motores mecánicos o
pistones para su funcionamiento, sino que también ha
hecho énfasis en la estética, gracias a su diseño
deportivo.
• La Adidas simbiosis representa el equilibrio entre lo
humano y lo mecánico. El uso de materiales como fibra
de carbono, Sorbothane, aluminio y acero, simulan la
función de manera más orgánica, si se compara con sus
contrapartes en el mercado.

39.
Sustituyendo los músculos humanos con electroimanes, la
simbiosis conduce la señal proveniente de unos implantes guías
colocados previamente en el miembro inferior permitiendo así el
movimiento natural sin esfuerzo.

40.
• Utilidad:
• Hecha de
modo que el
paciente pueda
mantener
fácilmente la
prótesis.
Esto también muestra al paciente sobre cómo es el
trabajo del producto, que es una gran parte de
conseguir el máximo rendimiento de la prótesis.