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                                       PASSOS DO ENVELHECIMENTO
       Como                                    Ressecamento
                                               Fotodano
       Avalio                                  Perda de elasticidade da pele
     e Trato as                                Afinamento
                                               Menor resposta imunológica
       Rugas                                   Perda de controle da temperatura
                                               Capacidade de reparo celular
                                               reduzida
Fabiana de Cássia Tozo
Fisioterapeuta – Curitiba – Paraná

canaldoprofissional@buonavita.com.br
41- 3023-1855
                                                                    (Perricone, 2001)




           CONHECER A ANATOMIA DA
                    FACE



           O QUE ESTA ENVOLVIDO NO
           ENVELHECIMENTO FACIAL?




                                                                                        1
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• A massa muscular diminui aproximadamente
  50% entre os vinte e os noventa anos e o
  número de fibras musculares no idoso é em
  torno de 20% menor que no adulto (ROSSI e
  SADLER, 2002)



          ROSSI, E.; SADER, C. Envelhecimento do sistema osteoarticular. In:
          FREITAS, E. V. et al. Tratado de geriatria e gerontologia. Rio de
          Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 508-514.




                                                                               AVALIAÇÃO - Ficha de Anamnese


                                                                                         IDADE
                                                                                      CRONOLÓGICA
                                                                                            X
                                                                                     IDADE BIOLÓGICA




                DISCROMIAS                                                         ALTERAÇÕES VASCULARES




                                                                                                                      2
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    FORMAÇÕES SÓLIDAS                                      SEQÜELAS




GRAU DE HIDRATAÇÃO                                 GRAU DE OLEOSIDADE




                       RUGAS                                 RUGAS
               Os principais sinais        O declínio das funções do tecido conjuntivo faz
               do envelhecimento             com que as camadas de gordura sob a pele
               são as rugas
                      rugas,                 não consigam manter-se uniformes e a
               hipercromias, pele            degeneração das fibras elásticas aliadas a
               seca, perda de                menor velocidade de troca e oxigenação dos
               luminosidade e                tecidos provoca a desidratação da pele dando
                                             como resultado rugas. (Guirro e Guirro 2003)
               ptose tissular
                         (BUCHIL, 2002).




                                                                                               3
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CLASSIFICAM-
CLASSIFICAM-SE EM                                                                                        MIMICA FACIAL

                          DINAMICAS
                                                                                                                                                                      BOCA




                                                                                                                      OLHOS
ESTÁTICAS




                          Dr. Richard Glogau                                                               O músculo orbicular das pálpebras
  Lesão
  Tipo I - Discreta
                        Descrição
                        Sem rugas
                                               Características
                                               Fotoenvelhecimento precoce                                  provoca ao se contrair, rugas radiais
                                               - discretas alterações de pigmentação
                                               - rugas mínimas
                                               - Idade do paciente 20 ou 30
                                                                                                              ao ângulo externo dos olhos.
  Tipo II - Moderada    Rugas com movimento    Fotoenvelhecimento precoce a moderado
                                               - lentigos senis precoces e visíveis
                                               - ceratoses palpáveis
                                               - linha paralela ao sorriso começando a aparecer
                                               - Idade do paciente 30 ou 40
                                               - Em geral aspecto cansado


  Tipo III - Avançada   Rugas em repouso       Fotoenvelhecimento avançado
                                               - discromia óbvia, telangiectasias
                                               - queratoses visíveis
                                               - rugas presentes mesmo sem movimento
                                               - aspecto abatido, sempre cansado
                                               - Idade do paciente 50 ou mais


  Tipo IV - Grave       Apenas rugas           Fotoenvelhecimento grave
                                               - pele amarelo-acinzentada
                                               - lesões malignas cutâneas anteriores
                                               - rugas por toda à parte, sem pele normal
                                               - Idade do paciente 60 ou 70
                                                                                                                       http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude




                                                                                                         As rugas em torno da boca são causadas
    Rugas palpebrais segundo LOEB                                                                 1988


     Grau Idade média                         Alterações
                                                                                                               pelas contrações do músculo
     I        2ª década de vida               Rugas incipientes nas pálpebras superiores,
                                                                                                                   orbicular dos lábios
                                              elinhas no ângulo lateral dos olhos



     II       3ª e 4ª década de vida          Mais comuns


     III      5ª década de vida               Rugas associadas ao excesso de pele




                                                                                                                       http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude




                                                                                                                                                                                    4
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TRATAMENTO???                                                                                                                               OBJETIVO
                                                                                                                          Retirada de células mortas
                                                                                                                                  Hidratação
                                                                                                                      Reposição de vitaminas e minerais
                                                                                                            Estimulação de síntese de fibras elásticas e novas células
                                                                                                                             Tonificação muscular


                                                                                                                                            RECURSOS
                                                                                                                                     Técnicas manuais
                                                                                                                                       Cosmetologia
                                                                                                                                  Eletrotermofototerapia




     PEELING DE MICRODEMOABRASÃO                                                                                          RADIOFREQÜÊNCIA
                                                                                                                            Mecanismo de ação
                                                         Peeling de Cristal e Peeling de Diamante
                                                                                                                                                Campo elétrico
                                                                                                                                                  oscilante
     Lesão → reação inflamatória aguda localizada → atuação
     sobre fibroblastos
     Estimulação da neocolagênese                                                                                                             Aceleração das
                                                                                                                                             moléculas de água
     Renovação celular
     Afinamento da capa córnea em disjunção e compacta do                                                   Derme e Hipoderme               Aquecimento das camadas
     tecido epitelial                                                                                                                          profundas da pele

     Incremento no aporte sangüíneo.
                                                                                                                          Efeito imediato                             Efeito tardio
                                                          Utilizado em todas as idades e tipos de pele,
                                                          simplicidade na aplicação da técnica e rápida
                                                          recuperação, com mínima morbidade e risco                                      Da circulação
                                                                                                          Contração imediata do                                         Estimulação da síntese de
                                                                                                                colágeno                sanguínea local                      novo colágeno
(SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006)




                                           IONTOFORESE                                                                            CORRENTE RUSSA
Permeabilidade de substância através da pele íntegra
       1. Aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico.
                                                                                                             Corrente alternada de média freqüência
       2. Eletrorrepulsão: criada pela interação droga–campo elétrico.                                         (2500Hz), modulada em baixa freqüência (0 à
       3. Eletroosmose: movimento transdermal de parte do solvente juntamente com os
           componentes neutros e iônicos nele diluídos.                                                        150Hz).

        Estudo do fluxo de água (3H2O) e o
        manitol marcados, transferidos por
        iontoforese (10 horas,0,36 mA/cm2)
        mostrou 50% do valor referente à
        transferência desse soluto não ionizável
        devia-se à participação do fluxo de água,
        confirmando o fenômeno da
        eletroosmose.
                                                                      Kim et al.




                                                                                                                                                                                                    5
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                                                                                                                     COSMÉTICOS




                                                                                                                    Suzanne Bruce. J Drug Dermatol 7(2) S 17-22, 2008
                                                                                                                                                          17-


                                                                                                                                                                                                   SINERGIA




         ÁCIDO GLICÓLICO                                                                                               GF – Growth Factor
                                                                                                                               Proteínas homólogas as humanas obtidas
     Alfa-HidroxiÁcido (AHA) de menor cadeia e contém dois
                                                                                                                               através de biotecnologia
     carbonos . Capaz de proporcionar uma dermoabrasão
     química.                    Brody H.J. Chemical Peeling, 1990
                                                                                                                                   INCI Name                                Indicações                            Aplicações
                                                                                                                      bFGF      RH-Polypeptide 1     Cicatrização cutânea, anti-aging, revitalização folicular   Skin Care e
                                                                                                                                                                                                                 Hair Care
   Diminui a espessura do estrato córneo                                                                                            INCI Name                               Indicações                           Aplicações
   Diminui a coesão dos corneócitos                                                                                   EGF       RH-Oligopeptide-1     Cicatrização cutânea, anti-aging                           Skin Care

   Estimula a síntese de mucopolissacarídeos e colágeno
                                                                                                                                    INCI Name                               Indicações                           Aplicações
                                                                                                                      IGF        RH-Oligopeptide-2    Cicatrização cutânea,       anti-aging,   Estimula     o Skin Care e
                                                                                                                                                      crescimento de cabelos                                   Hair Care
 Concentração usual entre 5% e 10%
                                                                                                                                    INCI Name                               Indicações                           Aplicações
                                                                                                                      VEGF       RH-Polypeptide 9     Angiogênese, Revitalização do folículo capilar             Hair Care/
                                                                                                                                                                                                                 Skin Care




IGF-I na produção de colágeno.
  10 ng/ml – produção de colágeno aumentada em 2 vezes                                                                DMAE - N,N-dimetiletanolamina
                                                                                                                             N,N
  100 ng/ml – foi capaz de aumentar em 3 vezes                                                                         Composto encontrado
            Goldstein RH, Poliks CF, Pilch PF, Smith BD, Fine A. Endocrinology. 1989 Feb;124(2):964-70                 naturalmente em peixes como o
                                                                                                                       salmo e a anchova e sardinha
  bFGF e VEGF
  Aplicação tópica                                                                                                    Modulador da síntese de acetilcolina,
                                                                                                                      promove a contração muscular do
                                                                                                                      músculo liso na derme, conduzindo a uma
                                                                                                                      melhora no aspecto geral da mesma.
                                                                                                                             R. Grossman, The role of dimethylaminoethanol in cosmetic
                                                                                                                             dermatology, Am. J. Clin. Dermatol., 6 (2005) 39-47.




                                                                 Endogenous growth factors as cosmeceuticals.
                                                                                                   Fitzpatrick RE
                                                Fonte: Dermatol Surg. 2005 Jul;31(7 Pt 2):827-31; discussion 831




                                                                                                                                                                                                                                     6
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                                                                              Phycojuvenine®
                                                                              Phycojuvenine
                                                                        É um extrato concentrado da Alga
                                                                          marrom Laminaria digitata.


                                                                          Restaura a capacidade de divisão das células tronco adultas
                                                                          Protege as células tronco adultas do envelhecimento
                                                                          Rejuvenesce fibroblastos, estimula a síntese de colágeno em pele madura.




                                                                   Depois de 28 dias, com duas
                                                                   aplicações diárias de uma formulação
                                                                   com 1% de
                                                                   Phycojuvenine®




PHYSIOGENYL®
PHYSIOGENYL                                                                     HIDROXYPROLISILANE C
  Catalisador fisiológico especialmente e sua atividade               Possui as propriedades cosméticas
  está baseada na sinergia entre os sais de sódio,                    característica dos SILANÓIS e as da
  magnésio, zinco e manganês do Ácido Pirrolidone                     combinação de dois AMINOACIDOS:
  Carboxílico (PCA).                                                  hidroxiprolina e ácido aspártico.
                                                                     Revista Brasileira de Cirurgia Julho-Agosto 1993 vol.83 n°4




                                                                                                                                   210                                 SILÍCIO
                                                                                                                                   190                        diminuição com a
                                                                                                                                                                        IDADE
                                                                                                                                   170
                                                                                                                                   150
                                                                                                                                   130
                                                                                                                                   110
                                                                                                                                    90
                                                                                                                                    70
                                                                                                                                    50
                                                                                                                                         0-1   1-10   10-20   20-30   30-40
                                                                                                                                                      years




  DE QUE FORMA OBTER EFICÁCIA NOS
           RESULTADOS???
Ácido glicólico 10% - pH 3,5
Iontoforese
 IONTO BIO FACTOR
 EGF – 2%
 IGF – 2%
 VEGF – 2%
 HIDROXIPROLISILANE C – 5%
 PHYSIOGENYL – 0,5%

 IONTO BIO SKIN
 Phycojuvenine – 2%
 b FGF – 1%
                       INÍCIO DO TRATAMENTO: 26 de julho de 2010
 DMAE – 10%
                       FINALIZAÇÃO: 06 de agosto de 2010




                                                                                                                                                                                 7
19/9/2011




             Fabiana Tozo
canaldoprofissional@buonavita.com.br




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  • 1. 19/9/2011 PASSOS DO ENVELHECIMENTO Como Ressecamento Fotodano Avalio Perda de elasticidade da pele e Trato as Afinamento Menor resposta imunológica Rugas Perda de controle da temperatura Capacidade de reparo celular reduzida Fabiana de Cássia Tozo Fisioterapeuta – Curitiba – Paraná canaldoprofissional@buonavita.com.br 41- 3023-1855 (Perricone, 2001) CONHECER A ANATOMIA DA FACE O QUE ESTA ENVOLVIDO NO ENVELHECIMENTO FACIAL? 1
  • 2. 19/9/2011 • A massa muscular diminui aproximadamente 50% entre os vinte e os noventa anos e o número de fibras musculares no idoso é em torno de 20% menor que no adulto (ROSSI e SADLER, 2002) ROSSI, E.; SADER, C. Envelhecimento do sistema osteoarticular. In: FREITAS, E. V. et al. Tratado de geriatria e gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 508-514. AVALIAÇÃO - Ficha de Anamnese IDADE CRONOLÓGICA X IDADE BIOLÓGICA DISCROMIAS ALTERAÇÕES VASCULARES 2
  • 3. 19/9/2011 FORMAÇÕES SÓLIDAS SEQÜELAS GRAU DE HIDRATAÇÃO GRAU DE OLEOSIDADE RUGAS RUGAS Os principais sinais O declínio das funções do tecido conjuntivo faz do envelhecimento com que as camadas de gordura sob a pele são as rugas rugas, não consigam manter-se uniformes e a hipercromias, pele degeneração das fibras elásticas aliadas a seca, perda de menor velocidade de troca e oxigenação dos luminosidade e tecidos provoca a desidratação da pele dando como resultado rugas. (Guirro e Guirro 2003) ptose tissular (BUCHIL, 2002). 3
  • 4. 19/9/2011 CLASSIFICAM- CLASSIFICAM-SE EM MIMICA FACIAL DINAMICAS BOCA OLHOS ESTÁTICAS Dr. Richard Glogau O músculo orbicular das pálpebras Lesão Tipo I - Discreta Descrição Sem rugas Características Fotoenvelhecimento precoce provoca ao se contrair, rugas radiais - discretas alterações de pigmentação - rugas mínimas - Idade do paciente 20 ou 30 ao ângulo externo dos olhos. Tipo II - Moderada Rugas com movimento Fotoenvelhecimento precoce a moderado - lentigos senis precoces e visíveis - ceratoses palpáveis - linha paralela ao sorriso começando a aparecer - Idade do paciente 30 ou 40 - Em geral aspecto cansado Tipo III - Avançada Rugas em repouso Fotoenvelhecimento avançado - discromia óbvia, telangiectasias - queratoses visíveis - rugas presentes mesmo sem movimento - aspecto abatido, sempre cansado - Idade do paciente 50 ou mais Tipo IV - Grave Apenas rugas Fotoenvelhecimento grave - pele amarelo-acinzentada - lesões malignas cutâneas anteriores - rugas por toda à parte, sem pele normal - Idade do paciente 60 ou 70 http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude As rugas em torno da boca são causadas Rugas palpebrais segundo LOEB 1988 Grau Idade média Alterações pelas contrações do músculo I 2ª década de vida Rugas incipientes nas pálpebras superiores, orbicular dos lábios elinhas no ângulo lateral dos olhos II 3ª e 4ª década de vida Mais comuns III 5ª década de vida Rugas associadas ao excesso de pele http://corpoacorpo.uol.com.br/nutricao-saude 4
  • 5. 19/9/2011 TRATAMENTO??? OBJETIVO Retirada de células mortas Hidratação Reposição de vitaminas e minerais Estimulação de síntese de fibras elásticas e novas células Tonificação muscular RECURSOS Técnicas manuais Cosmetologia Eletrotermofototerapia PEELING DE MICRODEMOABRASÃO RADIOFREQÜÊNCIA Mecanismo de ação Peeling de Cristal e Peeling de Diamante Campo elétrico oscilante Lesão → reação inflamatória aguda localizada → atuação sobre fibroblastos Estimulação da neocolagênese Aceleração das moléculas de água Renovação celular Afinamento da capa córnea em disjunção e compacta do Derme e Hipoderme Aquecimento das camadas tecido epitelial profundas da pele Incremento no aporte sangüíneo. Efeito imediato Efeito tardio Utilizado em todas as idades e tipos de pele, simplicidade na aplicação da técnica e rápida recuperação, com mínima morbidade e risco Da circulação Contração imediata do Estimulação da síntese de colágeno sanguínea local novo colágeno (SABATOVICH, KEDE e SABATOVICH, 2004; RUSENHACK, 2006) IONTOFORESE CORRENTE RUSSA Permeabilidade de substância através da pele íntegra 1. Aumento da permeabilidade intrínseca da pele pela aplicação do fluxo elétrico. Corrente alternada de média freqüência 2. Eletrorrepulsão: criada pela interação droga–campo elétrico. (2500Hz), modulada em baixa freqüência (0 à 3. Eletroosmose: movimento transdermal de parte do solvente juntamente com os componentes neutros e iônicos nele diluídos. 150Hz). Estudo do fluxo de água (3H2O) e o manitol marcados, transferidos por iontoforese (10 horas,0,36 mA/cm2) mostrou 50% do valor referente à transferência desse soluto não ionizável devia-se à participação do fluxo de água, confirmando o fenômeno da eletroosmose. Kim et al. 5
  • 6. 19/9/2011 COSMÉTICOS Suzanne Bruce. J Drug Dermatol 7(2) S 17-22, 2008 17- SINERGIA ÁCIDO GLICÓLICO GF – Growth Factor Proteínas homólogas as humanas obtidas Alfa-HidroxiÁcido (AHA) de menor cadeia e contém dois através de biotecnologia carbonos . Capaz de proporcionar uma dermoabrasão química. Brody H.J. Chemical Peeling, 1990 INCI Name Indicações Aplicações bFGF RH-Polypeptide 1 Cicatrização cutânea, anti-aging, revitalização folicular Skin Care e Hair Care Diminui a espessura do estrato córneo INCI Name Indicações Aplicações Diminui a coesão dos corneócitos EGF RH-Oligopeptide-1 Cicatrização cutânea, anti-aging Skin Care Estimula a síntese de mucopolissacarídeos e colágeno INCI Name Indicações Aplicações IGF RH-Oligopeptide-2 Cicatrização cutânea, anti-aging, Estimula o Skin Care e crescimento de cabelos Hair Care Concentração usual entre 5% e 10% INCI Name Indicações Aplicações VEGF RH-Polypeptide 9 Angiogênese, Revitalização do folículo capilar Hair Care/ Skin Care IGF-I na produção de colágeno. 10 ng/ml – produção de colágeno aumentada em 2 vezes DMAE - N,N-dimetiletanolamina N,N 100 ng/ml – foi capaz de aumentar em 3 vezes Composto encontrado Goldstein RH, Poliks CF, Pilch PF, Smith BD, Fine A. Endocrinology. 1989 Feb;124(2):964-70 naturalmente em peixes como o salmo e a anchova e sardinha bFGF e VEGF Aplicação tópica Modulador da síntese de acetilcolina, promove a contração muscular do músculo liso na derme, conduzindo a uma melhora no aspecto geral da mesma. R. Grossman, The role of dimethylaminoethanol in cosmetic dermatology, Am. J. Clin. Dermatol., 6 (2005) 39-47. Endogenous growth factors as cosmeceuticals. Fitzpatrick RE Fonte: Dermatol Surg. 2005 Jul;31(7 Pt 2):827-31; discussion 831 6
  • 7. 19/9/2011 Phycojuvenine® Phycojuvenine É um extrato concentrado da Alga marrom Laminaria digitata. Restaura a capacidade de divisão das células tronco adultas Protege as células tronco adultas do envelhecimento Rejuvenesce fibroblastos, estimula a síntese de colágeno em pele madura. Depois de 28 dias, com duas aplicações diárias de uma formulação com 1% de Phycojuvenine® PHYSIOGENYL® PHYSIOGENYL HIDROXYPROLISILANE C Catalisador fisiológico especialmente e sua atividade Possui as propriedades cosméticas está baseada na sinergia entre os sais de sódio, característica dos SILANÓIS e as da magnésio, zinco e manganês do Ácido Pirrolidone combinação de dois AMINOACIDOS: Carboxílico (PCA). hidroxiprolina e ácido aspártico. Revista Brasileira de Cirurgia Julho-Agosto 1993 vol.83 n°4 210 SILÍCIO 190 diminuição com a IDADE 170 150 130 110 90 70 50 0-1 1-10 10-20 20-30 30-40 years DE QUE FORMA OBTER EFICÁCIA NOS RESULTADOS??? Ácido glicólico 10% - pH 3,5 Iontoforese IONTO BIO FACTOR EGF – 2% IGF – 2% VEGF – 2% HIDROXIPROLISILANE C – 5% PHYSIOGENYL – 0,5% IONTO BIO SKIN Phycojuvenine – 2% b FGF – 1% INÍCIO DO TRATAMENTO: 26 de julho de 2010 DMAE – 10% FINALIZAÇÃO: 06 de agosto de 2010 7
  • 8. 19/9/2011 Fabiana Tozo canaldoprofissional@buonavita.com.br 8