fisiopatologia de las quemaduras

21.946 visualizações

Publicada em

Publicada em: Saúde e medicina, Tecnologia

fisiopatologia de las quemaduras

  1. 1. MIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN RIII DE PEDIATRIA HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE FISIOPATOLOGIA DE LAS QUEMADURAS
  2. 2. <ul><li>LA PIEL ES EL MAYOR ORGANO DEL CUERPO </li></ul><ul><li>SE COMPONE DE 3 CAPAS: </li></ul><ul><li>EPIDERMIS:ESTRATO CORNEO </li></ul><ul><li>CAPA DE MALPIGHI-CELULAS VIABLES </li></ul><ul><li>-DERMIS </li></ul><ul><li>TEJIDO SUBCUTANEO </li></ul>
  3. 3. <ul><li>CAPAS DE LA PIEL </li></ul>
  4. 4. <ul><li>LAS QUEMADURAS SE DIVIDEN EN 3 CATEGORIAS: </li></ul><ul><li>PRIMER GRADO: EPIDERMIS </li></ul><ul><li>SEGUNDO GRADO;DERMIS-SUPERFICIAL Y PROFUNDO </li></ul><ul><li>TERCER GRADO.TEJIDO SUBCUTANEO </li></ul><ul><li>*CUARTO GRADO:MUSCULO,HUESO </li></ul>
  5. 5. <ul><li>LAS QUEMADURAS PROFUNDAS TINEN UNA AREA DE NECROSIS CUTANEA IRREVERSIBLE </li></ul><ul><li>AREA PERIFERICA –INFLAMACION E ISQUEMIA </li></ul><ul><li>AREA EXTERNA-HIPEREMICA,CON FLUJO SANGUINEO AUMENTADO </li></ul>
  6. 6. <ul><li>AGENTES; </li></ul><ul><li>QUEMADURA POR ESCALDADURA </li></ul><ul><li>QUEMADURA POR FUEGO DIRECTO </li></ul><ul><li>QUEMADURA POR QUIMICOS </li></ul><ul><li>QUEMADURA ELECTRICA </li></ul><ul><li>QUEMADURA POR RADIACION </li></ul>
  7. 7. <ul><li>TRANSMISION DE LA ENERGIA: </li></ul><ul><li>CONVECCION </li></ul><ul><li>CONDUCCION </li></ul><ul><li>RADIACION </li></ul><ul><li>CARACTERISTICAS DE LA ZONA EXPUESTA:AREA TOTAL,AISLAMIENTO,TEJIDO SUBCUTANEO,GROSOR DE LA PIEL,MATERIALES AGREGADOS. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>CARACTERISTICAS DEL AGENTE </li></ul><ul><li>TEMPERATURA-ENERGIA APLICADA:JOULES.VOLT,RADS. </li></ul><ul><li>CALOR ESPECIFICO </li></ul><ul><li>VISCOSIDAD </li></ul><ul><li>TIEMPO DE CONTACTO </li></ul>
  9. 9. <ul><li>QUEMADURA POR ESCALDADURA: </li></ul><ul><li>52 grados-2 minutos para quemadura profunda </li></ul><ul><li>60 grados-5 segundos </li></ul><ul><li>70 grados- 1 segundo </li></ul>
  10. 10. <ul><li>QUEMADURA POR ELECTRICIDAD. </li></ul><ul><li>VOLTAJE.500- 1000 VVOLTS </li></ul><ul><li>CLASE DE CIRCUITO.AC/DC </li></ul><ul><li>ELECTROPORACION-PROTEINAS DESNATURALIZADAS </li></ul><ul><li>RESISTENCIA-MUSCULO,FIBRAS NERVIOSAS.HUESO Y GRASA SE CALIENTAN </li></ul><ul><li>TRAYECTO </li></ul><ul><li>MECANISMO DE CONTACTO.DIRECTO,ARCO.FLASH </li></ul>
  11. 11. <ul><li>ALTERACIONES TRAS LA QUEMADURA. </li></ul><ul><li>RESPUESTA INMEDIATA PROPORCIONAL A LA LESION </li></ul><ul><li>TRASTORNO DE PERMEABILIDAD:HISTAMINA ,LEUCOTRIENOS,TROMBOXANOS,CASCADA DEL COMPLEMENTO(via alterna)RADICALES LIBRES,PEROXIDACION LIPIDICA. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>PERIODO INICIAL 48 HORAS: </li></ul><ul><li>ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR.FUGA DE LIQUIDOS Y PROTEINAS.REGRESA A LA NORMALIDAD TRAS 70 HORAS.PROPORCIONAL AL AREA QUEMADA. </li></ul><ul><li>AUMENTO DE LA PRESION COLOIDOSMOTICA DE INTERSTICIO </li></ul><ul><li>FUGA DE LIQUIDO EN ZONAS NO QUEMADAS.-HIPOVOLEMIA </li></ul>
  13. 13. <ul><li>RESPUESTA HEMODINAMICA </li></ul><ul><li>HIPOVOLEMIA </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA RESPUESTA COMPENSATORIA </li></ul><ul><li>DISMINUCION DEL INDICE CARDIACO.INICIAL EN 24 HORAS VALORES SUPRANORMALES. </li></ul><ul><li>RV SISTEMICAS.ALTAS EN INICIO Y DISMINUYEN PROGRESIVAMENTE. </li></ul><ul><li>RVP.AUMENTO </li></ul><ul><li>DEPRESION DIASTOLICA IZQ </li></ul>
  14. 14. <ul><li>RSPUESTA ENDOCRINA </li></ul><ul><li>VASOPRESINA 50,CATECOLAMINAS 20,RENINA 4( 4o DÍA),ALDOSTERONA, </li></ul><ul><li>CORTISOL PROPORCIONAL A LA QUEMADURA.3 DIAS A SEMANAS </li></ul>
  15. 15. <ul><li>HIPERMETABOLISMO. </li></ul><ul><li>CATABOLISMO-PROTEINAS </li></ul><ul><li>TASA METABOLICA 2- 2.2 SCQ 50-60% </li></ul>
  16. 16. <ul><li>RESPUESTA INFLAMATORIA: 72 HORAS </li></ul><ul><li>FACTORES CELULARES,HUMORALES,CITOCINAS </li></ul><ul><li>METABOLITOS LIPIDICOS </li></ul><ul><li>RADICALES LIBRES </li></ul><ul><li>HISTAMINA </li></ul><ul><li>SEROTONINA </li></ul><ul><li>NEUROENDOCRINOS </li></ul><ul><li>HIPOPERFUSION MESENTERICA </li></ul>

×