1. Trastornos hipertensivos del
embarazo.
Dra. Berenice Martínez Patiño.
Octubre del 2009.

2. Definición.
Complicación multisistémica del
embarazo.
Principal causa de morbimortalidad
materna y fetal en el mundo.
Hipertensión y proteinuria después de la
semana 20.
 Obstet Gynecol 2005;106:162–72

3. Epidemiología.
Afecta del 3 al 14 % de todos los
embarazos a nivel mundial.
En EU: 5 – 8 %.
Alta morbimortalidad en países
subdesarrollados.
Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582

4. Factores de Riesgo.
Nuliparidad.
Multiparidad.
Embarazo múltiple.
Embarazo molar.
Hipertensión crónica.
Enfermedad renal.
Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582

5. Factores de Riesgo.
 Historia familiar de Preeclampsia-eclampsia.
 Preeclampsia en embarazo previo.
 Obesidad.
 Resistencia a insulina.
 Dislipidemia.
 Diabetes.
 Obstet Gynecol 2005;106:162–72

6. Obstet Gynecol 2008;112:359–72

12. Las pacientes que presentan
preeclampsia están predispuestas a
enfermedad cardiovascular, renal o
metabólica posteriormente.
 Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–
582

13. Clasificación.

14. Los factores de riesgo se pueden agrupar
en:
Genéticos.
Disfunción endotelial.
Respuesta inmune modulada por la
invasión de citotrofoblasto.
 Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–
582

18. Hypertension 2005;46;1243-1249

19. Hypertension 2005;46;1077-1085

20. Genéticos.
Predisposición a preeclampsia en
cualquier miembro de la pareja.
Mujeres con genotipos de receptores a
células NK.
Fetos con HLA específico.
Específicamente Mama AA y Bb HLA C-2.
 Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582

21. Disfunción Endotelial.
Enfermedades crónicas.
Diabetes, hipertensión, enfermedad renal,
dislipidemia, obesidad, síndrome
metabólico, trombofilias.
Infección de vías urinarias.
Enfermedad periodontal.
 Journal of Obstetrics and Gynaecology, October 2009; 29(7): 576–582

22. Disfunción endotelial.
Roberts y col, los primeros en sugerir la
disfunción endotelial como etiología.
Inicialmente disparado por factores
placentarios ???
Citocinas inflamatorias.
Endotelina.
Factor soluble de crecimiento vascular
endotelial.
 Hypertension 2007;50;269-275

29. Autoanticuerpos AT1.

36. Estress oxidativo y
peroxidación lipídica.

37. ROS: moléculas que contienen uno o más
electrones impares en la última orbita.
Radical hidroxil.
Radical superóxido anión.
Radical óxido nitrico.
 OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 60,
Number 12, 2005.

38. Producción de factor citotóxico a nivel
placentario.
Respuesta materna con formación de
ROS:
Incremento de actividad mitocondrial.
Formación de peróxidos lípidos con unión
a lipoproteínas.
 OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY. Volume 60,
Number 12, 2005

39. Factor inmunológico.

40. La preeclampsia está asociada con
incremento de Neutrófilos.
La mieloperoxidasa es una hemoproteína
producida por monocitos y neutrófilos
activados.
 Hypertension. 2008;52:387-393