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Psicologia Social
   Desde el punto de vista biomédico:
    ◦ Factores biológicos:
      salud materna, lesiones cerebrales, bajo peso al nacer, parto
       prolongado...
    ◦ Factores ambientales:
      consumo excesivo de azúcares, alimentación pobre en
       micronutrientes esenciales, intolerancias alimenticias,
       intoxicaciones, parásitos intestinales, falta de ejercicio físico
       o de juegos
    ◦ Factores genéticos:
      De padres a hijos se transmite en un 57%, mayor incidencia
       en hermanos biológicos, en mellizos 33% y en gemelos 50-
       80%.
      Deficiencia en la producción de algunos neurotransmisores.



                                             Psicologia Social
   Desde el punto de vista biopsicosocial:
    ◦ Influencia de la familia:
      Edad mental de uno de los padres, depresion materna,
       muerte de un padre, divorcio ...
    ◦ Factores propios del niño:
      Ansiedad, angustia, retraimiento, celos, agresividad …
    ◦ Factores propios del colegio:
      Fracaso escolar que produce ansiedad y depresión.
    ◦ Influencias de la comunidad:
      Clase social que determinan los recursos de los que
       dispone para darle una mejor educación, problemas
       con sus compañeros y familiares que desembocan en
       este síndrome.


                                       Psicologia Social
Farmacológico
 ◦   Buen apoyo combinándose con procesos de enseñanza
 ◦   Su abuso debe evitarse
 ◦   Decidir su uso conjuntamente padres y médicos.
 ◦   Elección del fármaco basado en:
        La edad del paciente
        Las características del fármaco y su potencial
        Si probabilidad de uso inadecuado
        Las preferencias del paciente y/o cuidador.

 ◦ Metilfenidato ( Ritalin )
   Estimulante del SNC.
   Sólo en niños mayores de 6 años, cuando otras medidas solas
    son insuficientes.
   Eficacia:
    ◦ Igual para distintos sexos y razas.
    ◦ Amplia en preescolares, escolares y adolescentes.
    ◦ Mayor en síntomas nucleares (inatención, hiperactividad e impulsividad ) y
      comportamiento social; y menor para logros académicos y agresividad.
   Riesgos:
    ◦   Disminución del apetito
    ◦   Retardo del crecimiento
    ◦   Insomnio
    ◦   Tics

     Para algunas familias el riesgo es bajo comparado con la estabilidad que le
      proporciona el fármaco.
   Cambios en la dieta

   Ejercicio

   Tratamientos como el neuro-feedback
Para muchos especialistas pediatras es más
      fácil prescribir el medicamento y
  categorizar al paciente como TDAH que
     someterlo a una valoración para el
   diagnóstico del TDAH. La detección del
               TDAH no es fácil.
Tratamiento psicológico

 ◦ Pauta general: Crear ambiente familiar estable,
   consistente, explícito y predecible.
 ◦ Intervenciones complementarias:
   Terapia cognitiva-conductista, para cambiar comportamientos.
   Adiestramiento de destrezas sociales, para aprender nuevos
    comportamientos.
   Grupos de apoyo, para compartir experiencias, problemas,
    éxitos y recibir información.
   Adiestramiento de destrezas en el cuidado de hijos, le
    proporciona a los padres herramientas y técnicas para manejar
    el comportamiento de sus hijos.
Tratamiento educativo

 ◦ Premios               Tiempo transcurrido entre conducta y
 ◦ Castigos             premio o castigo debe ser breve para ser
                                         eficaz


 ◦ Economía de fichas, el niño consigue puntos – o +
   según cumpla o no las conductas acordadas. Puntos
   canjeables por premios.
 ◦ Contrato de contingencias, el niño es premiado si
   cumple el contrato acordado.
   Inseparables.
   Interacción a través de emociones manifestadas en lesiones
    físicas.
   Existen dolencias físicas con origen psicológico: Trastornos
    psicosomáticos.
    ◦ Tratamiento farmacológico ineficaz.
    ◦ Tratamiento psicológico favorece estilos de vida sanos.
    ◦ Fortalecimiento del psiquismo aumenta capacidad de curación.




     Es evidente que las enfermedades tienen que tener un tratamiento médico pero
         también la actitud mental será decisiva para una curación rápida y efectiva.
     Hoy en día la medicina está cada vez más a favor de incluir el tto. psicológico en
                             enfermedades de origen orgánico.
   Salud: ausencia de            Salud: proceso en el
    enfermedad                     cual hay una correcta
                                   interacción entre lo
   Enfermedad: dolencia           biológico, psicológico,
    que el médico puede            social, cultural, familiar
    reconocer,                     y ambiental.
    diagnosticar, clasificar      Enfermedad: alteración
    y curar                        bioquímica + problema
                                   psicológico


                                        MODELO
    MODELO BIOMÉDICO
                                     BIOPSICOSOCIAL

                                      Psicologia Social
   Concepción patologista      Salud y enfermedad
   Reduccionista                son un continuo
                                Preventivo
   Curativo
                                Subjetivo
   Objetivo
                                Modelo holístico
   Tratamiento: paciente       Tratamiento: paciente
    y familia son pasivos.       y familia son activos
                                Promoción de la salud



                                      MODELO
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                                    Psicologia Social
   Barragán PE, de la Peña OF, Ortiz LS, Ruiz GM, Hernández AJ,
    Palacios CL, Suárez RA. Primer consenso latinoamericano de
    trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Bol Med Hosp
    Infant Mex. Vol. 64, septiembre-octubre 2007.
   Lora Espinosa, A. El tratamiento del niño y adolescente con TDAH en
    Atención Primaria desde el punto de vista de la evidencia. Revista
    Pediatría de Atención Primaria. Vol. VIII, Suplemento 4, 2006
   Scott H. Kollins. Genética, neurobiología y neurofarmacología del
    trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). RET,
    Revista de Toxicomanías. Nº. 55 - 2009
   P. Blanco-Ons Fernández, L. Sánchez Santos, MD. Domínguez.
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    Abril/junio 2006



                                              Psicologia Social
   George M. Kapalka. La colaboración entre pediatras y psicólogos en
    el diagnóstico y tratamiento de niños co TDAH. Papeles del
    psicólogo, 2007. Vol 28 (2), pp. 84-88.
   Menéndez Benavente. I. Trastorno de déficit de atención con
    hiperactividad: clínica y diagnóstico. Rev Psiquiatr Psicol Niño y
    Adolesc, 2001, 4(1): 92-102.
   Herreros, O., Rubio B., Sánchez, F., Gracia, R. Etiología del trastorno
    por déficit de atención con hiperactividad: una revisión. Rev
    Psiquiatr Infanto-Juv 2002; 19 (1): 82-88.
   A. Miranda, S. Jarque, M. Soriano. Trastorno de hiperactividad con
    déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición,
    epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención.
   François Gaillard, Vincent Quartier, Giada Besozzi. Más allá de la
    hiperactividad: Un detallado análisis retrospectivo de 30 casos
    estudiados en la Clínica de Psicología de la Universidad de
    Lausanne. Revista Argentina de Neuropsicología 2, 15-25.



                                               Psicologia Social
   Isis Hernández Basilio, L. Una visión crítica del trastorno por déficit
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   Gary Wautier y Anton Tolman. Psicología y psicofarmacología:
    compañeros naturales en la atención sanitaria holística. Papeles del
    Psicólogo, 2007. Vol. 28(2), pp. 66-76.
   Raya Trenas, A.F, Herreruzo Cabrera, J y Pino Osuna, MJ. El estilo de
    crianza parental y su relación con la hiperactividad. Psicothema
    2008. Vol. 20, nº 4, pp. 691-696.
   María de la Villa Moral Jiménez. Crítica a la visión dominante de
    salud-enfermedad desde la psicología social de la salud. Boletín de
    Psicología, No. 94, Noviembre 2008, 85-104




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Medicalizacion en la hiperactividad

  • 2. Desde el punto de vista biomédico: ◦ Factores biológicos:  salud materna, lesiones cerebrales, bajo peso al nacer, parto prolongado... ◦ Factores ambientales:  consumo excesivo de azúcares, alimentación pobre en micronutrientes esenciales, intolerancias alimenticias, intoxicaciones, parásitos intestinales, falta de ejercicio físico o de juegos ◦ Factores genéticos:  De padres a hijos se transmite en un 57%, mayor incidencia en hermanos biológicos, en mellizos 33% y en gemelos 50- 80%.  Deficiencia en la producción de algunos neurotransmisores. Psicologia Social
  • 3. Desde el punto de vista biopsicosocial: ◦ Influencia de la familia:  Edad mental de uno de los padres, depresion materna, muerte de un padre, divorcio ... ◦ Factores propios del niño:  Ansiedad, angustia, retraimiento, celos, agresividad … ◦ Factores propios del colegio:  Fracaso escolar que produce ansiedad y depresión. ◦ Influencias de la comunidad:  Clase social que determinan los recursos de los que dispone para darle una mejor educación, problemas con sus compañeros y familiares que desembocan en este síndrome. Psicologia Social
  • 4. Farmacológico ◦ Buen apoyo combinándose con procesos de enseñanza ◦ Su abuso debe evitarse ◦ Decidir su uso conjuntamente padres y médicos. ◦ Elección del fármaco basado en:  La edad del paciente  Las características del fármaco y su potencial  Si probabilidad de uso inadecuado  Las preferencias del paciente y/o cuidador. ◦ Metilfenidato ( Ritalin )
  • 5. Estimulante del SNC.  Sólo en niños mayores de 6 años, cuando otras medidas solas son insuficientes.  Eficacia: ◦ Igual para distintos sexos y razas. ◦ Amplia en preescolares, escolares y adolescentes. ◦ Mayor en síntomas nucleares (inatención, hiperactividad e impulsividad ) y comportamiento social; y menor para logros académicos y agresividad.  Riesgos: ◦ Disminución del apetito ◦ Retardo del crecimiento ◦ Insomnio ◦ Tics  Para algunas familias el riesgo es bajo comparado con la estabilidad que le proporciona el fármaco.
  • 6. Cambios en la dieta  Ejercicio  Tratamientos como el neuro-feedback
  • 7. Para muchos especialistas pediatras es más fácil prescribir el medicamento y categorizar al paciente como TDAH que someterlo a una valoración para el diagnóstico del TDAH. La detección del TDAH no es fácil.
  • 8. Tratamiento psicológico ◦ Pauta general: Crear ambiente familiar estable, consistente, explícito y predecible. ◦ Intervenciones complementarias:  Terapia cognitiva-conductista, para cambiar comportamientos.  Adiestramiento de destrezas sociales, para aprender nuevos comportamientos.  Grupos de apoyo, para compartir experiencias, problemas, éxitos y recibir información.  Adiestramiento de destrezas en el cuidado de hijos, le proporciona a los padres herramientas y técnicas para manejar el comportamiento de sus hijos.
  • 9. Tratamiento educativo ◦ Premios Tiempo transcurrido entre conducta y ◦ Castigos premio o castigo debe ser breve para ser eficaz ◦ Economía de fichas, el niño consigue puntos – o + según cumpla o no las conductas acordadas. Puntos canjeables por premios. ◦ Contrato de contingencias, el niño es premiado si cumple el contrato acordado.
  • 10. Inseparables.  Interacción a través de emociones manifestadas en lesiones físicas.  Existen dolencias físicas con origen psicológico: Trastornos psicosomáticos. ◦ Tratamiento farmacológico ineficaz. ◦ Tratamiento psicológico favorece estilos de vida sanos. ◦ Fortalecimiento del psiquismo aumenta capacidad de curación. Es evidente que las enfermedades tienen que tener un tratamiento médico pero también la actitud mental será decisiva para una curación rápida y efectiva. Hoy en día la medicina está cada vez más a favor de incluir el tto. psicológico en enfermedades de origen orgánico.
  • 11. Salud: ausencia de  Salud: proceso en el enfermedad cual hay una correcta interacción entre lo  Enfermedad: dolencia biológico, psicológico, que el médico puede social, cultural, familiar reconocer, y ambiental. diagnosticar, clasificar  Enfermedad: alteración y curar bioquímica + problema psicológico MODELO MODELO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL Psicologia Social
  • 12. Concepción patologista  Salud y enfermedad  Reduccionista son un continuo  Preventivo  Curativo  Subjetivo  Objetivo  Modelo holístico  Tratamiento: paciente  Tratamiento: paciente y familia son pasivos. y familia son activos  Promoción de la salud MODELO MODELO BIOMÉDICO BIOPSICOSOCIAL Psicologia Social
  • 13. Barragán PE, de la Peña OF, Ortiz LS, Ruiz GM, Hernández AJ, Palacios CL, Suárez RA. Primer consenso latinoamericano de trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Bol Med Hosp Infant Mex. Vol. 64, septiembre-octubre 2007.  Lora Espinosa, A. El tratamiento del niño y adolescente con TDAH en Atención Primaria desde el punto de vista de la evidencia. Revista Pediatría de Atención Primaria. Vol. VIII, Suplemento 4, 2006  Scott H. Kollins. Genética, neurobiología y neurofarmacología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). RET, Revista de Toxicomanías. Nº. 55 - 2009  P. Blanco-Ons Fernández, L. Sánchez Santos, MD. Domínguez. Hiperactivos sin tratamiento, ¿fracaso escolar y futuros inadaptados? Papel del médico de Atención Primaria: a propósito de un caso. Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen VIII. Número 30. Abril/junio 2006 Psicologia Social
  • 14. George M. Kapalka. La colaboración entre pediatras y psicólogos en el diagnóstico y tratamiento de niños co TDAH. Papeles del psicólogo, 2007. Vol 28 (2), pp. 84-88.  Menéndez Benavente. I. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad: clínica y diagnóstico. Rev Psiquiatr Psicol Niño y Adolesc, 2001, 4(1): 92-102.  Herreros, O., Rubio B., Sánchez, F., Gracia, R. Etiología del trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión. Rev Psiquiatr Infanto-Juv 2002; 19 (1): 82-88.  A. Miranda, S. Jarque, M. Soriano. Trastorno de hiperactividad con déficit de atención: polémicas actuales acerca de su definición, epidemiología, bases etiológicas y aproximaciones a la intervención.  François Gaillard, Vincent Quartier, Giada Besozzi. Más allá de la hiperactividad: Un detallado análisis retrospectivo de 30 casos estudiados en la Clínica de Psicología de la Universidad de Lausanne. Revista Argentina de Neuropsicología 2, 15-25. Psicologia Social
  • 15. Isis Hernández Basilio, L. Una visión crítica del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.  Gary Wautier y Anton Tolman. Psicología y psicofarmacología: compañeros naturales en la atención sanitaria holística. Papeles del Psicólogo, 2007. Vol. 28(2), pp. 66-76.  Raya Trenas, A.F, Herreruzo Cabrera, J y Pino Osuna, MJ. El estilo de crianza parental y su relación con la hiperactividad. Psicothema 2008. Vol. 20, nº 4, pp. 691-696.  María de la Villa Moral Jiménez. Crítica a la visión dominante de salud-enfermedad desde la psicología social de la salud. Boletín de Psicología, No. 94, Noviembre 2008, 85-104 Psicologia Social