1. Актуальність проблеми Рак Л.М. Оптимізація діагностики та лікування внутрішньоматкової патології у жінок репродуктивного віку Доцент кафедри акушерства і гінекології з курсом дитячої та підліткової гінекології РАК Л.М.

7. Гістероскопія – метод трансцервікального дослідження стінок порожнини матки за допомогою оптичних систем

8. Гістероскопія діагностична (в якості суто діагностичної процедури) оперативна ( дозволяє проводити ряд ефективних втручань при внутрішньоматковій патології одночасно з її діагностуванням )

9. Знеболення Внутрішньо-венне (діагностична ГС; нескладні оперативні втручання) Ендотрахеальний наркоз ( у випадку застосування гістерорезектоскопії - енуклеація міоматозних вузлів, метропластика ) Парацервікаль-на анестезія Без знеболення (амбулаторна)

10. Гістероскопія Газова (СО 2 ) Рідинна ( ізотонічний розчин натрію хлориду, стерильний 5% розчин глюкози чи 32% розчин декстрану, 70% розчин декстрози, дистильована воду, розчин Рінгера, гліцин, манітол та ін. )

17. Поєднання гіперплазії ендометрія та хронічного ендометриту

18. ГІСТЕРОСКОПІЧНА КАРТИНА ЕНДОМЕТРІЯ В НОРМІ ТА ПРИ ІНФЕКЦІЙНОМУ УРАЖЕННІ Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 1. Ендометрій без патологічних змін 2. Біопсія ендометрія 3. Хронічний ендометрит (гіперемія ендометрія, характерна картина “суничного поля”, при мікробіологічному дослідженні біоптатів виявлено C . Albicans , Cytomegalovirus , Chl . trachomatis )

24. Принципи лікування гіперластичних процесів ендометрія Гістероскопічна діагностика Прицільне видалення ділянок вогнищевої гіперплазії, тотальне видалення тотальної гіперплазії + ПГД матеріалу, мікробіологічне дослідження біоптату Персистуюча інфекція наявна Персистуюча інфекція відсутня Гормонотерапія + курс протизапальної терапії Гормонотерапія

25. Застосування ВМС “Мірена” при гіперпластичних процесах ендометрія Гістероскопічна діагностика Прицільне видалення ділянок гіперплазії, біопсія, в т.ч. вогнищевих форм + ПГД, мікробіологічне дослідження біоптату “ Мірена” Персистуюча інфекція наявна Персистуюча інфекція відсутня Курс протизапальної терапії

27. 0 тип – вузол на ніжці без інтрамурального компоненту I тип – вузол з широкою основою з інтрамуральним компонентом менше 50 % II тип – інтрамуральний компонент 50 % і більше

30. Достовірна гістологічна верифікація аденоміозу можлива лише або при патогістологічному дослідженні тіла матки після гістеректомії, або після локального видалення шару ендометрія до візуалізації міометрія за допомогою петлі резектоскопа й біопсії тканини ендометріоїдного ходу з оточуючим його ендометрієм, або при пункційній біопсії тканини матки з отриманням матеріалу у вигляді стовбчика тканини. Використання даних технологій протипоказані жінкам, зацікавленим у збереженні репродуктивної функції та майбутніх вагітностях [Басков В.П., Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Проблема современной диагностики аденомиоза матки // Журнал акушерства и женских болезней. – 2002. – Т. LI , в ып.1. – С.105-111 ]

31. Діагностика аденоміозу Перспективним напрямком є мікрогістероскопія, яка передбачає огляд вічка ендометріоїдного ходу базального шару ендометрія під збільшенням х100 – х200.

34. Оптимальний час для проведення гістероскопічних операцій – питання дискутабельне клінічна ситуація? характер підозрюваної патології? поставлена мета?