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Enfermería
fundamental
Docente: Misael Salvador Osorio Ortiz
DICIEMBRE 2022
Contenido…
Unidad I. Introducción a la enfermería.
TEMAS. 1. Definición de enfermería.
2. Método científico.
3. El proceso de enfermería.
Contenido…
Unidad IL. Procedimientos de limpieza.
TEMAS. 1. Lavado de manos.
2. Posiciones anátomicas.
3. Tendido de cama y tipos.
4. Mecánica corporal.
5. Procedimientos más frecuentes de enfermería.
Contenido…
Unidad III. EL TRABAJO BÁSICO DE ENFERMERÍA.
TEMAS. 1. Valoración del paciente y registros.
2. Medición de signos vitales. (T°, PULSO, RESPIRACIÓN, TA).
3. Registros de enfermería.
Contenido…
Unidad IV. PRINCIPALES NECESIDADES DEL PACIENTE.
TEMAS. 1. Elaboración de Historia Clínica.
2. Exploración cefalo- caudal.
3. Exploración por aparatos y sistemas.
Método
Científico
DEFINICIÓN
El método científico es un proceso que tiene como finalidad
establecer relaciones entre hechos para enunciar leyes y teorías
que expliquen y fundamenten el funcionamiento del mundo.
Es un sistema riguroso que cuenta con una serie de pasos y cuyo fin
es generar conocimiento científico a través de la comprobación
empírica de fenómenos y hechos.
En el método científico se utiliza la observación para proponer
una hipótesis que luego se intenta comprobar a través de la
experimentación.
Muchos de los descubrimientos que hoy conocemos partieron de una
hipótesis que fue comprobada a través de este método. Es
utilizado en la mayoría de las ciencias como la química, la física,
la psicología; y puede ser aplicado para explicar fenómenos de la
vida cotidiana.
Galileo Galilei fue uno de los pioneros en el uso del método científico
experimental. Con los años, su aplicación ha tenido múltiples
interpretaciones de muchísimos pensadores,
Características del método científico
• Riguroso. El investigador debe seguir el orden de todos los pasos
del método, sin alterar ninguno de ellos.
• Objetivo. Se basa en hechos concretos y comprobables, y no en
deseos, creencias u opiniones. Es responsabilidad del científico u
investigador mantener su visión subjetiva al margen de
la investigación.
• Progresivo. Los conocimientos que se obtienen son acumulativos.
Pueden reafirmar o complementar las investigaciones y
descubrimientos ya existentes, o incluso corregirlos.
Características del método científico
• Racional. Utiliza la razón para realizar deducciones y se basa en
la lógica y no en opiniones o creencias.
• Verificable. La hipótesis propuesta debe poder ser aplicada y
comprobada empíricamente a través de la experimentación.
Características del método científico
El método científico caracteriza por el conocimiento científico,
“Donde no hay método científico no hay ciencia” (Bunge, L. l981, p.
29). La ciencia es el resultado de aplicar el método científico a
problemas resolubles, por lo que la investigación científica es la
acción de aplicar el método científico y el método científico es un
proceso sistemático por medio del cual se obtiene el conocimiento
científico basándose en la observación y la experimentación.
El método científico está basado en dos pilares, la reproducibilidad,
es decir, la capacidad de repetir un determinado experimento, en
cualquier lugar y por cualquier persona y la refutabilidad, toda
proposición científica tiene que ser susceptible de ser falsada o
refutada (falsacionismo).
Esto implica que si se diseñan experimentos, y dan resultados
distintos a los predichos, negarían la hipótesis puesta a prueba.
PASOS DEL MÉTODO CIENTÍFICO.
• OBSERVACIÓN.
 Observación curiosa.
 Planteamiento del problema.
 Búsqueda, exploración y recopilación de pruebas.
• HIPÓTESIS.
 Realización de hipótesis, conjeturas y suposiciones.
• EXPERIMENTACIÓN.
 Prueba de hipótesis por experimentación.
• DEMOSTRACIÓN.
• CONCLUSIONES Y RESULTADOS.
OBSERVACIÓN.
Mediante la actividad sensitiva, el hombre da cuenta de fenómenos
que se le presentan. En este primer paso se observan y registran los
fenómenos de la realidad. Es importante tener en cuenta los hechos
objetivos y dejar de lado opiniones subjetivas o personales.
Planteamiento del problema: pregunta para la cual no encontramos
respuesta. Es necesario que sea resoluble y debe ser formulado en
términos adecuados.
HIPÓTESIS.
Una vez realizada la pregunta, la hipótesis es la posible explicación a
la pregunta formulada. Esta hipótesis debe poder ser comprobada
empíricamente.
Es la “verdad provisional” o cómo se explica el problema a la luz de lo
que se sabe.
EXPERIMENTACIÓN.
La hipótesis es testeada una cantidad suficiente de veces como para
establecer una regularidad.
Recogida y análisis de datos: comprobación empírica tras recogida de
datos. Es la etapa más específica de cada técnica concreta del
método científico.
Demostración.
Con los dos pasos anteriores, podrá determinarse si la hipótesis
planteada era cierta, falsa o irregular. En el caso de que la hipótesis
no pueda ser comprobada, se podrá formular una nueva.
CONCLUSIONES Y GENERALIZACIÓN DE LOS RESULTADOS:
Si los datos avalan la hipótesis será confirmada. En caso contrario se
concluirá que en las circunstancias contempladas la hipótesis no ha
sido confirmada y/o se volverá a la segunda etapa proponiendo una
nueva y coherente solución al problema.
NUEVAS PREDICCIONES:
Esta etapa es añadida por algunos autores y hace referencia a nuevos
problemas que surgirían de los resultados obtenidos.
Proceso de
Atención de
Enfermería.
(PAE)
DEFINICIÓN:
La aplicación del método científico en la práctica asistencial
enfermera, es el método conocido como proceso de Atención
Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar
cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
DEFINICIÓN:
Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de
enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE
configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí.
Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo
tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las
etapas se superponen:
ETAPAS:
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste
en la recogida y organización de los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores.
Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce
como resultado de la valoración de Enfermería.
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados
programados.
Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se
han conseguido los objetivos establecidos
ORIGEN:
El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por
primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall
(1955).
OBJETIVOS
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una
estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las
necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
También :
- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente ,
familia y comunidad .
- Establecer planes de cuidados individuales , familiares o
comunitarios .
- Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevenir o curar
la enfermedad .
LAS CARACTERÍSTICAS
- Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.
- Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado
para alcanzar un objetivo.
- Es dinámico: Responde a un cambio continuo.
- Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se
establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los
demás profesionales de la salud.
- Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en
cualquier lugar o área especializada que trate con individuos,
grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o
conjuntamente.
Etapa I.
Valoración.
Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir
como el proceso organizado y sistemático de recogida y
recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a
través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como
fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a
cualquier otra persona que dé atención al paciente.
¿Cómo
valoramos?
Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies":
sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del
cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la
cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la
espalda, de forma sistemática.
Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el
aspecto general y las constantes vitales, y a continuación
cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando
por las zonas más afectadas.
Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la
recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y
costumbres del individuo/familia determinando el
funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo
con respecto al estado de Salud.
Tipos de datos a
recoger
Un dato es una información concreta , que se obtiene del
paciente , referido a su estado de salud o las respuestas del
paciente como consecuencia de su estado.
Nos interesa saber las características personales , capacidades
ordinarias en las actividades , naturaleza de los problemas ,
estado actual de las capacidades .
TIPOS DE DATOS :
- Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de
paciente . lo que la persona dice que siente o percibe.
Solamente el afectado los describe y verifica. (sentimientos) .
- Datos objetivos : Se pueden medir por cualquier escala o
instrumento (cifras de la tensión arterial ) .
TIPOS DE DATOS :
-Antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido
anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas,
enfermedades crónicas o patrones y pautas de
comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.)
- Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .
Métodos para
obtener datos
A)Entrevista
Clínica
Es la técnica indispensable en la valoración , ya que gracias a
ella obtenemos el mayor número de datos .
Existen dos tipos de entrevista , ésta puede ser formal o
informal.
La entrevista formal consiste en una comunicación con un
propósito específico, en la cual la enfermera realiza la
historia del paciente.
El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre
enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.
B) La
observación.
En el momento del primer encuentro con el paciente, la
enfermera comienza la fase de recolección de datos por la
observación, que continua a través de la relación enfermera-
paciente.
Es el segundo método básico de valoración, la observación
sistemática implica la utilización de los sentidos para la
obtención de información tanto del paciente, como de
cualquier otra fuente significativa Y del entorno.
C) La
exploración
física.
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico.
Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y
pedir permiso para efectuarlo.
Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la
respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad,
obtener una base de datos para poder establecer
comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones,
confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas:
inspección, palpación, percusión y auscultación.
Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente,
para determinar estados o respuestas normales o anormales.
Se centra en las características físicas o los comportamientos
específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica,
color, textura, aspecto, movimiento y simetría).
Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar
ciertas características de la estructura corporal por debajo de
la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se
utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los
movimientos corporales Y la expresión facial son datos que
nos ayudarán en la valoración
Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la
superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos
de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen
cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen
sobre el hígado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando
percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y
Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de
aire o un carrillo de la cara
Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por
los órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y
determinamos características sonoras de pulmón, corazón e
intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos
aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.
Técnicas de
exploración
física
Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza
y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo, a lo
largo del cuerpo hasta llegar a los pies.
Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a especificar
que sistemas precisan más atención.
Por patrones funcionales de salud, permite la recogida ordenada
para centrarnos en áreas funcionales concretas.
Etapa II.
Diagnóstico de
Enfermería.
Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente
que requiera de la intervención de enfermería con el objeto
de resolverlo o disminuirlo.
En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos
en condiciones de establecer un problema clínico y de
formularlo para su posterior tratamiento, bien sea
diagnóstico enfermero o problema interdependiente.
Tipos de
diagnóstico.
• Dx real.
• Dx riesgo.
• Dx potencial o salud.
• Dx síndrome.
Diagnóstico
Real.
Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado
mediante características definitorias principales
identificables. Tiene cuatro componentes: enunciado,
definición características que lo definen y factores
relacionados.
Consta de tres partes, formato PES: problema (P) + etiología,
factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S).
Diagnóstico de
Riesgo.
Es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad son
más vulnerables a desarrollar el problema que otros en
situación igual o similar. Para respaldar un Diagnóstico
potencial se emplean los factores de riesgo.
Consta de dos componentes, formato PE: problema (P) +
etiología/factores contribuyentes (E).
Diagnóstico de
Salud.
Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en
transición desde un nivel específico de bienestar hacia un
nivel más elevado.
No contienen factores relacionados. Lo inherente a estos
Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se
puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si
se es capaz.
P+S
Diagnóstico de
Síndrome.
Comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o
potenciales que se suponen que aparecen como
consecuencia de un acontecimiento o situación
determinados.
¿Cómo se
redacta un Dx?
Etapa III.
Planificación
de cuidados.
Una vez hemos concluido la valoración e identificado las
complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y
los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de
planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta
fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de
enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o
eliminar los problemas detectados.
La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro
etapas, Carpenito (1987) e Iyer (1989).
1. Establecer prioridades en los cuidados. Todos los problemas
y/o necesidades que pueden presentar una familia y una
comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo
tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la
familia, posibilidades reales de intervención, falta de
recursos económicos, materiales y humanos.. Por tanto, se
trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados.
¿CÓMO PRIORIZAMOS?
2. Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados
esperados. Esto es, determinar los criterios de resultado.
Describir los resultados esperados, tanto por parte de los
individuos y/o de la familia como por parte de los
profesionales.
3. Elaboración de las actuaciones de enfermería, esto es,
determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso).
Determinación de actividades, las acciones especificadas en el
plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la
enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los
objetivos. Estas acciones se consideran instrucciones u
órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el
personal que tiene responsabilidad en el cuidado del
paciente.
Las actividades propuestas se registran en el impreso
correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer,
cuándo hay que hacerlo, cómo hay que hacerlo, dónde hay
que hacerlo y quién ha de hacerlo.
Determinación
de prioridades.
Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar,
qué problemas serán los que se incluyan en el plan de
cuidados y por tanto tratados, éstos deben consensuarse con
el cliente.
Planteamiento
de los objetivos.
Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar,
debemos definir los objetivos que nos proponemos con
respecto a cada problema, teniendo presente que los
objetivos sirven para:
• Dirigir los cuidados.
• Identificar los resultados esperados.
• Medir la eficacia de las actuaciones.
Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones
enfermeras es establecer qué se quiere conseguir, cómo,
cuándo y cuánto.
Actuaciones de
Enfermería.
Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones
especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de
los resultados esperados. Para ello se elaborarán acciones
focalizadas hacia las causas de los problemas, es decir, las
actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los
factores que contribuyen al problema (Iyer 1989).
Tipo de
actividades de
enfermería.
Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en
práctica de las actuaciones médicas. Señalan la manera en
que se ha de llevar a cabo una actuación médica
Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera
lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud.
Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de
asistentes sociales, expertos en nutrición, fisioterapéutas
médicos, etc
Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería
dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente
autorizada a atender, gracias a su formación y experiencia
práctica Son actividades que no requieren la orden previa de
un médico.
Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados
de enfermería integrales, entorno a los diferentes tipos de
diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes
son:
El diagnóstico enfermero real:
• Reducir o eliminar factores contribuyentes.
• Promover mayor nivel de bienestar. o
• Controlar el estado de salud.
Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo:
• Reducir o eliminar los factores de riesgo.
• Prevenir que se produzca el problema.
• Controlar el inicio de problemas.
Para el diagnóstico enfermero de bienestar:
• Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de
bienestar.
Etapa IV.
Ejecución.
La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es
en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan
de cuidados elaborado.
En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras
dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos
enfermeros y problemas interdependientes) y las
necesidades asistenciales de cada persona tratada.
Etapa V.
Evaluación.
La evaluación se define como la comparación planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los
resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un
objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo
con uno o varios criterios.
¿Cómo evaluamos?
Table of contents
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About the disease
01
You can describe the topic
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Diagnosis
02
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Recommendations
03
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Pathology
04
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Treatment
05
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Conclusions
06
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Introduction
Mercury is the closest planet to the
Sun and it’s only a bit larger than the
Moon. The planet’s name has nothing
to do with the liquid metal, since it
was named after the Roman
messenger god
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About the disease
Mars is a cold place.
The planet is full of iron
oxide dust
Mars
It’s a gas giant and the
biggest planet in the
Solar System
Jupiter
It’s a gas giant,
composed mostly of
hydrogen and helium
Saturn
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Name of
the section
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01
About the disease
Mercury is the closest
planet to the Sun
Venus is the second
planet from the Sun
Despite being red, Mars is
a cold place
01
02
03
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Concepts and typology
Mars
Mars is full of iron
oxide, which gives the
planet its reddish cast
Jupiter
Jupiter is a gas giant.
It’s the fourth-brightest
object in the sky
Saturn
Saturn is a gas giant,
composed mostly of
hydrogen and helium
01 02 03
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Pathology
Mercury is the closest
planet to the Sun
Mercury
Despite being red, Mars is
a cold place
Mars
Jupiter is the biggest
planet of them all
Jupiter
Saturn is a gas giant with
several rings
Saturn
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Symptoms of the disease
It’s the closest planet to
the Sun
Despite being red, it’s a
cold place
01
02
Mercury
Mars
51-80 Years
20-50 Years
Risk factor
To modify this graph, click on it, follow the link, change
the data and paste the new graph here
Mercury is the closest
planet to the Sun
Mercury
Jupiter is the biggest
planet of them all
Jupiter
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Awesome
words
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4,498,300,000
Big numbers catch your audience’s attention
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Key numbers
50,000 20,000
Neptune Mars
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—Someone Famous
“This is a quote, words full of wisdom
that someone important said and can
make the reader get inspired.”
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Diagnosis
It’s the closest
planet to the Sun
Mercury
01 Jupiter is the
biggest planet
Jupiter
02 Despite being red,
Mars is a cold place
Mars
03 Venus has a
beautiful name
Venus
04
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Prevention
Mars Venus Jupiter
Neptune 0.39 0.09 0.38
Saturn 0.11 0.38 0.15
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Despite being red, it’s actually
a cold place. The planet is full
of iron oxide dust, which gives
the planet its reddish cast
It’s a gas giant and the biggest
planet in the Solar System.
Jupiter is the fourth-brightest
object in the sky
Treatment
Mars Jupiter
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the patient should do
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the patient should do
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the patient should do
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the patient shouldn’t do
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the patient shouldn’t do
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It’s the closest
planet to the Sun
Mercury
Despite being red,
Mars is a cold place
Mars
01
02
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Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon. The planet’s name has
nothing to do with the liquid metal, since
Mercury was named after the Roman messenger
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  • 2. Contenido… Unidad I. Introducción a la enfermería. TEMAS. 1. Definición de enfermería. 2. Método científico. 3. El proceso de enfermería.
  • 3. Contenido… Unidad IL. Procedimientos de limpieza. TEMAS. 1. Lavado de manos. 2. Posiciones anátomicas. 3. Tendido de cama y tipos. 4. Mecánica corporal. 5. Procedimientos más frecuentes de enfermería.
  • 4. Contenido… Unidad III. EL TRABAJO BÁSICO DE ENFERMERÍA. TEMAS. 1. Valoración del paciente y registros. 2. Medición de signos vitales. (T°, PULSO, RESPIRACIÓN, TA). 3. Registros de enfermería.
  • 5. Contenido… Unidad IV. PRINCIPALES NECESIDADES DEL PACIENTE. TEMAS. 1. Elaboración de Historia Clínica. 2. Exploración cefalo- caudal. 3. Exploración por aparatos y sistemas.
  • 7. DEFINICIÓN El método científico es un proceso que tiene como finalidad establecer relaciones entre hechos para enunciar leyes y teorías que expliquen y fundamenten el funcionamiento del mundo. Es un sistema riguroso que cuenta con una serie de pasos y cuyo fin es generar conocimiento científico a través de la comprobación empírica de fenómenos y hechos.
  • 8. En el método científico se utiliza la observación para proponer una hipótesis que luego se intenta comprobar a través de la experimentación. Muchos de los descubrimientos que hoy conocemos partieron de una hipótesis que fue comprobada a través de este método. Es utilizado en la mayoría de las ciencias como la química, la física, la psicología; y puede ser aplicado para explicar fenómenos de la vida cotidiana.
  • 9. Galileo Galilei fue uno de los pioneros en el uso del método científico experimental. Con los años, su aplicación ha tenido múltiples interpretaciones de muchísimos pensadores,
  • 10. Características del método científico • Riguroso. El investigador debe seguir el orden de todos los pasos del método, sin alterar ninguno de ellos. • Objetivo. Se basa en hechos concretos y comprobables, y no en deseos, creencias u opiniones. Es responsabilidad del científico u investigador mantener su visión subjetiva al margen de la investigación. • Progresivo. Los conocimientos que se obtienen son acumulativos. Pueden reafirmar o complementar las investigaciones y descubrimientos ya existentes, o incluso corregirlos.
  • 11. Características del método científico • Racional. Utiliza la razón para realizar deducciones y se basa en la lógica y no en opiniones o creencias. • Verificable. La hipótesis propuesta debe poder ser aplicada y comprobada empíricamente a través de la experimentación.
  • 12. Características del método científico El método científico caracteriza por el conocimiento científico, “Donde no hay método científico no hay ciencia” (Bunge, L. l981, p. 29). La ciencia es el resultado de aplicar el método científico a problemas resolubles, por lo que la investigación científica es la acción de aplicar el método científico y el método científico es un proceso sistemático por medio del cual se obtiene el conocimiento científico basándose en la observación y la experimentación.
  • 13.
  • 14.
  • 15. El método científico está basado en dos pilares, la reproducibilidad, es decir, la capacidad de repetir un determinado experimento, en cualquier lugar y por cualquier persona y la refutabilidad, toda proposición científica tiene que ser susceptible de ser falsada o refutada (falsacionismo). Esto implica que si se diseñan experimentos, y dan resultados distintos a los predichos, negarían la hipótesis puesta a prueba.
  • 16. PASOS DEL MÉTODO CIENTÍFICO. • OBSERVACIÓN.  Observación curiosa.  Planteamiento del problema.  Búsqueda, exploración y recopilación de pruebas. • HIPÓTESIS.  Realización de hipótesis, conjeturas y suposiciones. • EXPERIMENTACIÓN.  Prueba de hipótesis por experimentación. • DEMOSTRACIÓN. • CONCLUSIONES Y RESULTADOS.
  • 17. OBSERVACIÓN. Mediante la actividad sensitiva, el hombre da cuenta de fenómenos que se le presentan. En este primer paso se observan y registran los fenómenos de la realidad. Es importante tener en cuenta los hechos objetivos y dejar de lado opiniones subjetivas o personales. Planteamiento del problema: pregunta para la cual no encontramos respuesta. Es necesario que sea resoluble y debe ser formulado en términos adecuados.
  • 18. HIPÓTESIS. Una vez realizada la pregunta, la hipótesis es la posible explicación a la pregunta formulada. Esta hipótesis debe poder ser comprobada empíricamente. Es la “verdad provisional” o cómo se explica el problema a la luz de lo que se sabe.
  • 19. EXPERIMENTACIÓN. La hipótesis es testeada una cantidad suficiente de veces como para establecer una regularidad. Recogida y análisis de datos: comprobación empírica tras recogida de datos. Es la etapa más específica de cada técnica concreta del método científico.
  • 20. Demostración. Con los dos pasos anteriores, podrá determinarse si la hipótesis planteada era cierta, falsa o irregular. En el caso de que la hipótesis no pueda ser comprobada, se podrá formular una nueva.
  • 21. CONCLUSIONES Y GENERALIZACIÓN DE LOS RESULTADOS: Si los datos avalan la hipótesis será confirmada. En caso contrario se concluirá que en las circunstancias contempladas la hipótesis no ha sido confirmada y/o se volverá a la segunda etapa proponiendo una nueva y coherente solución al problema.
  • 22. NUEVAS PREDICCIONES: Esta etapa es añadida por algunos autores y hace referencia a nuevos problemas que surgirían de los resultados obtenidos.
  • 24. DEFINICIÓN: La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
  • 25. DEFINICIÓN: Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen:
  • 26. ETAPAS: Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
  • 27. Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos
  • 28. ORIGEN: El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955).
  • 29. OBJETIVOS El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. También : - Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente , familia y comunidad . - Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios . - Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevenir o curar la enfermedad .
  • 30. LAS CARACTERÍSTICAS - Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo. - Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. - Es dinámico: Responde a un cambio continuo. - Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud. - Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
  • 32. Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.
  • 34. Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda, de forma sistemática. Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas.
  • 35. Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud.
  • 36. Tipos de datos a recoger
  • 37. Un dato es una información concreta , que se obtiene del paciente , referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado. Nos interesa saber las características personales , capacidades ordinarias en las actividades , naturaleza de los problemas , estado actual de las capacidades .
  • 38. TIPOS DE DATOS : - Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . lo que la persona dice que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (sentimientos) . - Datos objetivos : Se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) .
  • 39. TIPOS DE DATOS : -Antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.) - Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .
  • 42. Es la técnica indispensable en la valoración , ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos . Existen dos tipos de entrevista , ésta puede ser formal o informal. La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente. El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.
  • 44. En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la fase de recolección de datos por la observación, que continua a través de la relación enfermera- paciente. Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno.
  • 46. La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo. Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al proceso de ]a enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y auscultación.
  • 47. Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría).
  • 48. Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración
  • 49. Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara
  • 50. Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.
  • 52. Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina de forma sistemática Y simétrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta llegar a los pies. Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a especificar que sistemas precisan más atención. Por patrones funcionales de salud, permite la recogida ordenada para centrarnos en áreas funcionales concretas.
  • 54. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema clínico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnóstico enfermero o problema interdependiente.
  • 56. • Dx real. • Dx riesgo. • Dx potencial o salud. • Dx síndrome.
  • 58. Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante características definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes: enunciado, definición características que lo definen y factores relacionados. Consta de tres partes, formato PES: problema (P) + etiología, factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S).
  • 60. Es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad son más vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Para respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. Consta de dos componentes, formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).
  • 62. Juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. No contienen factores relacionados. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se desea o si se es capaz. P+S
  • 64. Comprenden un grupo de Diagnósticos de Enfermería reales o potenciales que se suponen que aparecen como consecuencia de un acontecimiento o situación determinados.
  • 67. Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye cuatro etapas, Carpenito (1987) e Iyer (1989).
  • 68. 1. Establecer prioridades en los cuidados. Todos los problemas y/o necesidades que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la familia, posibilidades reales de intervención, falta de recursos económicos, materiales y humanos.. Por tanto, se trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados. ¿CÓMO PRIORIZAMOS?
  • 69. 2. Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. Esto es, determinar los criterios de resultado. Describir los resultados esperados, tanto por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales.
  • 70. 3. Elaboración de las actuaciones de enfermería, esto es, determinar los objetivos de enfermería (criterios de proceso). Determinación de actividades, las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia realizan para hacer realidad los objetivos. Estas acciones se consideran instrucciones u órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene responsabilidad en el cuidado del paciente. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer, cuándo hay que hacerlo, cómo hay que hacerlo, dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo.
  • 72. Es un paso en la fase de planeación en la que se debe priorizar, qué problemas serán los que se incluyan en el plan de cuidados y por tanto tratados, éstos deben consensuarse con el cliente.
  • 74. Una vez que hemos priorizado los problemas que vamos a tratar, debemos definir los objetivos que nos proponemos con respecto a cada problema, teniendo presente que los objetivos sirven para: • Dirigir los cuidados. • Identificar los resultados esperados. • Medir la eficacia de las actuaciones.
  • 75. Lo que se pretende con los objetivos de las actuaciones enfermeras es establecer qué se quiere conseguir, cómo, cuándo y cuánto.
  • 77. Las actuaciones enfermeras son aquellas intervenciones especificas que van dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. Para ello se elaborarán acciones focalizadas hacia las causas de los problemas, es decir, las actividades de ayuda deben ir encaminadas a eliminar los factores que contribuyen al problema (Iyer 1989).
  • 79. Dependientes: Son las actividades relacionadas con la puesta en práctica de las actuaciones médicas. Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica Interdependientes: Son aquellas actividades que la enfermera lleva a cabo junto a otros miembros del equipo de salud. Estas actuaciones pueden implicar la colaboración de asistentes sociales, expertos en nutrición, fisioterapéutas médicos, etc
  • 80. Independientes: Son aquellas actividades de la enfermería dirigidas hacia las respuestas humanas que está legalmente autorizada a atender, gracias a su formación y experiencia práctica Son actividades que no requieren la orden previa de un médico.
  • 81. Las acciones más habituales de la planificación de los cuidados de enfermería integrales, entorno a los diferentes tipos de diagnóstico enfermero y a los problemas interdependientes son:
  • 82. El diagnóstico enfermero real: • Reducir o eliminar factores contribuyentes. • Promover mayor nivel de bienestar. o • Controlar el estado de salud.
  • 83. Para el diagnóstico enfermero de alto riesgo: • Reducir o eliminar los factores de riesgo. • Prevenir que se produzca el problema. • Controlar el inicio de problemas.
  • 84. Para el diagnóstico enfermero de bienestar: • Enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar.
  • 86. La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.
  • 88. La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. ¿Cómo evaluamos?
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 94.
  • 95. Table of contents You can describe the topic of the section here About the disease 01 You can describe the topic of the section here Diagnosis 02 You can describe the topic of the section here Recommendations 03 You can describe the topic of the section here Pathology 04 You can describe the topic of the section here Treatment 05 You can describe the topic of the section here Conclusions 06
  • 96. This slide is only for Premium users
  • 97. This slide is only for Premium users
  • 98. Introduction Mercury is the closest planet to the Sun and it’s only a bit larger than the Moon. The planet’s name has nothing to do with the liquid metal, since it was named after the Roman messenger god
  • 99. This slide is only for Premium users
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  • 101. About the disease Mars is a cold place. The planet is full of iron oxide dust Mars It’s a gas giant and the biggest planet in the Solar System Jupiter It’s a gas giant, composed mostly of hydrogen and helium Saturn
  • 102. This slide is only for Premium users
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  • 108. Name of the section You can enter a subtitle here if you need it 01
  • 109. About the disease Mercury is the closest planet to the Sun Venus is the second planet from the Sun Despite being red, Mars is a cold place 01 02 03
  • 110. This slide is only for Premium users
  • 111. Concepts and typology Mars Mars is full of iron oxide, which gives the planet its reddish cast Jupiter Jupiter is a gas giant. It’s the fourth-brightest object in the sky Saturn Saturn is a gas giant, composed mostly of hydrogen and helium 01 02 03
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  • 114. Pathology Mercury is the closest planet to the Sun Mercury Despite being red, Mars is a cold place Mars Jupiter is the biggest planet of them all Jupiter Saturn is a gas giant with several rings Saturn
  • 115. This slide is only for Premium users
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  • 117. Symptoms of the disease It’s the closest planet to the Sun Despite being red, it’s a cold place 01 02 Mercury Mars 51-80 Years 20-50 Years
  • 118. Risk factor To modify this graph, click on it, follow the link, change the data and paste the new graph here Mercury is the closest planet to the Sun Mercury Jupiter is the biggest planet of them all Jupiter
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  • 129. This slide is only for Premium users
  • 130. —Someone Famous “This is a quote, words full of wisdom that someone important said and can make the reader get inspired.”
  • 131. This slide is only for Premium users
  • 132. Diagnosis It’s the closest planet to the Sun Mercury 01 Jupiter is the biggest planet Jupiter 02 Despite being red, Mars is a cold place Mars 03 Venus has a beautiful name Venus 04
  • 133. This slide is only for Premium users
  • 134. Prevention Mars Venus Jupiter Neptune 0.39 0.09 0.38 Saturn 0.11 0.38 0.15
  • 135. This slide is only for Premium users
  • 136. This slide is only for Premium users
  • 137. Despite being red, it’s actually a cold place. The planet is full of iron oxide dust, which gives the planet its reddish cast It’s a gas giant and the biggest planet in the Solar System. Jupiter is the fourth-brightest object in the sky Treatment Mars Jupiter
  • 138. This slide is only for Premium users
  • 139. Recommendations ● You can describe here what the patient should do ● You can describe here what the patient should do ● You can describe here what the patient should do ● You can describe here what the patient should do ● You can describe here what the patient shouldn’t do ● You can describe here what the patient shouldn’t do ● You can describe here what the patient shouldn’t do ● You can describe here what the patient shouldn’t do
  • 140. This slide is only for Premium users
  • 141. Prevalence It’s the closest planet to the Sun Mercury Despite being red, Mars is a cold place Mars 01 02
  • 142. This slide is only for Premium users
  • 143. Conclusions Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger than the Moon. The planet’s name has nothing to do with the liquid metal, since Mercury was named after the Roman messenger god
  • 144. This slide is only for Premium users
  • 145. Our team You can replace the image on the screen with your own You can replace the image on the screen with your own John James Jenna Doe
  • 146. This slide is only for Premium users
  • 147. Mockup You can replace the image on the screen with your own work. Just delete this one, add yours and center it properly
  • 148. This slide is only for Premium users
  • 149. This slide is only for Premium users
  • 150. References ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
  • 151. This slide is only for Premium users
  • 152. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik Thanks! Does anyone have any questions? addyouremail@freepik.com +91 620 421 838 yourwebsite.com Please keep this slide for attribution
  • 153. This slide is only for Premium users
  • 154. This slide is only for Premium users
  • 156. This slide is only for Premium users
  • 157. This slide is only for Premium users
  • 158. Vectors ● Health day banners ● Hand drawn medical elements pattern ● Medicine background in hand drawn style Photos ● Confident doctors in office ● Beautiful young doctor holding a clipboard ● Blonde woman holding pill ● Side view of young woman coughing against gray background Resources
  • 159. This slide is only for Premium users
  • 160. For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School: https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school Instructions for use If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please refer to the next slide to read the instructions for premium users. As a Free user, you are allowed to: - Modify this template. - Use it for both personal and commercial projects. You are not allowed to: - Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content). - Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo. - Include Slidesgo Content in an online or offline database or file. - Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download. - Acquire the copyright of Slidesgo Content.
  • 161. As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the Thanks slide. You are allowed to: ● Modify this template. ● Use it for both personal and commercial purposes. ● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits. ● Share this template in an editable format with people who are not part of your team. You are not allowed to: ● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template). ● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to distribution or resale. ● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this Template. ● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an intellectual property registry or similar. For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School: https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school Instructions for use (premium users)
  • 162. Fonts & colors used This presentation has been made using the following fonts: Patrick Hand (https://fonts.google.com/specimen/Patrick+Hand) Fira Sans (https://fonts.google.com/specimen/Fira+Sans) #3c557d #e27f86 #23395c #cfe2f3 #e5f3ff
  • 163. Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost your presentation. Check out how it works. Pana Amico Bro Rafiki Cuate Storyset
  • 164. You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo. Use our editable graphic resources...
  • 165.
  • 166.
  • 167. JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL PHASE 1 Task 1 Task 2 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE PHASE 1 PHASE 2 Task 1 Task 2 Task 1 Task 2
  • 168.
  • 169.
  • 170. You can resize these icons without losing quality. You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen. In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons. ...and our sets of editable icons
  • 173. Help & Support Icons Avatar Icons
  • 174. Creative Process Icons Performing Arts Icons
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