Protocolos angiotac para TC multicorte 16 canales

1. Protocolo Cobertura FOV Corte Pitch MC Bolus tracking Post-proceso Indicaciones Otros
Cerebral Desde la calota a
C2 (PICA
extracerebral)
Piel a Piel Colimación fina
(vasos pequeños)
1 para equipo
de 16 canales
Caudal alto
75 – 80ml
ROI al aire
Umbral alto
Cuando realcen
arterias lanzar
Adquisición
manual
Axial fino 3mm
MIP 3 planos (6
cada 3mm)
Sustracción
digital
VRT con FOV
pequeño
HSA lo más
frecuente
Aneurisma
Estenosis
MAV
TVC (¿?)
Signo del III par
Ventaneo es
fundamental
para
diferenciar MC
de calcificación
Cuello Incluir cayado
aórtico polígono
de Willis
D:! Colimación
gruesa
1.5 Caudales Altos
Mínimo
5 a 7ml/seg
75 – 80ml
ROI en el
cayado (60 UH)
para que la
adquisición sea
un poco precoz
porque el flujo
es muy rápido.
Uso de suero :D
MPR 3mm
MIP 3planos; 5
cada 2mm.
Angular
levemente a las
carótidas los
sagitales
oblicuos a la
bifurcación.
VRT y
sustracción
igual aportan.
Estenosis
carotidea
AVES isquémicos
(evaluar placas en
la carótida que
generen trombos)
Aneurismas
Disección
Herida
Cortopunzante
Bajar hombros
para evitar
hambre
fotónica
Cráneo –
Caudal podría
disminuir la
contaminación
venosa.
Es el angio más
difícil de hacer

Extremidad
Superior
Desde el cayado
hasta la punta de
los dedos
D:! Colimación
gruesa
1.5 Caudal Alto
Más MC
(100ml)
ROI en cayado
Umbral de 100 -
130 UH
MIP 3 planos
(tedioso)
VRT FOV
pequeño
Herida
Cortopunzante
(90%)
Fístulas A-V
Tumores (raro)
Elevar el brazo.
Topograma
amplio
Aorta Torácica Desde el ápice
pulmonar a las
suprarrenales
D:! ¿? Rápido xD 90 – 100ml
Caudal alto
(Sobre 5ml
segundos)
ROI en cayado o
aorta
ascendente
Umbral 100UH
MIP 3 planos
angulados a la
aorta
Los sagitales
oblicuos para
ver aorta
completa
SAA (disecciones
70%)
Aneurismas
Takayasu
Coartación
Opérculo torácico
Cuidado al
posicionar el
ROI
Apnea
inspiratoria
suave
Cráneo Caudal
(seguir el flujo)

2. Protocolo Cobertura FOV Cortes Pitch MC Bolus tracking Postproceso Indicaciones Otros
Pulmonares Desde ápices a las
pulmonares
D:! Colimación fina Pitch Rápido
xD
Caudal alto
(sobre 6ml/seg)
ROI en tronco
pulmonar
MIP 8 cada
4mm; angulado
a las arterias en
3 planos.
El postproceso
depende del
TM, lo ideal es
demostrar la
patología en 3
planos.
TEP
principalmente
Aneurismas, pero
son raros xD
Usar kVp bajo
debido a
contraste
natural en
tórax.
Podría ser
adquirido
caudo craneal
porque el
movimiento es
mayor en las
bases
Renal Desde el diafragma
hasta la
bifurcación iliaca
Colimación fina
Cráneo – Caudal,
siguiendo el flujo
Alto xD 4 a 6ml/seg ROI en aorta
abdominal
O Cerca del
diafragma,
donde empieza
la adquisición
Takayasu
Enf. Renovascular
Trasplante renal
Prequirúrgico
Apnea
inspiratoria
Abdomen y
Pelvis
Desde las cúpulas
diafragmáticas a la
sínfisis púbica.
Colimación
gruesa
1.5 4 a 5ml/seg o
más si el acceso
es malo
Aneurismas
Disección
Isquemia
Mesentérica
Apnea
inspiratoria
Aorta Completa Ápices a vasos
iliacos
Piel a piel por
cualquier
hallazgo
Colimación
gruesa
Si el equipo no
es tan rápido
125 ml
fraccionado.
ROI en cayado
con umbral de
100 UH
EEII (estudiar) Desde el diafragma
a la punta de los
pies
Colimación fina
para extender el
tiempo de
adquisición
0.7 - 0.8 125 ml
idealmente
fraccionado
(estudiar!)
Isquemia crítica
de las EEII
Control post
cirugía
Trauma
Decúbito
supino, pies
hacia el gantry
Tiempo de
adquisición
prolongado:
inyección
prolongada

3. Generalidades:
 Sincronización del bolus tracking con fase arterial precoz
 Tiempos de rotación rápidos, en equipos con más canales no tanto porque la circulación es rápida pero no tanto lol, por lo mismo en equipos nuevos el pitch también debería ser
menor.
 Altos caudales; lo ideal es la vía de mayor tamaño posible (18 es bueno)
 Lo ideal es 250 – 300 UH en los vasos
 Si aumento el caudal consigo mejor realce pero disminuyo el tiempo que dura este realce óptimo
 Considerar el gasto cardíaco en pacientes Mañosos
 Si aumento el caudal puedo ver vasos más pequeños