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EVALUACION OFTALMOLOGICA
DEL PACIENTE PEDIATRICO
Carlos Augusto Azañero Inope
Fellow de Oftalmopediatria y Estrabismo – INO
“El examen empieza y termina
cuando el niño quiere”
Empezar con la exploración, dejar la
anamnesis para el final.
El tiempo es valioso: observación
discreta.
Impredecible
No ...
RECORDAR: La primera exploración es
la base de las siguientes: CONSULTA DE
ACTO UNICO NO EXISTE.
Tomate un poco de tiempo
...
PREGUNTAS A TODOS LOS PROBLEMAS
OCULARES PEDIATRICOS
CONGENITO ADQUIRIDO PROBLEMA VISUAL
RECORDAR: La exploración en lámpara
de hendidura es rápida.
PRIMERO: Realizar los exámenes de
NO CONTACTO:
- Cover test
- Fijación.
- Reflejo Rojo
Muchas veces rechazan el contacto f...
ANTECEDENTES
EXAMEN EXTERNO
Las Corneas deben ser transparentes y tener un
tamaño adecuado
SINDROME DE WAGR
W: Tumor de Willis
A: Aniridia
G: Alteraciones Genitourinarias
R: Retraso Mental
REFLEJO ROJO
Atenuación del Reflejo rojo : signo
importante de endoftalmitis
posterior a cirugía intraocular.
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Fijación y Seguimiento de
Objeto y Caras : reflejos bien
desarrollados a los ...
1 mes edad : cara de la madre
¿Seguimiento con la mirada?
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
1 mes edad : cara de la madre
¿Seguimiento con la mirada?
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Los bebés son incap...
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
FIJACION
BINOCULAR
MONOCULAR
CALIDAD Y PRECISION
UBICACION
DURACION
- Bueno
-...
ABREVIACIONES DE
LA FIJACION.
BCM (Buena, central y
mantiene)
FS ( Fija y sigue)
FIJA
SIGUE
SIGUE
SIGUE
FIJA
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LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
Fijación excéntrica en
relación a la fovea
Fijación excéntrica en
sin relació...
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
La fijación excéntrica:
signo importante que la
AV está en el rango de
20/200...
LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
La preferencia de fijación
es muy exacto para
diagnosticar ambliopia en
niños...
Luz encendida Luz hacia abajo
Retracción del párpado superior : Indica algo de función visual
EL TEST DE LA MIRADA PREFERENCIAL
Normal levels of vision
Preferential looking tests (Mayer et al, 1995)
1 mes : 20/400 – 20/1600
4 meses: 20/100 – 20/400
1...
TEST NISTAGMO OPTOKINETICO VERTICAL (Tambor Optokinético) : Si
se obtiene un nistagmo vertical, la visión es 20/400 o mejo...
Perlitas de caramelo a 40 cm: 20/285
(Frenkel & Evans, 1980)
LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES ( NIÑO VERBAL)
TEST DE PIGASSOU ( 2 – 3 años)
LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES
TEST DE LEA ( 2 – 3 años)
LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES
51
POSICION
PRIMARIA
MOVIMIENTOS OCULARES
Refracción hay que
hacerla en todos los niños
¡¡¡vengan por lo que
vengan a la consulta!!!
FONDO DE OJO
Evaluación del campo visual periférico por confrontación
TEST DE ISHIHARA
TEST DE ESTEREOPSIS
Lentes polarizados
Cartilla especial para el test
Se realiza a 40 cms
 Cada una de las imágenes
estim...
Niños poco colaboradores
EBA
- Evaluación segmento anterior
- Fondo de Ojo
- Refracción
- PIO
- Diámetros Corneales
Carlos Augusto Azañero Inope
www.carlosvirtual.com
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Evaluacion oftalmologica del paciente pediatrico
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evaluación oftalmológica del niño

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Evaluacion oftalmologica del paciente pediatrico

  1. 1. EVALUACION OFTALMOLOGICA DEL PACIENTE PEDIATRICO Carlos Augusto Azañero Inope Fellow de Oftalmopediatria y Estrabismo – INO
  2. 2. “El examen empieza y termina cuando el niño quiere”
  3. 3. Empezar con la exploración, dejar la anamnesis para el final. El tiempo es valioso: observación discreta. Impredecible No comunicativo PocoCooperativo
  4. 4. RECORDAR: La primera exploración es la base de las siguientes: CONSULTA DE ACTO UNICO NO EXISTE. Tomate un poco de tiempo para ganar su confianza
  5. 5. PREGUNTAS A TODOS LOS PROBLEMAS OCULARES PEDIATRICOS CONGENITO ADQUIRIDO PROBLEMA VISUAL
  6. 6. RECORDAR: La exploración en lámpara de hendidura es rápida.
  7. 7. PRIMERO: Realizar los exámenes de NO CONTACTO: - Cover test - Fijación. - Reflejo Rojo Muchas veces rechazan el contacto físico con un extraño, si se molestan EN ESE MOMENTO TERMINA EL EXAMEN.
  8. 8. ANTECEDENTES
  9. 9. EXAMEN EXTERNO
  10. 10. Las Corneas deben ser transparentes y tener un tamaño adecuado
  11. 11. SINDROME DE WAGR W: Tumor de Willis A: Aniridia G: Alteraciones Genitourinarias R: Retraso Mental
  12. 12. REFLEJO ROJO Atenuación del Reflejo rojo : signo importante de endoftalmitis posterior a cirugía intraocular.
  13. 13. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES Fijación y Seguimiento de Objeto y Caras : reflejos bien desarrollados a los 2 meses de edad.
  14. 14. 1 mes edad : cara de la madre ¿Seguimiento con la mirada? LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES
  15. 15. 1 mes edad : cara de la madre ¿Seguimiento con la mirada? LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES Los bebés son incapaces de realizar movimientos de seguimiento fácilmente hasta las 6 a 8 semanas de vida
  16. 16. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES FIJACION BINOCULAR MONOCULAR CALIDAD Y PRECISION UBICACION DURACION - Bueno - Regular - Malo - Central - Excéntrico - Mantenido - Esporádico
  17. 17. ABREVIACIONES DE LA FIJACION. BCM (Buena, central y mantiene) FS ( Fija y sigue)
  18. 18. FIJA
  19. 19. SIGUE
  20. 20. SIGUE
  21. 21. SIGUE
  22. 22. FIJA
  23. 23. SIGUE
  24. 24. SIGUE
  25. 25. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES Fijación excéntrica en relación a la fovea Fijación excéntrica en sin relación con la fovea
  26. 26. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES La fijación excéntrica: signo importante que la AV está en el rango de 20/200 o peor.
  27. 27. LA AGUDEZA VISUAL EN LACTANTES Y PREVERBALES La preferencia de fijación es muy exacto para diagnosticar ambliopia en niños con estrabismos de gran ángulo.
  28. 28. Luz encendida Luz hacia abajo Retracción del párpado superior : Indica algo de función visual
  29. 29. EL TEST DE LA MIRADA PREFERENCIAL
  30. 30. Normal levels of vision Preferential looking tests (Mayer et al, 1995) 1 mes : 20/400 – 20/1600 4 meses: 20/100 – 20/400 12 meses : 20/80 – 20/300
  31. 31. TEST NISTAGMO OPTOKINETICO VERTICAL (Tambor Optokinético) : Si se obtiene un nistagmo vertical, la visión es 20/400 o mejor)
  32. 32. Perlitas de caramelo a 40 cm: 20/285 (Frenkel & Evans, 1980)
  33. 33. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES ( NIÑO VERBAL) TEST DE PIGASSOU ( 2 – 3 años)
  34. 34. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES TEST DE LEA ( 2 – 3 años)
  35. 35. LA AGUDEZA VISUAL EN PREESCOLARES
  36. 36. 51
  37. 37. POSICION PRIMARIA MOVIMIENTOS OCULARES
  38. 38. Refracción hay que hacerla en todos los niños ¡¡¡vengan por lo que vengan a la consulta!!!
  39. 39. FONDO DE OJO
  40. 40. Evaluación del campo visual periférico por confrontación
  41. 41. TEST DE ISHIHARA
  42. 42. TEST DE ESTEREOPSIS Lentes polarizados Cartilla especial para el test Se realiza a 40 cms  Cada una de las imágenes estimulará una de las retinas, pero con una ligera disparidad binocular una respecto a la otra  Sensación de profundidad
  43. 43. Niños poco colaboradores EBA - Evaluación segmento anterior - Fondo de Ojo - Refracción - PIO - Diámetros Corneales
  44. 44. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com www.carlosvirtual.com Copyright © 2007- 2016- Perú

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