Boletim de Ocorrência de Acidente de Trânsito

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Boletim de Ocorrência de Acidente de Trânsito

  1. 1. - Nº DO FORMULÁRIO BOLETIM DE OCORRÊNCIA ( Logomarca, Nome do Órgão, Município, UF ) DE ACIDENTE DE Nº DA FOLHA TRÂNSITO 01DATA HORA FASE DO DIA MUNICÍPIO UF / / : 1 DIA 3 NOITETIPO DE ACIDENTE SEVERIDADE DO ACIDENTE QUANTIDADE DE VÍTIMAS DIA DA SEMANA 1 COLISÃO TRASEIRA 13 CAPOTAMENTO 1 COM VÍTIMA FATAL 1 DOMINGO 1 CONDUTORES FERIDOS 3 COM FERIDO COLISÃO LATERAL ENGAVETAMENTO 3 SEGUNDA 3 15 3 CONDUTORES MORTOS 5 SEM VÍTIMA 5 TERÇA 5 COLISÃO FRONTAL 17 ATROPELAMENTO DE PEDESTRE QUANTIDADE DE VEÍCULOS 5 PASSAGEIROS FERIDOS ENVOLVIDOS 7 QUARTA 7 COLISÃO TRANSVERSAL 19 ATROPELAMENTO DE ANIMAL 1 COM DANOS 7 PASSAGEIROS MORTOS 9 QUINTA CHOQUE 3 SEM DANOS 9 PEDESTRES FERIDOS 9 21 OUTRO 11 SEXTA 5 EVADIDOS 11 PEDESTRES MORTOS 11 TOMBAMENTO SEQÜÊNCIA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 13 SÁBADOJURISDIÇÃO DA VIA PERÍCIA TÉCNICA NO LOCAL DANOS AO PATRIMÔNIO PÚBLICO/PARTICULAR 1 FEDERAL 1 SIM 3 NÃO 3 ESTADUAL ÁREA 1 URBANA 3 RURAL 5 MUNICIPAL LOCALIZAÇÃO DO ACIDENTE IDENTIFICAÇÃO ACIDENTE FORA DA INTERSEÇÃO ( Assinale com um X o local do SENTIDO KM METROS acidente na área demarcada ) REFERÊNCIA B C VIA VIA- - - - VIA A - - - - IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO ACIDENTE NA INTERSEÇÃO( Assinale com um X o local do acidente e complete o tipo de interseção) SENTIDO KM METROS REFERÊNCIA IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO IDENTIFICAÇÃO VIA - MEIO AMBIENTESUPERFÍCIE DA PISTA TIPO DE PAVIMENTO CONDIÇÃO DA SINALIZAÇÃO SEMAFÓRICA CONDIÇÃO DA SINALIZAÇÃO VERTICAL 1 SECA 1 ASFALTO 1 NORMAL 1 BOA 3 RUIM 3 MOLHADA 3 CONCRETO 3 INTERMITENTE 5 INEXISTENTE 5 OLEOSA 5 PARALELEPÍPEDO 5 COM DEFEITO CONDIÇÃO DA SINALIZAÇÃO HORIZONTAL 7 INUNDADA 7 CASCALHO 1 BOA 7 DESLIGADO 9 ENLAMEADA 9 TERRA 3 RUIM11 OUTRA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - OUTRO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- 9 INEXISTENTE 11 5 INEXISTENTECONDIÇÃO DO TEMPO SITUAÇÃO DA PISTA PISTA EM OBRAS 1 BOM 5 CHUVA 1 BOA 1 SIM 3 NÃO 3 NEBLINA 7 OUTRA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 DANIFICADA VELOCIDADE MÁXIMA PERMITIDA ( km/h)
  2. 2. VEÍCULO Nº 01ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( ) MARCA MODELOTIPO DE VEÍCULO ESTADO DOS PNEUS DANOS NO VEÍCULO MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ADOTADAS 1 AUTOMÓVEL 13 MICROÔNIBUS 1 PEQUENA MONTA 1 BOM 1 RETENÇÃO DO VEÍCULO 3 MÉDIA MONTA 3 BICICLETA 15 TRATOR 3 REMOÇÃO DO VEÍCULO 3 RUIM 5 GRANDE MONTA 5 MOTOCICLETA TRAÇÃO ANIMAL 5 RECOLHIMENTO DA CNH 17 INFRAÇÕES CONSTATADAS 7 RECOLHIMENTO DA PERMISSÃO 7 MISTO (CAMIONETA) 19 CAMINHÃO 1 SIM 3 NÃO 9 RECOLHIMENTO DO CRV 9 CAMINHONETE COMBINAÇÃO DE 21 AUTO DE INFRAÇÃO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - VEÍCULOS 11 RECOLHIMENTO DO CLA11 ÔNIBUS 23 OUTRO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CÓDIGO(S) DA(S) INFRAÇÃO(ÕES) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 13 TRANSBORDO DA CARGAEXTENSÃO DA MARCA DE FRENAGEM (m) 15 NENHUMA --------------------------------------------------------- CONDUTOR DO VEÍCULO Nº 01 SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )HABILITAÇÃO 1ª HABILITAÇÃO VALIDADE DA CNH CATEGORIA DA CNH 1 / / 1 EM DIA CNH Nº DE REGISTRO 1 A 3 B 5 C 7 D 9 E 3 PERMISSÃO 3 VENCIDA NÃO HABILITADO USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE SITUAÇÃO DO CONDUTOR ESTADO DO CONDUTOR 5 1 PERMANECEU NO LOCAL 7 NÃO EXIGÍVEL 1 SIM 1 SIM 1 MORTO 9 AUTORIZAÇÃO 3 ATENDEU À VÍTIMA 3 NÃO 3 NÃO 3 FERIDO11 ESTRANGEIRA 5 EVADIU-SE13 NÃO APRESENTOU CNH 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 7 SOCORRIDO 5 ILESO PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 01 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 01 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ
  3. 3. Nº DA FOLHA 02 VEÍCULO Nº 02ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( ) MARCA MODELOTIPO DE VEÍCULO ESTADO DOS PNEUS DANOS NO VEÍCULO MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ADOTADAS 1 AUTOMÓVEL 13 MICROÔNIBUS 1 PEQUENA MONTA 1 BOM 1 RETENÇÃO DO VEÍCULO 3 MÉDIA MONTA 3 BICICLETA 15 TRATOR 3 REMOÇÃO DO VEÍCULO 3 RUIM 5 GRANDE MONTA 5 MOTOCICLETA TRAÇÃO ANIMAL 5 RECOLHIMENTO DA CNH 17 INFRAÇÕES CONSTATADAS 7 RECOLHIMENTO DA PERMISSÃO 7 MISTO (CAMIONETA) 19 CAMINHÃO 1 SIM 3 NÃO 9 RECOLHIMENTO DO CRV 9 CAMINHONETE COMBINAÇÃO DE 21 AUTO DE INFRAÇÃO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - VEÍCULOS 11 RECOLHIMENTO DO CLA11 ÔNIBUS 23 OUTRO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CÓDIGO(S) DA(S) INFRAÇÃO(ÕES) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 13 TRANSBORDO DA CARGAEXTENSÃO DA MARCA DE FRENAGEM (m) 15 NENHUMA --------------------------------------------------------- CONDUTOR DO VEÍCULO Nº 02 SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )HABILITAÇÃO 1ª HABILITAÇÃO VALIDADE DA CNH CATEGORIA DA CNH 1 / / 1 EM DIA CNH Nº DE REGISTRO 1 A 3 B 5 C 7 D 9 E 3 PERMISSÃO 3 VENCIDA NÃO HABILITADO USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE SITUAÇÃO DO CONDUTOR ESTADO DO CONDUTOR 5 1 PERMANECEU NO LOCAL 7 NÃO EXIGÍVEL 1 SIM 1 SIM 1 MORTO 9 AUTORIZAÇÃO 3 ATENDEU À VÍTIMA 3 NÃO 3 NÃO 3 FERIDO11 ESTRANGEIRA 5 EVADIU-SE13 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 7 SOCORRIDO 5 ILESO NÃO APRESENTOU CNH PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 02 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 02 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ
  4. 4. CROQUI NARRATIVA TESTEMUNHA Nº 01 SEXO TELEFONE IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 F ( )ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP ) MUNICÍPIO UF TESTEMUNHA Nº 02 SEXO TELEFONE IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 F ( )ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP ) MUNICÍPIO UF IDENTIFICAÇÃO DO POLICIAL / AGENTE E DA OCORRÊNCIAOCORRÊNCIA Nº
  5. 5. FOLHA SUPLEMENTAR BOLETIM DE OCORRÊNCIA Nº DO FORMULÁRIO ( Logomarca, Nome do Órgão, Município, UF ) DE ACIDENTE DE TRÂNSITO Nº DA FOLHA VEÍCULO NºENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( ) MARCA MODELOTIPO DE VEÍCULO ESTADO DOS PNEUS DANOS NO VEÍCULO MEDIDAS ADMINISTRATIVAS ADOTADAS 1 AUTOMÓVEL 13 MICROÔNIBUS 1 PEQUENA MONTA 1 BOM 1 RETENÇÃO DO VEÍCULO 3 MÉDIA MONTA 3 BICICLETA 15 TRATOR 3 REMOÇÃO DO VEÍCULO 3 RUIM 5 GRANDE MONTA 5 MOTOCICLETA TRAÇÃO ANIMAL 5 RECOLHIMENTO DA CNH 17 INFRAÇÕES CONSTATADAS 7 RECOLHIMENTO DA PERMISSÃO 7 MISTO (CAMIONETA) 19 CAMINHÃO 1 SIM 3 NÃO 9 RECOLHIMENTO DO CRV 9 CAMINHONETE COMBINAÇÃO DE 21 AUTO DE INFRAÇÃO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - VEÍCULOS 11 RECOLHIMENTO DO CLA11 ÔNIBUS 23 OUTRO - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CÓDIGO(S) DA(S) INFRAÇÃO(ÕES) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 13 TRANSBORDO DA CARGAEXTENSÃO DA MARCA DE FRENAGEM (m) --------------------------------------------------------- 15 NENHUMA CONDUTOR DO VEÍCULO Nº SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )HABILITAÇÃO 1ª HABILITAÇÃO VALIDADE DA CNH CATEGORIA DA CNH / / 1 EM DIA 1 CNH Nº DE REGISTRO 1 A 3 B 5 C 7 D 9 E 3 PERMISSÃO 3 VENCIDA NÃO HABILITADO USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE SITUAÇÃO DO CONDUTOR ESTADO DO CONDUTOR 5 1 PERMANECEU NO LOCAL 7 NÃO EXIGÍVEL 1 SIM 1 SIM 1 MORTO 9 AUTORIZAÇÃO 3 ATENDEU À VÍTIMA 3 NÃO 3 NÃO 3 FERIDO11 ESTRANGEIRA 5 EVADIU-SE13 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 7 SOCORRIDO 5 ILESO NÃO APRESENTOU CNH PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ PASSAGEIRO / PEDESTRE VÍTIMA DO VEÍCULO Nº 1 PASSAGEIRO 3 PEDESTRE SEXO IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 FENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP)TELEFONE MUNICÍPIO UF( )USAVA CINTO DE SEGURANÇA USAVA CAPACETE POSIÇÃO DO PASSAGEIRO NO VEÍCULO ESTADO DA VÍTIMA 1 SIM 1 SIM 1 NA FRENTE 7 NO COMPARTIMENTO DE CARGA 1 MORTO 3 NÃO 3 NÃO 3 ATRÁS 9 SEM INFORMAÇÃO 3 FERIDO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 SEM INFORMAÇÃO 5 EM PÉ
  6. 6. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES TESTEMUNHA Nº SEXO TELEFONE IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 F ( )ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP ) MUNICÍPIO UF TESTEMUNHA Nº SEXO TELEFONE IDENTIDADE/ÓRGÃO/UF / / 1 M 3 F ( )ENDEREÇO ( RUA, Nº, APTº, BAIRRO, CEP ) MUNICÍPIO UF

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