PEDIATRIA

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

2. CRECIMIENTO:
Proceso por el cual
↑ la masa celular
mediante:
DESARROLLO:
Diferenciación
progresiva de
órganos y sistemas
• Hiperplasia (↑ de células)
• Hipertrofia (↑ volumen de las
células)
• ↑ de la sustancia intercelular
• Cefalo-caudal
• Próximo-distal

3. Grupos etarios
Neonato:
0-28 días
Lactante:
< 29 días-1 año
>1 año-2 años
Preescolar 2-4 años
Escolar 5-12 años
Adolescencia
12-18 años Mujeres
12-22 años
Hombres

4. Evaluación del crecimiento
-6° mes se duplica peso
del nacimiento
-12 meses se triplica
-2 años se cuadriplica
-1° año ↑ 20-25 cm (50%
de la talla al nacimiento)
-2 años alcanza la mitad
de la talla del adulto
-4 años duplica talla del
nacimiento
PESO
TALLA
1° semana el peso puede ↓ 5-10% (>
10% es patológico)
Recuperan el peso de RN a los 10 días

5. Perímetro cefálico
PC al nacimiento
• Niñas 32-36 (34)
• Niños 32-37 (34.5)
Durante 1° año
PC corresponde
a la mitad de la
talla
Durante 1° años
PC ↑ 12 cm (1 cm
x mes)
6 años PC
alcanza el 90%
del perímetro del
adulto

6. Curvas de crecimiento
• longitud/talla para la edad
• peso para la edad
• peso para la longitud/talla
• IMC para la edad
Indicadores
de
crecimiento
para un niño:
Provienen del Estudio Multicéntrico de Referencia
de Crecimiento de la OMS.

7. CARACTERÍSTICAS DE LA GRÁFICA
 El peso va de 100 en 100 gramos hasta llegar al kilo siguiente
 Este indicador se usa para evaluar si un niño presenta bajo peso y bajo
peso severo; pero no se usa para clasificar a un niño con sobrepeso u

8. Curva de longitud/talla para la edad
Curvas 1. de longitud para la edad se aplican del nacimiento hasta los
dos años
2. de talla para la edad se aplican en mayores de 2 años

9. Curva de peso para la longitud/talla
Utilidad
Niños en los que la
edad es desconocida
Refugiados
Identifica niños con:
Bajo peso para la
longitud/talla que
pueden estar
emaciados
Desnutrición aguda
Peso para la
longitud/talla elevado
sobrepeso u obesidad.

10. Curva de peso para la longitud/talla
Longitud/tall
a
redondee hacia abajo del 0.1 al 0.4 y hacia arriba del 0.5 al
0.9
Peso Marque el peso tan exacto como sea posible dado el

11. Curva de IMC para la edad
el IMC de un bebé
aumenta
pronunciadamente
dado que los bebes
ganan peso
relativamente rápido en
comparación con su
longitud en los
primeros 6 meses de
vida.
El IMC baja
posteriormente en la
infancia y se mantiene
relativamente estable
desde la edad 2 a 5
años.
El IMC se usa para
diagnosticar
sobrepeso y
obesidad
Si hay riesgo de
sobrepeso,→
considerar el peso de
los padres.
Si uno de los padres
del niño tiene
sobrepeso, esto
aumenta el riesgo del
niño de padecer
sobrepeso.
Un niño con uno de
sus padres obeso tiene
40% probabilidad de
tener sobrepeso
Si ambos padres son
obesos, la probabilidad
aumenta al 70%.
Sobrepeso y obesidad
pueden darse al mismo
tiempo que la baja
talla.

12. Curva de IMC para la edad
Marque la edad en semanas cumplidas, meses, o años y meses sobre una línea vertical (no entre líneas
verticales).
Marque el IMC sobre una línea horizontal (por ejemplo 14, 14.2) o en el espacio entre las líneas (por ejemplo

13. INTERPRETACIÓN
Un punto que está lejos de la mediana a cualquier dirección (z 3 o -3) puede
representar un problema, sin embargo deben considerarse otros factores, como la
tendencia de crecimiento, las condiciones de salud del niño y la talla de los padres

14. Problemas
de
Crecimiento
Baja talla,
baja talla
severa
Bajo peso,
bajo peso
severo
Emaciado,
severamente
emaciado
Posible
riesgo de
sobrepeso,
sobrepeso,
obeso

15. 1. Niño muy alto,→ raramente es patológico→ excepto si tiene desórdenes endocrinos (tumor productor de hormona del
crecimiento.
2. Niño cuyo peso para la edad cae en este rango puede tener un problema de crecimiento, pero esto puede evaluarse mejor
con peso para la longitud/talla o IMC para la edad.)
NORMAL
3. Un punto marcado por encima de 1 muestra un posible riesgo. Una tendencia hacia la línea de puntuación z 2 muestra un
riesgo definitivo.
4. Es posible que un niño con retardo baja talla o baja talla severa desarrolle sobrepeso.
5. Esta condición es mencionada como peso muy bajo en los módulos de capacitación de AIEPI

16. Interpretación de las tendencias en las
curvas de crecimiento
Situaciones que pueden indicar un problema:
1. La línea de crecimiento de un niño atraviesa una
línea de puntuación z.
2. Hay un pronunciado incremento o descenso en la
línea de crecimiento del niño.
3. La línea de crecimiento del niño se mantiene plana
(estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o
longitud/talla.
 Generalmente los niños en período
de crecimiento siguen una tendencia
paralela a la mediana y a las líneas
de puntuación z

17. 1. Atravesando líneas de
puntuación z
 La interpretación del riesgo se
basa en la posición en la que
comenzó el cambio de tendencia
(con relación a la mediana)
 Si la línea de un niño atraviesa una
línea de puntuación z (ya sea de
arriba o debajo de la mediana), ha
habido un cambio significativo en
el crecimiento del niño.
1. Si el cambio es hacia la mediana,
probablemente este es un buen
cambio.
1. Si el cambio va en dirección
contraria de la mediana,
probablemente es un signo de
riesgo

18. 2. Ascensos o descensos bruscos en la
línea de crecimiento
Si un niño ha estado enfermo o
con aporte insuficiente de
nutrientes, se espera un
incremento pronunciado durante
el período de mejoramiento en la
alimentación(recuperación del
crecimiento).
En casos diferentes, un
incremento pronunciado no es
bueno, ya que puede ser señal de
un cambio en prácticas de
alimentación que resultará en
sobrepeso.

19. 3. Línea de crecimiento plana
(estancamiento)
Situaciones:
Peso permanece igual a lo largo del
tiempo mientras que la talla o la
edad aumenta.
Talla permanece igual a lo largo del
tiempo.
Niño con sobrepeso/obesidad
mantiene su peso a lo largo del
tiempo, mientras aumenta talla (En
este caso no es un problema sino lo
esperado)

20. Explicación de puntuación z o puntuación de desviación
estándar
Mediciones con distribución normal
La distribución de tallas de todos los niños (o todas las niñas) de cierta edad
forma una curva normal con forma de campana o una distribución normal (o casi
normal).
Cuando se grafican las tallas de un gran número de niños y niñas de cierta edad,
los resultados son muy similares a la distribución normal.
Casi todas las tallas están en el centro, con muy pocos valores en los extremos.

21. MIDE LA CURVA LONGITUD/TALLA PARA
LA EDAD

22. Mediciones con distribución
no-normal
La distribución de algunas mediciones como el
peso, cuando se grafican presentan una forma
como de una campana “deformada” cuyo lado
derecho es más largo que el izquierdo y se describe
como sesgado a la izquierda.
La diferencia entre las puntuaciones z 3 y 2 es mayor que
la diferencia entre las puntuaciones z 2 y 1.
La diferencia entre la mediana y las puntuaciones z
negativas es menor que la diferencia entre la mediana y
las puntuaciones z positivas correspondientes.

23.  En la fórmula, M, L y S; son valores de la población de referencia.
 M es el valor de la mediana de referencia que es un estimado de la media de la
población.
 L es el poder estadístico necesario para transformar los datos a fin de remover
el sesgo
 S es el coeficiente de variación (o su equivalente).
Calcula las puntuaciones z
de:
 Peso para la edad
 Peso para la
longitud/talla
 IMC para la edad.