Anatomia dos sistemas cardiorrespiratório e nervoso

Indaial – 2019
Anatomorfofisiologia
do Sistema
Cardiorrespiratório
e Nervoso
Prof.ª Sara Cristiane Barauna
1a
Edição

Copyright © UNIASSELVI 2019
Elaboração:
Revisão, Diagramação e Produção:
Centro Universitário Leonardo da Vinci – UNIASSELVI
Ficha catalográfica elaborada na fonte pela Biblioteca Dante Alighieri
UNIASSELVI – Indaial.
Impresso por:
B227a
Barauna, Sara Cristiane
Anatomorfofisiologia do sistema cardiorrespiratório e nervoso. / Sara
Cristiane Barauna. – Indaial: UNIASSELVI, 2019.
186 p.; il.
ISBN 978-85-515-0369-0
1. Sistema cardiorrespiratório. – Brasil. 2. Sistema nervoso. – Brasil.
II. Centro Universitário Leonardo Da Vinci.
CDD 612

III
Apresentação
Prezado acadêmico, iniciaremos o estudo dos sistemas
cardiorrespiratório e nervoso, associando conceitos teóricos ao dia a dia.
Você estará preparado para ingressar nessa proposta e, ao final deste livro
didático, terá um amplo conhecimento, o qual é fundamental para a sua vida
como profissional da saúde.
Neste livro, você aprenderá os conceitos sobre os sistemas
cardiovascular, respiratório e nervoso, os quais serão de extrema importância
para o tratamento de seus futuros pacientes, sendo que as decisões que serão
tomadas,enquantoumprofissionaldasaúde,poderãoservivenciadasatravés
de todos os conhecimentos abordados neste livro didático, envolvendo
anatomia, embriologia, farmacologia, fisiologia, histologia e patologia dos
sistemas cardiorrespiratório e nervoso.
Na Unidade 1 serão abordados os temas relacionados ao sistema
cardiovascular, abrangendo o estudo do sangue, dos vasos sanguíneos, da
circulação sanguínea e do coração. Além disso, nessa unidade você ainda
estudará os conceitos e a organização do sistema respiratório.
Na Unidade 2 trabalharemos o sistema nervoso central, desde sua
organização anatômica, constituição histológica e funções de cada região
desse sistema tão complexo.
E, por fim, na Unidade 3 abordaremos o estudo do sistema nervoso
periférico, bem como o desenvolvimento embrionário de todo o sistema
nervoso.
Nos deparamos com várias situações no nosso dia a dia, relacionadas
de alguma forma com o corpo humano. Após completar o estudo deste livro,
você será capaz de entender diversas situações relacionadas aos sistemas
cardiorrespiratório e nervoso vivenciadas no cotidiano.
Bom estudo!

IV
Você já me conhece das outras disciplinas? Não? É calouro? Enfim, tanto
para você que está chegando agora à UNIASSELVI quanto para você que já é veterano, há
novidades em nosso material.
Na Educação a Distância, o livro impresso, entregue a todos os acadêmicos desde 2005, é
o material base da disciplina. A partir de 2017, nossos livros estão de visual novo, com um
formato mais prático, que cabe na bolsa e facilita a leitura.
O conteúdo continua na íntegra, mas a estrutura interna foi aperfeiçoada com nova
diagramação no texto, aproveitando ao máximo o espaço da página, o que também
contribui para diminuir a extração de árvores para produção de folhas de papel, por exemplo.
Assim, a UNIASSELVI, preocupando-se com o impacto de nossas ações sobre o ambiente,
apresenta também este livro no formato digital. Assim, você, acadêmico, tem a possibilidade
de estudá-lo com versatilidade nas telas do celular, tablet ou computador.
Eu mesmo, UNI, ganhei um novo layout, você me verá frequentemente e surgirei para
apresentar dicas de vídeos e outras fontes de conhecimento que complementam o assunto
em questão.
Todos esses ajustes foram pensados a partir de relatos que recebemos nas pesquisas
institucionais sobre os materiais impressos, para que você, nossa maior prioridade, possa
continuar seus estudos com um material de qualidade.
Aproveito o momento para convidá-lo para um bate-papo sobre o Exame Nacional de
Desempenho de Estudantes – ENADE.
Bons estudos!
NOTA

VII
UNIDADE 1 – SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO..................................................................... 1
TÓPICO 1 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGUE................................................................ 3
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 3
2 ERITRÓCITOS....................................................................................................................................... 5
3 LEUCÓCITOS........................................................................................................................................ 8
4 PLAQUETAS........................................................................................................................................... 10
5 HEMOCITOPOESE............................................................................................................................... 12
5.1 ERITROPOESE.................................................................................................................................. 13
5.2 GRANULOCITOPOESE.................................................................................................................. 14
5.3 LINFOCITOPOESE.
.......................................................................................................................... 15
5.4 MONOCITOPOESE.
......................................................................................................................... 15
5.5 MEGACARIOCITOPOESE.
............................................................................................................. 15
RESUMO DO TÓPICO 1........................................................................................................................ 16
AUTOATIVIDADE.................................................................................................................................. 17
TÓPICO 2 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAÇÃO............................................................ 19
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 19
2 LOCALIZAÇÃO E CAMADAS DO CORAÇÃO............................................................................ 20
3 CAVIDADES DO CORAÇÃO............................................................................................................ 21
4 VASOS DA BASE DO CORAÇÃO.................................................................................................... 23
5 VALVAS CARDÍACAS......................................................................................................................... 24
6 CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA............................................................................................................. 27
7 IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO............................................................................... 28
8 COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO............................................................................... 30
9 CICLO CARDÍACO.............................................................................................................................. 34
10 BULHAS CARDÍACAS...................................................................................................................... 35
11 DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO CORAÇÃO........................................................ 35
RESUMO DO TÓPICO 2........................................................................................................................ 36
AUTOATIVIDADE.................................................................................................................................. 37
TÓPICO 3 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS SANGUÍNEOS...................................... 39
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 39
2 ARTÉRIAS............................................................................................................................................... 40
3 CAPILARES............................................................................................................................................ 41
4 VEIAS....................................................................................................................................................... 43
5 PRINCIPAIS ARTÉRIAS DO CORPO HUMANO......................................................................... 44
6 PRINCIPAIS VEIAS DO CORPO HUMANO................................................................................. 45
RESUMO DO TÓPICO 3........................................................................................................................ 47
AUTOATIVIDADE.................................................................................................................................. 48
Sumário

VIII
TÓPICO 4 – SISTEMA RESPIRATÓRIO............................................................................................ 51
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 51
2 PORÇÃO DE CONDUÇÃO E PORÇÃO DE RESPIRAÇÃO....................................................... 51
3 NARIZ...................................................................................................................................................... 53
4 FARINGE................................................................................................................................................. 54
5 LARINGE................................................................................................................................................ 55
6 TRAQUEIA............................................................................................................................................. 55
7 BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS..................................................................................................... 56
8 PULMÕES............................................................................................................................................... 56
9 ALVÉOLOS E SEPTO INTERALVEOLAR....................................................................................... 59
10 MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR............................................................................ 61
11 TRANSPORTE DE GASES ............................................................................................................... 63
12 DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO........................... 63
LEITURA COMPLEMENTAR................................................................................................................ 66
RESUMO DO TÓPICO 4........................................................................................................................ 67
AUTOATIVIDADE.................................................................................................................................. 68
UNIDADE 2 – SISTEMA NERVOSO CENTRAL.............................................................................. 71
TÓPICO 1 – TECIDO NERVOSO......................................................................................................... 73
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 73
2 HISTOLOGIA DO TECIDO NERVOSO.......................................................................................... 74
2.1 NEURÔNIOS..................................................................................................................................... 75
2.2 NEURÓGLIA..................................................................................................................................... 77
3 POTENCIAL DE AÇÃO....................................................................................................................... 79
4 SINAPSE.................................................................................................................................................. 83
5 NEUROTRANSMISSORES ................................................................................................................ 84
6 MENINGES............................................................................................................................................. 86
RESUMO DO TÓPICO 1........................................................................................................................ 90
AUTOATIVIDADE.................................................................................................................................. 92
TÓPICO 2 – MEDULA ESPINAL.......................................................................................................... 95
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................................................... 95
2 REGIÕES INTERNAS DA MEDULA ESPINAL............................................................................. 98
3 FUNÇÕES DA MEDULA ESPINAL.................................................................................................. 99
4 REFLEXOS E A MEDULA ESPINAL...............................................................................................100
RESUMO DO TÓPICO 2......................................................................................................................104
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................105
TÓPICO 3 – ENCÉFALO.......................................................................................................................107
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................................107
2 TRONCO ENCEFÁLICO...................................................................................................................108
2.1 BULBO..............................................................................................................................................109
2.2 PONTE.
.............................................................................................................................................110
2.3 MESENCÉFALO.............................................................................................................................111
3 CEREBELO............................................................................................................................................112
4 DIENCÉFALO.......................................................................................................................................114
4.1 TÁLAMO.........................................................................................................................................114
4.2 HIPOTÁLAMO...............................................................................................................................115
4.3 EPITÁLAMO...................................................................................................................................116

IX
5 TELENCÉFALO....................................................................................................................................116
5.1 SUBSTÂNCIA BRANCA CENTRAL.
..........................................................................................119
5.2 NÚCLEOS DA BASE.
.....................................................................................................................120
5.3 SISTEMA LÍMBICO........................................................................................................................122
5.4 VENTRÍCULOS.
..............................................................................................................................123
LEITURA COMPLEMENTAR..............................................................................................................125
RESUMO DO TÓPICO 3......................................................................................................................126
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................128
UNIDADE 3 – SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO.......................................................................131
TÓPICO 1 – SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO.............................................................................133
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................................133
2 NERVOS................................................................................................................................................133
2.1 NERVOS ESPINHAIS....................................................................................................................135
2.2 NERVOS CRANIANOS.................................................................................................................138
3 GÂNGLIOS...........................................................................................................................................143
4 TERMINAÇÕES NERVOSAS...........................................................................................................144
RESUMO DO TÓPICO 1......................................................................................................................145
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................147
TÓPICO 2 – SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO..........................................................................149
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................................149
2 SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO................................................................................................151
3 SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO..................................................................................154
RESUMO DO TÓPICO 2......................................................................................................................159
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................161
TÓPICO 3 – SENTIDOS GERAIS E ESPECIAIS.............................................................................163
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................................163
2 SENTIDOS GERAIS...........................................................................................................................163
3 SENTIDOS ESPECIAIS......................................................................................................................165
3.1 VISÃO...............................................................................................................................................165
3.2 OLFATO...........................................................................................................................................168
3.3 GUSTAÇÃO.....................................................................................................................................169
3.4 AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO............................................................................................................171
RESUMO DO TÓPICO 3......................................................................................................................174
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................176
TÓPICO 4 – DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO SISTEMA NERVOSO.................179
1 INTRODUÇÃO....................................................................................................................................179
2 DESENVOLVIMENTO INICIAL DO SISTEMA NERVOSO....................................................179
LEITURA COMPLEMENTAR..............................................................................................................182
RESUMO DO TÓPICO 4......................................................................................................................183
AUTOATIVIDADE................................................................................................................................184
REFERÊNCIAS........................................................................................................................................185

1
UNIDADE 1
SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
PLANO DE ESTUDOS
A partir do estudo desta unidade, você deverá ser capaz de:
• compreender a organização dos sistemas cardiovascular e respiratório;
• associar as funções dos sistemas cardiovascular e respiratório com os
órgãos que constituem cada sistema;
• conhecer a estrutura morfofuncional do sistema cardiovascular e
respiratório;
• entender como ocorre o desenvolvimento embrionário dos sistemas
cardiovascular e respiratório.
Esta unidade está dividida em quatro tópicos. No decorrer da unidade
você encontrará autoatividades com o objetivo de reforçar o conteúdo
apresentado.
TÓPICO 1 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGUE
TÓPICO 2 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAÇÃO
TÓPICO 3 – SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS SANGUÍNEOS
TÓPICO 4 – SISTEMA RESPIRATÓRIO

3
TÓPICO 1
UNIDADE 1
SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGUE
1 INTRODUÇÃO
O sistema cardiovascular é formado por vasos sanguíneos, sangue e
coração. Funcionalmente, esses órgãos devem levar material nutritivo e oxigênio
às células; transportar os produtos residuais do metabolismo celular, desde os
locais onde foram produzidos até os órgãos encarregados de eliminá-los.
O sangue está contido em um sistema fechado, nominado como “Sistema
Circulatório”, que permite a sua circulação no interior dos vasos sanguíneos,
os quais são representados pelas veias, capilares e artérias (Figura 1). O sistema
circulatório tem função de transporte de gases, nutrientes, produtos metabólicos
e hormônios para todo o corpo.
FIGURA 1 – ESQUEMA DA CIRCULAÇÃO DO SANGUE
Sistema Fechado
Vasos Sanguíneos
Sangue
FONTE: A autora

UNIDADE 1 | SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO
4
O sangue é um tecido conjuntivo viscoso e denso com uma temperatura
aproximada de 38 o
C e um pH que varia entre 7,35 a 7,45. O sangue está
constituído por uma parte líquida denominada plasma (55%) e uma parte celular,
os elementos figurados (45%). O plasma é a parte acelular do sangue constituído
por 90% de água, 8% de proteínas, 1% de sais inorgânicos e o restante formado por
compostos orgânicos diversos. A parte celular do sangue, os elementos figurados,
é formada por hemácias, leucócitos (neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos
e basófilos) e plaquetas, que são restos celulares, os quais se encontram dispostos
no quadro a seguir (TORTORA; DERRICKSON, 2017).
QUADRO 1 – CONSTITUIÇÃO DO SANGUE
PLASMA ELEMENTOS FIGURADOS
•Água
•Proteínas (albumina, globulinas, fibrinogênio)
•Sais
•Íons
•Bicarbonato
•Glicose
•Hormônios
•Enzimas
•Gases
•Aminoácidos
•Vitaminas
•Eritrócitos
•Plaquetas
•Neutrófilos
•Eosinófilos
•Basófilos
•Monócitos
•Linfócitos
FONTE: A autora
Referente ao Hematócrito, esta é uma técnica na qual o sangue, após ser
centrifugado, separa-se em diversas camadas, sendo o plasma a porção fluida
e de coloração amarelada que fica acima da camada celular (Figura 2). A parte
celular forma duas regiões, uma inferior, de coloração avermelhada, composta
pelos eritrócitos (35 a 50% do volume total) e uma fina camada acinzentada logo
acima dos eritrócitos, a qual está constituída pelos leucócitos (1% do volume de
sangue). As plaquetas formam uma camada delgada sobre os leucócitos, não
sendo visível a olho nu (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
Através do hematócrito é possível estabelecer o volume que os eritrócitos
ocupam no sangue, o qual espera-se que este se encontre entre 30 a 49% para
mulheres e 40 a 54% nos homens. A redução do volume de eritrócitos no sangue
é conhecida popularmente como anemia.

TÓPICO 1 | SISTEMA CARDIOVASCULAR: SANGUE
5
FIGURA 2 – TÉCNICA DE HEMATÓCRITO
FONTE: Adaptada de Marieb e Hoehn (2009)
FIQUE LIGADO!!!
Anemia é definida como uma diminuição na capacidade do transporte de oxigênio pelo
sangue e pode ter várias causas, sendo todas caracterizadas pela diminuição da hemoglobina
no sangue ou pela contagem reduzida de eritrócitos. Para saber mais sobre anemias,
sugerimos a leitura do artigo a seguir, que está disponível no link:
http://www.me.ufrj.br/images/pdfs/protocolos/obstetricia/anemias.pdf.
DICAS
2 ERITRÓCITOS
Os eritrócitos – ou hemácias – caracterizam-se como sendo a maior
população de células do sangue, correspondendo a um total de 4,8 – 5,4 milhões/
µl, contém uma proteína que transporta gases denominada de hemoglobina, está
constituída por uma cadeia polipeptídica, a porção globina e um grupamento
ligado ao ferro, denominado porção heme. Estas células têm origem dos
eritroblastos na medula óssea, os quais perdem suas organelas e passam a ser
constituídos apenas por uma membrana plasmática, citosol e hemoglobina.
Quando chegam ao sangue, originam os eritrócitos, que sobrevivem cerca de
120 dias e depois são fagocitados por macrófagos do fígado, baço e medula
óssea. Durante a fagocitose, ocorre a separação das porções heme e globina da
hemoglobina. O ferro é dissociado da porção heme e liga-se à transferrina, uma
proteínatransportadoradeferroquecirculanosangue.Oferroligadoàtransferrina

6
chega até a medula óssea onde é utilizado para síntese de hemoglobina. A região
heme sem o ferro ligado é convertida em biliverdina, um pigmento esverdeado,
e depois em bilirrubina, um pigmento amarelo-alaranjado, que é transportado
até o fígado, onde é lançado na bile. A bile é secretada no intestino delgado,
chega ao intestino grosso, onde a bilirrubina é convertida em urobilinogênio,
que em parte é reabsorvido pelo intestino grosso, volta ao sangue, onde origina
um pigmento amarelo denominado urobilina, que é excretado pela urina. O
restante do urobilinogênio origina um pigmento marrom, a estercobilina, que é
eliminada pelas fezes e dá a elas a sua coloração característica. O referido evento
metabólico está disposto a seguir, em forma de fluxo, para que você possa melhor
compreender o seu processo (TORTORA; DERRICKSON, 2017).
FIGURA 3 – DEGRADAÇÃO DOS ERITRÓCITOS
MACRÓFAGOS
(fígado,baço e
medula óssea)
HEMOGLOBINA
HEME
GLOBINA
FERRO+
TRANSFERRINA
BILIRRUBINA BILE
FONTE: A autora
Os eritrócitos (Figura 4) são células bicôncavas que se apresentam
anucleadas com um halo no interior da célula. Sua membrana é constituída por
uma quantidade maior de lipídios que o necessário para envolver seu conteúdo,
dando à hemácia fluidez ótima para penetrar e se distorcer em espaços menores
que seu tamanho, levando assim nutrientes para todas as partes do corpo
(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
Existem diferentes tipos sanguíneos, sendo estes classificados em A, B, AB
e O, os quais são determinados por glicoproteínas presentes na membrana dos
eritrócitos. Essas glicoproteínas são antígenos de superfície ou aglutinógenos,
determinados geneticamente. Assim, indivíduos com sangue tipo A apresentam
antígeno A; com sangue tipo B, antígeno B; tipo AB apresentam os antígenos
A e B e, ainda, tipo O, que é nulo, ou seja, não apresenta nenhum antígeno de
superfície.
Aofazeroregistrodotiposanguíneo,alémdeespecificarotipodeantígeno
presente, deve-se fazer referência à presença ou ausência do antígeno D (fator
Rh), sendo determinado como Rh-positivo ou Rh-negativo. Esta determinação
deve-se à presença ou ausência do antígeno D no sangue.

7
VOCÊ SABIA? Que seu tipo sanguíneo precisa ser verificado ao receber uma
transfusão sanguínea?
NOTA
Osantígenosdesuperfíciesãoignoradospeloseusistemaimunológico.
Entretanto, seu plasma contém anticorpos (imunoglobulinas)
programados para atacar antígenos de superfície “estranhos” ao
corpo. Esses anticorpos são conhecidos como aglutininas. Indivíduos
de sangue tipo A, tipo B ou tipo O sempre contêm anticorpos que
reagirão a antígenos estranhos. Por exemplo, em um indivíduo de
sangue tipo A, o plasma circulante contém anticorpos anti-B que
atacarão eritrócitos tipo B. Já em um indivíduo de sangue tipo B, o
plasma circulante contém anticorpos anti-A que atacarão eritrócitos
tipo A. Indivíduos de sangue tipo O não apresentam antígenos A e
B, e o plasma contém anticorpos anti-A e anti-B. No outro exemplo,
o plasma de indivíduos tipo AB não contém anticorpos anti-A nem
anti-B (MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009, p. 537).
FIGURA 4 – ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE
1. Eritrócito; 2. Plaquetas; 3. Neutrófilo; 4. Eosinófilo; 5. Basófilo; 6. Linfócito; 7. Monócito.
FONTE: A autora

8
3 LEUCÓCITOS
Os leucócitos ou glóbulos brancos são as células responsáveis pela
defesa do organismo. Essas células não desempenham sua função no sangue,
sendo este apenas um meio pelo qual elas podem se locomover. Por um processo
denominado diapedese, essas células migram por entre as células endoteliais que
revestem a parede dos vasos sanguíneos e chegam ao tecido alvo (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2018).
Diferente dos eritrócitos, os leucócitos são nucleados e podem ou não
apresentar grânulos, sendo classificados em granulócitos (neutrófilos, eosinófilos
e basófilos) e agranulócitos (monócitos e linfócitos). Os granulócitos possuem
grânulos contendo substâncias químicas específicas que podem ser visualizados
pelo microscópio óptico quando realizada a técnica de esfregaço sanguíneo.
Esta é uma técnica utilizada para visualizar as células sanguíneas através do
microscópio. Para realizar o esfregaço, uma gota de sangue deve ser colocada
na extremidade de uma lâmina de vidro limpa e seca e, então, com o auxílio de
uma lâmina extensora, a gota deve ser espalhada sobre a lâmina e então corada
FIGURA 5 – TÉCNICA DO ESFREGAÇO SANGUÍNEO
FONTE: <http://www.vidrariadelaboratorio.com.br/wp-content/uploads/2014/10/tecnica-de-
esfrega%C3%A7o-03-1024x1024.jpg>. Acesso em: 21 ago. 2019.
Os neutrófilos são polimorfos nucleares, com núcleo lobulado com dois
a cinco lóbulos unidos por um filamento de cromatina (Figura 4 – célula 3). São
os mais numerosos dos leucócitos. Pertencem à classe dos granulócitos e seus
grânulos específicos possuem coloração salmão. Essas células são rapidamente
recrutadas para sítios de inflamação, em que sua principal função é combater
bactérias e certos fungos por meio de fagocitose e liberação dos grânulos para
o meio extracelular. Em alguns momentos, a liberação dos grânulos pelos

9
neutrófilos também pode ser prejudicial para o hospedeiro, quando danifica
tecidos saudáveis (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
Outro tipo de granulócitos são os eosinófilos, que possuem grânulos
específicos maiores que os dos neutrófilos, dispostos por todo o citoplasma. O
núcleo possui dois lóbulos em forma de “fone de ouvido”, por isso são também
chamados de polimorfonucleados (Figura 4 – célula 4). Realizam defesa seletiva,
estão associados a infecções parasitárias e alergias. Podem fazer fagocitose,
mas seu principal modo de agir é através da degranulação e da liberação de
mediadores químicos presentes em seus grânulos.
Em menor quantidade entre os leucócitos encontramos os basófilos, que
são células granulócitas, arredondadas, podendo ser pleomórficas, com núcleo
em forma de “S”, frequentemente mascarados pelos grânulos específicos de
seu citoplasma que são negros ou roxos, metacromáticos (Figura 4 – célula 5).
Tais grânulos possuem histamina e heparina. Sua membrana plasmática é rica
em receptores para IgE, responsáveis pela ativação celular em casos de alergia
O segundo tipo mais comum de leucócito no sangue são os linfócitos,
células que fazem parte da resposta imune adaptativa. São células arredondadas
com núcleo denso, também arredondado, que ocupa praticamente toda a célula
(Figura 4 – célula 6).
Os linfócitos B – agranulócitos – realizam defesa em nível humoral
diferenciando-se em plasmócitos, enquanto os linfócitos T realizam defesa
em nível celular. São muito importantes na defesa contra vírus. No esfregaço
sanguíneo corado pelo Giemsa, não é possível diferenciar os tipos de linfócitos.
Os monócitos são as maiores células circulantes com núcleo em forma de rim e
excêntrico. São agranulócitos e seu citoplasma é levemente basófilo. A cromatina
dos monócitos apresenta-se vacuolizada (Figura 4 – célula 7). Fazem parte do
sistema mononuclear fagocitário, se diferenciando em macrófagos quando
migram para o tecido conjuntivo, onde podem permanecer durante meses. Eles
são umas das principais células da resposta imune inata, onde atuam modulando
o processo inflamatório e combatendo patógenos. Uma função muito importante
dos macrófagos é interligar a resposta inata com a adquirida, isso porque são
células especializadas em apresentar antígenos para os linfócitos T (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2018).
Em condições normais, o volume de leucócitos no sangue é de 5.000 a
10.000/µL, sendo que sua duração é de poucos dias e em casos de infecções por
vírus ou bactérias, seu tempo de vida pode reduzir para apenas algumas horas.
Um aumento na contagem de leucócitos no sangue, a leucocitose, pode ocorrer
como uma resposta a certos micróbios invasores, anestesia ou ainda cirurgia,
indicando uma inflamação ou infecção. Por outro lado, uma redução na contagem
de leucócitos no sangue, uma leucopenia, pode ser provocada por exposição à
radiação ou agentes quimioterápicos ou um quadro de choque hipovolêmico
(TORTORA; DERRICKSON, 2017).

10
4 PLAQUETAS
As plaquetas ou trombócitos ajudam a parar o sangramento proveniente
devasossanguíneosdanificados,unindo-separaformarumtampãodeplaquetas
que preenche o espaço na parede do vaso sanguíneo, onde sobrevivem cerca de
cinco a nove dias. São pequenos fragmentos de células anucleadas em forma de
disco que se originam dos megacariócitos presentes na medula óssea (Figura
4 – número 2). Possuem funções na hemostasia, envolvendo a coagulação
sanguínea e manutenção do endotélio vascular. Possuem sistemas de túbulos
e vesículas, bem como grânulos de glicogênio no seu interior (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2018).
A hemostasia é uma sequência de respostas que tem como função parar
o sangramento após lesão da parede de um vaso sanguíneo e, quando bem-
sucedida, impede a hemorragia (grande perda de sangue). O espasmo vascular,
a formação do tampão plaquetário e a coagulação do sangue são os mecanismos
que atuam para impedir a perda de sangue, ou seja, agem como mecanismo de
compensação (TORTORA; DERRICKSON, 2017).
Logo após a lesão de um vaso sanguíneo, ocorre a ativação e consequente
contração da musculatura lisa da parede do vaso, reduzindo a perda de sangue
durante minutos a horas, tempo suficiente para que os outros mecanismos
hemostáticos comecem a atuar. Quando um vaso sanguíneo é lesado, as
plaquetas mudam suas características e se associam para formar um tampão. O
tampão plaquetário ajuda a fechar a parede do vaso lesionado, temporariamente
(Figura 6).
FIGURA 6 – FORMAÇÃO DO TAMPÃO PLAQUETÁRIO
Lesão da Parede
Vascular
Adesão
Plaquetária
Ativação
Plaquetária
Liberação de
Substâncias Químicas
Agregação
Plaquetária
Tampão
Plaquetário
FONTE: A autora
Caso a lesão vascular seja acentuada, ocorre um processo mais demorado
denominado coagulação sanguínea. É o processo de formação de um coágulo,
o qual é dependente da ativação dos fatores de coagulação (cálcio, enzimas e
substâncias associadas a plaquetas). Existem duas vias de coagulação sanguínea:
a via extrínseca e a via intrínseca. Na via extrínseca, considerada como a mais
rápida, ocorre a liberação no sangue de uma substância denominada fator tissular,
que é convertido em protrombinase, uma enzima que converte a protrombina
(proteína plasmática formada no fígado) em trombina (Figura 7). Após formada,
a trombina converte o fibrinogênio (outra proteína plasmática sintetizada no

11
fígado) em fibrina, a qual “amarra” o tampão plaquetário, formando o coágulo
sanguíneo. Quanto à via intrínseca, esta é mais complexa e, consequentemente,
ocorre de maneira mais demorada. Essa via é ativada quando as células que
revestem a parede dos vasos (células endoteliais) são danificadas (Figura 8). Nesse
caso, o contato do sangue com o tecido conjuntivo abaixo das células endoteliais
ativa os fatores de coagulação que, na presença de Ca++
, levam a formação da
protrombinase e então a trombina é formada (TORTORA; DERRICKSON, 2017).
FIGURA 7 – VIA EXTRÍNSECA DA COAGULAÇÃO
FONTE: A autora
FIGURA 8 – VIA INTRÍNSECA DA COAGULAÇÃO
FONTE: A autora

12
Alguns coágulos sanguíneos podem se formar na parede de um vaso
sanguíneo que não possui lesão, nesse caso, se tem uma trombose e o coágulo
é chamado de trombo. Muito comum em pacientes hospitalizados, a Trombose
Venosa Profunda (TVP), como o próprio nome já se refere, caracteriza-se pela
formação de trombos no interior de veias localizadas profundamente. Uma outra
complicação grave relacionada a essa coagulação excessiva refere-se à embolia
pulmonar, quando houve o desprendimento do trombo da parede do vaso, agora
chamado de êmbolo, o qual chega até os pulmões realizando a obstrução da
passagem do sangue para o referido órgão, podendo resultar em Insuficiência
Respiratória Aguda (IRA), Insuficiência Ventricular Direita (IVD) e morte
(TORTORA; DERRICKSON, 2017).
Nessescasos,aadministraçãodesubstânciasdenominadasanticoagulantes
é essencial.Anticoagulantes são substâncias que retardam ou evitam a coagulação
sanguínea. Um exemplo clássico de anticoagulante é a heparina. Essa substância
inibe a conversão da protrombina em trombina. Já os agentes trombolíticos
(estreptoquinase) são substâncias injetadas na circulação sanguínea para destruir
um coágulo já formado.
5 HEMOCITOPOESE
Hemocitopoese é o nome dado ao processo de formação das células
sanguíneas, as quais devem ser renovadas constantemente, pois possuem um
curto tempo de vida.A formação de células sanguíneas se inicia durante o período
embrionário por volta do 19°
dia de gestação, em uma estrutura denominada saco
vitelino. Após, o fígado assume a função de formação das células sanguíneas,
bem como o baço, timo e linfonodos. Nos últimos três meses antes do nascimento
e por toda a vida pós-natal, essa função é realizada pela medula óssea vermelha.
Na medula óssea vermelha, através da participação de vários fatores
de crescimento e diferenciação, células tronco dão origem aos eritrócitos
(eritropoese), os granulócitos (granulocitopoese), os linfócitos (linfocitopoese), os
monócitos (monocitopoese) e as plaquetas (megacariocitopoese) (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2018). A medula óssea é um tecido conjuntivo localizado no canal
medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos. Nos recém-
nascidos, toda a medula óssea é do tipo vermelha. Já em adultos, a maior parte da
medula óssea vermelha é convertida em medula óssea amarela, rica em adipócitos
e inativa na produção de células sanguíneas.

13
5.1 ERITROPOESE
Os eritrócitos se originam a partir de um processo de maturação de
células eritrocíticas. Conforme amadurecem, essas células são chamadas de
proeritroblastos, eritroblastos basófilos, eritroblastos policromáticos, eritroblastos
ortocromáticos, reticulócitos e eritrócitos. As mudanças são a diminuição do
volume e do núcleo da célula, sua cromatina torna-se altamente condensada até
que o núcleo é expulso da célula. Os polirribossomos, as mitocôndrias e outras
organelas diminuem e aumenta a quantidade de hemoglobina no citoplasma
(Figura 9) (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
FIGURA 9 – ERITROPOESE
FONTE: Adaptada de Junqueira e Carneiro (2018)

14
5.2 GRANULOCITOPOESE
Os granulócitos, neutrófilos, eosinófilos e basófilos se formam a partir
de um processo chamado granulocitopoese. Durante a maturação dessas
células ocorre a produção de grânulos que se acumulam no citoplasma. Esses
grânulos armazenam proteínas, que são sintetizadas no retículo endoplasmático
rugoso e empacotadas no complexo de Golgi. Os três tipos de granulócito
tem sua origem proveniente de uma célula comum, o mieloblasto. Conforme
amadurece, o mieloblasto se diferencia em promielócito neutrófilo, eosinófilo ou
basófilo, mielócito, metamielócito, granulócito com núcleo em bastão e, por fim,
granulócito maduro (neutrófilo, eosinófilo e basófilo) (Figura 10) (JUNQUEIRA;
CARNEIRO, 2018).
FIGURA 10 – GRANULOCITOPOESE, MONOCITOPOESE E LINFOCITOPOESE
Hemocitoblasto
Células-tronco
Célula progenitora linfoide
Célula progenitora mieloide
Mieloblasto
Mieloblasto
Mieloblasto
Promielócito Promielócito Promielócito
Mielócito
neutrofílico
Mielócito
basofílico
Mielócito
eosinofílico
Bastão
neutrofílico
Bastão
basofílico
Bastão
eosinofílico
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
Leucócitos granulares
Monócitos Linfócitos
Leucócitos agranulares
Plasmócitos
Alguns
se
tornam
Alguns se tornam
Macrófagos (teciduais)
Promonócito Prolinfócito
Linfoblasto
(a) (b) (c) (d) (e)
Células
Comprometidas
Vias de
desenvolvimento

15
5.3 LINFOCITOPOESE
A célula precursora dos linfócitos é o linfoblasto que, conforme vai
amadurecendo, origina o prolinfócito, que dará origem aos linfócitos (Figura
10). Os linfócitos B já saem maduros da medula óssea, enquanto os linfócitos T
adquirem sua imunocompetência no timo, onde se tornam maduros e então
chegam à circulação sistêmica. Ao atingir os tecidos, os linfócitos B se diferenciam
em plasmócitos.
5.4 MONOCITOPOESE
O promonócito, originário do mieloblasto, é a célula mais jovem que dará
origem aos monócitos. Os monócitos, ao atingirem os tecidos, amadurem em
macrófagos (Figura 10).
5.5 MEGACARIOCITOPOESE
As plaquetas são fragmentos de grandes células da medula óssea vermelha
denominadas megacariócitos, os quais amadurecem de uma célula precursora,
o megacarioblasto (Figura 11). Os megacariócitos são células grandes, com
citoplasma repleto de granulações (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
FIGURA 11 – MEGACARIOCITOPOESE
Célula-tronco Rota do desenvolvimento
Hemocitoblasto Megacarioblasto Promegacariócito Megacariócito Plaquetas

16
Neste tópico, você aprendeu que:
• O sangue é um tecido formado por uma parte líquida, denominada plasma e
os elementos figurados que são os eritrócitos, os leucócitos e as plaquetas.
• O hematócrito é uma técnica utilizada para separar o plasma dos elementos
figurados do sangue.
• Os eritrócitos são as células mais abundantes no sangue, têm formato de disco
bicôncavo, são anucleadas e responsáveis pelo transporte de gases.
• Os tipos sanguíneosA, B,AB e O são determinados por glicoproteínas presentes
na membrana dos eritrócitos.
• As células de defesa do sangue são os leucócitos, que compreendem um
grande grupo formado por granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e
agranulócitos (monócitos e linfócitos).
• Os neutrófilos são os leucócitos mais numerosos e formam a primeira linha de
defesa, combatendo bactérias e certos fungos por meio de fagocitose.
• Os eosinófilos atuam na defesa seletiva contra parasitas e alergias.
• Os leucócitos menos numerosos no sangue são os basófilos, responsáveis pela
ativação celular em casos de alergias.
• Os linfócitos são células que participam da defesa imune, são arredondados
com núcleo grande e citoplasma escasso.
• As maiores células circulantes no sangue são os monócitos, que ao migrarem
para o tecido conjuntivo originam os macrófagos.
• As plaquetas são fragmentos de megacariócitos e participam do processo de
coagulação sanguínea.
• Quando a parede de um vaso sanguíneo é lesionada, ocorre uma série de
eventos para estancar o sangramento, impedindo assim uma hemorragia.
• Os elementos figurados do sangue têm origem de células tronco da medula
óssea vermelha, através de um processo denominado hemocitopoese.
RESUMO DO TÓPICO 1

17
1 Os glóbulos brancos do sangue, tidos como primeira linha de defesa, ou seja,
aquelas células que primeiro entram em combate com agentes agressores e
que representam mais da metade de todos os glóbulos brancos são os:
a) ( ) Eosinófilos.
b) ( ) Basófilos.
c) ( ) Neutrófilos.
d)( ) Linfócitos.
e) ( ) Fibrócitos.
2 No plasma sanguíneo podemos encontrar:
a) ( ) Água.
b) ( ) Hormônios.
c) ( ) Proteínas.
d)( ) Bicarbonato.
e) ( ) Todas as alternativas estão corretas.
3 Transporte de oxigênio, fagocitose de microrganismos e liberação de
substâncias relacionadas a reações alérgicas são funções desempenhadas,
respectivamente, pelas seguintes células sanguíneas:
a) ( ) Eritrócitos, basófilos, neutrófilos.
b) ( ) Basófilos, neutrófilos, monócitos.
c) ( ) Eritrócitos, neutrófilos, basófilos.
d)( ) Eosinófilos, monócitos, linfócitos.
e) ( ) Eritrócitos, linfócitos, eosinófilos.
4 São leucócitos agranulócitos:
a) ( ) Linfócitos e monócitos.
b) ( ) Eosinófilos e basófilos.
c) ( ) Neutrófilos e eosinófilos.
d)( ) Basófilos e linfócitos.
e) ( ) Monócitos e neutrófilos.
AUTOATIVIDADE

19
TÓPICO 2
SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAÇÃO
UNIDADE 1
1 INTRODUÇÃO
O coração é o órgão central do sistema cardiovascular responsável pelo
bombeamento de todo o sangue pelo corpo. Pesa em média 250 g nas mulheres e
300 g nos homens.
Ocoraçãolembraoaspectodeumcone,sendoqueaporçãopontiagudaestá
voltada inferiormente e à esquerda, sendo denominada de ápice. Do lado oposto
ao ápice encontramos a base, onde chegam e saem os grandes vasos do coração,
denominados vasos da base. O coração possui duas faces: a face esternocostal,
localizada posteriormente ao esterno e às costelas; e a face diafragmática,
representada pela parte do coração que repousa sobre o diafragma. Além disso,
o coração possui duas margens: a margem direita, voltada para o pulmão direito
e a margem esquerda, voltada para o pulmão esquerdo (TORTORA, 2007).
FIGURA 12 – MARGENS E FACES DO CORAÇÃO
FONTE: Martini, Timmons e Tallitsch (2009, p. 552)

20
2 LOCALIZAÇÃO E CAMADAS DO CORAÇÃO
É um órgão muscular, oco, que funciona como uma bomba contrátil-
propulsora, situado na cavidade torácica, posteriormente ao osso esterno,
superior ao músculo diafragma, no espaço compreendido entre os dois pulmões
e a pleura, denominado mediastino.
Três camadas constituem o coração: o endocárdio, o miocárdio e o epicárdio
(Figura 13). O endocárdio é a camada mais interna do coração, é contínuo com a
camada íntima dos vasos que chegam ou saem do coração. Ele é formado por uma
camada de tecido epitelial apoiado sobre uma fina camada de tecido conjuntivo
A camada média do coração, o miocárdio, é formado por tecido muscular
estriado cardíaco, o qual forma a massa principal do coração e é responsável
por realizar a sua contração. O tecido muscular estriado cardíaco é formado por
células cilíndricas alongadas, denominadas fibras. Essas células possuem um ou
dois núcleos centrais, suas fibras podem apresentar ramificações e estão presentes
estrias transversas devido à presença de sarcômeros nestas células. Além disso,
estão presentes os discos intercalares, estruturas celulares formadas por junções
comunicantes, que permitem a propagação do estímulo nervoso através dessas
células. Os discos intercalares também possuem estruturas que realizam a adesão
entre as células musculares, mantendo-as unidas, de modo que não se separem.
Externamente ao miocárdio encontramos a terceira camada, o epicárdio, que é a
membrana serosa que reveste o coração (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
O pericárdio é um saco fibro-seroso que envolve o coração e o separa
dos outros órgãos do mediastino e limita a sua expansão durante a diástole
ventricular. É formado por dois folhetos, um externo e fibroso, o pericárdio fibroso
e o outro interno e seroso, denominado pericárdio seroso. Duas camadas formam
o pericárdio seroso, a lâmina parietal (externa) e a lâmina visceral (interna),
também denominada epicárdio. Entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio
seroso existe um espaço, a cavidade do pericárdio, que contém uma fina camada
de líquido pericárdico que funciona como um fluido lubrificante, evitando o
atrito entre as lâminas durante os movimentos do coração (TORTORA, 2007).

TÓPICO 2 | SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAÇÃO
21
FIGURA 13 – AS CAMADAS DO CORAÇÃO
FIQUE LIGADO!!!
Quando ocorre a inflamação da membrana do pericárdio temos uma pericardite, que pode
levar a uma diminuição da quantidade de líquido pericárdico, gerando atrito entre as lâminas
do pericárdio e dor. Algumas vezes pode ocorrer um acúmulo de líquido na cavidade
pericárdica, comprimindo o coração. Esta condição é conhecida como tamponamento
cardíaco e pode ser uma ameaça à vida, uma vez que reduz a quantidade de sangue do
ventrículo e diminui o débito cardíaco (TORTORA, 2007).
IMPORTANTE
3 CAVIDADES DO CORAÇÃO
O coração contém quatro câmaras e está dividido da seguinte forma: em
duas câmaras superiores – átrio direito e esquerdo, e em duas câmaras inferiores
– ventrículo direito e esquerdo. Separando os dois átrios, existe uma parede
denominada septo interatrial, onde encontramos o forame oval, resquício da
fossa oval, uma estrutura embrionária que desvia o sangue do átrio direito para
o átrio esquerdo, uma vez que os pulmões fetais ainda não são funcionais. Entre
os ventrículos encontramos o septo interventricular. Estruturas denominadas
aurículas, estando localizadas na parede anterior de cada átrio, com a finalidade
de aumentar a capacidade de armazenamento sanguíneo dos átrios.
Os átrios formam as cavidades que recebem o sangue que chega no coração
pelas veias, enquanto os ventrículos enviam o sangue para fora do coração através
de artérias. A parede posterior dos átrios é lisa, enquanto a parede anterior é
rugosa, formada por cristas musculares denominadas músculos pectíneos.
Pericárdio fibroso
Lâmina pariental do
pericárdio seroso
Cavidade
pericárdica
Lâmina visceral
do pericárdio
seroso
(epicárdio)
Miocárdio
Endocárdio
Câmara cardíaca
Parede
cardíaca
Miocárdio
Pericárdio

22
Formando a margem direita do coração, temos o átrio direito que recebe o sangue
proveniente do corpo e da parede do coração pelas Veia Cava Superior (VCS) e
Veia Cava Inferior (VCI) e pelo seio coronário, respectivamente. O sangue contido
no átrio direito é lançado ao ventrículo direito através da valva atrioventricular
direita (valva tricúspide), sendo esta melhor descrita adiante. O átrio esquerdo
forma a maior parte da base do coração e recebe o sangue dos pulmões através das
quatro veias pulmonares. O sangue contido no átrio esquerdo passa através da
valva atrioventricular esquerda (valva mitral) e segue até o ventrículo esquerdo.
Os ventrículos possuem uma parede rugosa, formada pelas trabéculas cárneas.
Algumas trabéculas cárneas emitem projeções denominadas músculos pectíneos,
que fixam as valvas através das cordas tendíneas (explicado adiante). O ventrículo
direito recebe o sangue do átrio direito e envia para os pulmões através do tronco
pulmonar. Já o sangue contido no ventrículo esquerdo é lançado para todo o
corpo através da artéria aorta.
FIGURA 14 – CAVIDADES DO CORAÇÃO
FONTE: Adaptada de Netter (2011)
VOCÊ SABIA?
Que a espessura do miocárdio é variável nas quatro câmaras cardíacas?
NOTA
A espessura do miocárdio varia de acordo com a função de cada uma das
câmaras. Como os átrios recebem o sangue proveniente do corpo e dos pulmões,
seu miocárdio não é tão espesso quanto nos ventrículos, uma vez que não precisa

23
realizar a contração para ejetar o sangue do coração. Em contrapartida, nos
ventrículos, o miocárdio é mais espesso. O ventrículo esquerdo, por precisar de
uma força maior de contração para ejetar o sangue para todo o corpo, é a região
do coração em que o miocárdio é mais espesso.
4 VASOS DA BASE DO CORAÇÃO
A base do coração possui os grandes vasos que entram e saem do coração.
Os vasos da base do coração são a veia cava superior, a veia cava inferior, o tronco
pulmonar, as artérias pulmonares, as veias pulmonares e a aorta (Figura 15).
A VEIA CAVA SUPERIOR chega ao átrio direito do coração trazendo o
sangue venoso das regiões superiores do corpo, localizadas acima do coração,
enquanto a VEIA CAVA INFERIOR leva o sangue proveniente das regiões
inferiores do corpo para o átrio direito.
As VEIAS PULMONARES são em número de quatro e transportam o
sangue arterial, rico em oxigênio, proveniente dos pulmões para o átrio esquerdo
do coração. Saindo do ventrículo direito, temos o tronco pulmonar, que se ramifica
nas artérias pulmonares esquerda e direita.
As ARTÉRIAS PULMONARES levam o sangue venoso para os pulmões,
onde ele será oxigenado. Por fim, a artéria aorta, o maior vaso sanguíneo do
corpo, transporta o sangue arterial do ventrículo esquerdo para todas as células
do corpo. Lembrando que os vasos que chegam no coração são as veias, e as
artérias são vasos de paredes mais calibrosas e saem do coração.
FIGURA 15 – VASOS DA BASE DO CORAÇÃO

24
5 VALVAS CARDÍACAS
Para direcionar a circulação sanguínea no coração existem dois pares de
valvas ou válvulas situadas na entrada e saída dos ventrículos. Cada uma dessas
estruturas ajuda assegurar o fluxo unidirecional do sangue, abrindo-se para
deixar passar o sangue e fechando-se para evitar seu refluxo. As valvas cardíacas
são lâminas de tecido conjuntivo recobertas em ambas as faces pelo endocárdio
que apresentam subdivisões, as quais recebem o nome de válvulas ou cúspides
(Figura 16) (MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009).
As valvas atrioventriculares direita e esquerda, como seu nome sugere,
estão localizadas entre os átrios e os ventrículos. Enquanto os átrios e ventrículos
estão relaxados (em diástole), essas valvas permanecem abertas e o sangue
contido nos átrios flui em direção aos ventrículos. Quando os ventrículos se
contraem (sístole ventricular), essas valvas se fecham e impedem que o sangue
retorne aos átrios, direcionando, assim, o sangue contido nos ventrículos para o
tronco pulmonar e a aorta.
A valva atrioventricular direita é também chamada de valva tricúspide,
pois apresenta três válvulas ou cúpides, enquanto a valva atrioventricular
esquerda é chamada de mitral ou bicúspide por apresentar apenas duas válvulas
(Figura 16).

25
FIGURA 16 – VALVAS CARDÍACAS
Estruturas semelhantes a tendões – denominadas cordas tendíneas – se
fixam na parte inferior das valvas atrioventriculares e, pela outra extremidade,
estão presas a projeções musculares da parede dos ventrículos, os músculos
papilares (Figura 16). No momento da contração ventricular, os músculos
papilares também se contraem, encurtando seu comprimento e colocando em
tensão as cordas tendíneas, o que impede a eversão (virar ao contrário) das
válvulas das valvas (TORTORA, 2007).

26
Além das valvas atrioventriculares, outras duas valvas constituídas cada
uma por três cúspides estão localizadas na entrada do tronco pulmonar, a valva
do tronco pulmonar, e na entrada da aorta, a chamada valva da aorta. Essas
valvas impedem o refluxo do sangue contido no tronco pulmonar e na aorta para
os ventrículos direito e esquerdo, respectivamente, durante a contração (sístole)
ventricular.
VOCÊ SABIA?
Que as valvas cardíacas podem apresentar problemas?
NOTA
As valvas cardíacas podem apresentar problemas denominados estenose
ou insuficiência valvar. A estenose (estreitamento) ocorre quando a valva não se
abre completamente ou se apresenta com estreitamento, dificultando a passagem
(fluxo) do sangue do átrio em direção ao ventrículo. Já a insuficiência é quando
a valva não se fecha completamente, permitindo assim o refluxo de sangue do
ventrículo para o átrio.
O prolapso da valva atrioventricular esquerda é a forma mais comum de
insuficiência valvar, acometendo até 30% da população e sendo mais comum
em indivíduos do sexo feminino. Nessa condição, uma ou as duas válvulas
(folhetos) da valva átrio ventricular esquerda são projetadas em direção ao átrio
esquerdo durante a contração do ventrículo esquerdo, permitindo que ocorra um
refluxo de parte do sangue contido no ventrículo esquerdo em direção ao átrio
esquerdo. Essa condição pode ser decorrente de um dano na válvula ou devido
ao rompimento das cordas tendíneas.
A febre reumática é uma infecção sistêmica aguda, que geralmente ocorre
após uma infecção estreptocócica da garganta. Os anticorpos produzidos para
combater esta infecção chegam aos tecidos conjuntivos do coração e outros
órgãos causando uma inflamação, danificando as valvas cardíacas, sendo que
as mais frequentemente acometidas são as valvas atrioventricular esquerda e da
aorta (TORTORA, 2007).

27
6 CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
A circulação sanguínea é a passagem do sangue através do coração
e dos vasos e está dividida em dois grandes sistemas: circulação sistêmica e
circulação pulmonar.
FIGURA 17 – CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA

28
Na circulação sistêmica, o ventrículo esquerdo funciona como uma bomba
propulsora, permitindo que o sangue chegue a todas as células do corpo. Durante
a contração do ventrículo esquerdo, o sangue é lançado em direção à aorta, que sai
do coração e se ramifica em artérias menores até chegar nas arteríolas presentes no
interior dos tecidos. As arteríolas terminam nos capilares, local em que o oxigênio
do sangue passa para as células e o gás carbônico produzido pelas células retorna
ao sangue. O sangue dos capilares, agora venoso, segue em direção às vênulas
e, destas, para as veias, até chegar às veias cavas superior e inferior, as quais
desembocam no átrio direito do coração.
O ventrículo direito é a bomba que vai lançar o sangue em direção aos
pulmões, dando início à circulação pulmonar. Durante a contração do ventrículo
direito, o sangue é lançado ao tronco pulmonar e deste segue para as artérias
pulmonares direita e esquerda, as quais levam o sangue venoso, com pouca
concentração de oxigênio, para os pulmões direito e esquerdo, respectivamente.
No interior dos pulmões ocorre a respiração pulmonar, na qual o oxigênio contido
no interior dos alvéolos passa, por difusão, para o sangue e o gás carbônico do
sangue segue para os alvéolos. Após, o sangue agora arterial, presente no interior
dos capilares, é lançado para pequenas veias e destas para as veias pulmonares,
as quais saem dos pulmões e chegam ao átrio esquerdo do coração.
FIQUE LIGADO!
Nem todas as veias transportam sangue venoso e nem todas as artérias contêm sangue
arterial. As artérias pulmonares saem do coração levando o sangue venoso para os pulmões,
onde, após ser oxigenado, o sangue, agora arterial, retorna para o coração através das
veias pulmonares. Além destes vasos, no cordão umbilical, as artérias umbilicais também
transportam o sangue venoso do feto para a mãe, enquanto a veia umbilical retorna para o
feto trazendo sangue arterial.
ATENCAO
7 IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO
As artérias coronárias direita e esquerda são ramos da parte ascendente da
artéria aorta que enviam sangue oxigenado para irrigar a parede do coração.
Após se originar, a artéria coronária direita segue pela direita no interior do sulco
coronário. Seus ramos suprem o átrio direito, parte do átrio esquerdo, o septo
interatrial, todo o ventrículo direito, uma parte do ventrículo esquerdo e o terço
póstero-inferior do septo interventricular. Seus ramos estão ilustrados na Figura
18 (TORTORA, 2007).

29
A artéria coronária esquerda supre grande parte do ventrículo esquerdo,
uma pequena região do ventrículo direito, a maior parte do átrio esquerdo e dois
terços anteriores do septo interventricular. Quando chega à face esternocostal
do coração, dá origem aos ramos circunflexo e interventricular anterior. O ramo
circunflexo curva à esquerda e segue no interior do sulco coronário, enquanto o
ramo atrioventricular anterior segue no sulco de mesmo nome (TORTORA, 2007).
Todo o sangue venoso, coletado das pequenas veias cardíacas, é drenado
através das veias cardíaca magna e cardíaca média, ao seio coronário, uma grande
veia localizada na região posterior do sulco coronário. Inferiormente ao óstio da
veia cava inferior, no átrio direito, o seio coronário se abre. Seus ramos estão
ilustrados a seguir.
FIGURA 18 – IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO

30
A obstrução parcial das artérias coronarianas pode ocasionar uma redução
do fluxo de sangue para o músculo miocárdico (suas células), gerando um evento clínico
conhecido como isquemia cardíaca, levando à diminuição do suprimento tanto de glicose
quanto de oxigênio para as respectivas estruturas ligadas a estes segmentos arteriais. A
isquemia pode ser acompanhada de angina pectoris, uma forte dor descrita como uma
sensação de aperto no peito, frequentemente referida ao pescoço e irradiando-se para
outras regiões do corpo, como cervical, dorso (nas costas), epigástrica (sobre o estômago),
braço esquerdo e/ou cotovelo. Caso ocorra uma obstrução completa do fluxo de sangue em
uma artéria coronária, pode ocorrer um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), conhecido como
ataque cardíaco. Devido à falta de oxigênio para as regiões do miocárdio que ficaram sem
sangue, ocorre morte das células e substituição por um tecido fibroso cicatricial, ocasionando
a perda da função desta região do coração.
ATENCAO
8 COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
Durante o desenvolvimento embrionário, aproximadamente 1% das
fibras musculares cardíacas se torna células auto-rítmicas, isto é,
células que geram potenciais de ação rítmica e repetitivamente. As
células auto-rítmicas atuam como um marcapasso, ajustando o ritmo
para a contração e todo o coração, e formam o complexo estimulante
do coração, a via de propagação dos potenciais de ação para todo o
músculo do coração. O complexo estimulante do coração assegura
que as câmaras do coração sejam estimuladas a se contrair de forma
coordenada, o que torna o coração uma bomba eficiente (TORTORA,
2007, p. 463).
O tecido muscular cardíaco apresenta a característica de possuir atividade
contrátil independente de estímulo nervoso ou hormonal. Isso é possível graças
às células autoexcitáveis, denominadas células nodais e fibras condutoras
(MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009). O ritmo da contração cardíaca é
dado pelas células nodais e as fibras condutoras distribuem o estímulo por todo o
tecido cardíaco. Assim, os potenciais de ação das células cardíacas propagam-se
da seguinte maneira (Figura 19):
1. Nó Sinoatrial (NSA):
• região especial do coração que controla a frequência cardíaca;
• localizado próximo à junção entre o átrio direito e a veia cava superior;
• inicia e controla os impulsos para contração, sendo considerado o marcapasso
do coração ou marcapasso fisiológico;
• os potenciais de ação gerados no nó sinoatrial propagam-se pelos dois átrios
através das junções comunicantes presentes nos discos intercalares das fibras
musculares cardíacas fazendo com que ocorra a contração dos átrios.

31
2. Nó Atrioventricular (NAV):
• localizado no septo entre os dois átrios;
• recebe o estímulo proveniente das células dos átrios;
• diminui o potencial de ação permitindo que os átrios descarreguem sangue
nos ventrículos.
3. Fascículo Atrioventricular:
• localizado na porção inicial do septo interventricular, próximo aos átrios;
• momento no qual os potenciais de ação passam dos átrios para os ventrículos.
4. Ramos direito e esquerdo do fascículo atrioventricular:
• são ramos do fascículo atrioventricular;
• seguem pelo septo interventricular conduzindo os potenciais de ação em
direção ao ápice do coração.
5. Fibras de Purkinje:
• são ramos subendocárdicos, calibrosos;
• conduzem o potencial de ação de maneira rápida, permitindo a contração dos
ventrículos (MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009).
FIGURA 19 – COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
Átrio direito
Átrio esquerdo
Ramos
subendo-
cárdicos
Septo
interventricular
Veia cava
superior
Nósinoatrial
(SA)
Feixe
internodal
Nó
atrioventricular
Fascículo
atrioventricular
(AV) (feixe de His)
Ramos do
fascículo AV
Ramos
subendocárdicos
(fibras de Purkinje)
(a)
1
2
3
4
5

32
O ritmo para a contração do coração é definido pelo nó sinoatrial, que
gera potenciais de ação entre 90 a 100 vezes por minuto. Caso ocorra uma lesão
e morte das células do nó sinoatrial, o nó atrioventricular assume a função de
marcapasso fisiológico, porém sua frequência de contração é menor, gerando,
em média, 40 a 60 batimentos por minuto. Caso o nó atrioventricular também
perca a sua capacidade de gerar potenciais de ação, o fascículo atrioventricular
assume a função, gerando potenciais mais lentamente, em torno de 20 a 35 vezes
por minuto. Todavia, nesse caso, como o batimento cardíaco fica muito lento, o
ritmo deve ser restaurado através do implante de um marcapasso artificial. Este
marcapasso é um dispositivo eletrônico que estimula as contrações do coração
para manter o débito cardíaco adequado (TORTORA, 2007).
A velocidade de disparo de potenciais de ação pelo nó sinoatrial, pode
ser controlada por hormônios e alguns neurotransmissores. Quando estamos
em repouso, a liberação de acetilcolina pelo sistema nervoso parassimpático
geralmente leva a uma diminuição da frequência do nó sinoatrial para,
aproximadamente, 75 batimentos por minuto (TORTORA, 2007).
É possível detectar, através de um equipamento eletrônico, a transmissão
dos potenciais de ação pelo complexo estimulante do coração, uma vez que
estes geram uma corrente elétrica. O registro dessas correntes é chamado
eletrocardiograma (ECG) e permite a identificação de três ondas em cada ciclo de
contração do coração: a onda P, o complexo Q, R, S e a onda T. A onda P marca
a propagação do potencial de ação do nó sinoatrial pelos dois átrios, e logo em
seguida os átrios se contraem. O complexo QRS marca a propagação do estímulo
pelos ventrículos, os quais se contraem em seguida. A última onda, denominada
onda T, marca o momento de relaxamento dos ventrículos (Figura 20).
FIGURA 20 – ELETROCARDIOGRAMA

33
O registro das ondas de um ECG é muito importante para acompanhar a
evolução de pacientes que sofreram uma parada cardíaca e/ou que apresentaram
algum sinal de injúria ou isquemia (diminuição de nutrição e oxigenação no
músculo cardíaco). Variações no tamanho e na duração das ondas são úteis no
diagnóstico de ritmos cardíacos e padrões de condução anormais.
O ritmo habitual de batimentos cardíacos, estabelecido pelo nó
sinoatrial, é chamado de ritmo sinusal normal. O termo arritmia ou
disritmia se refere a um ritmo anormal resultante de um defeito no
complexoestimulantedocoração.Ocoraçãopodebaterirregularmente,
de forma muito acelerada ou muito lenta. São sintomas esperados
dessa irregularidade: dor torácica, falta de ar, tontura, vertigem e
síncopes (desmaios). As arritmias podem ser provocadas por fatores
que estimulam o coração, como estresse, cafeína, álcool, nicotina,
cocaína e determinadas substâncias que contenham cafeína ou outros
estimulantes. As arritmias também podem ser provocadas por defeito
congênito, doença arterial coronariana, infarto, hipertensão, valvas
cardíacas defeituosas, doença reumática cardíaca, hipertireoidismo e
deficiência de potássio (TORTORA; DERRICKSON, 2017, p. 386).
Registro rítmico do ECG
O ventrículo retorna
ao estado de repouso
Onda T
O impulso dissemina-se
pelos ventrículos,
deflagrando as
contrações ventriculares
Complexo QRS
O impulso dissemina-se
pelos átrios, deflagrando
as contrações atriais
Onda P

34
9 CICLO CARDÍACO
É o período compreendido entre o início de dois batimentos cardíacos
consecutivos. Este ciclo, que envolve períodos de contração alternados por
períodos de relaxamento do coração, ocorre, em média, 70 vezes por minuto
(Figura 21). O ciclo cardíaco compreende três fases, de acordo com Tortora (2007):
1. Fase de relaxamento: período em que as quatro câmaras cardíacas estão em
relaxamento.
2. Sístole Atrial: ocorre a contração dos átrios e o sangue é enviado em direção
aos ventrículos.
3. Sístole Ventricular: os ventrículos contraem e encaminham o sangue para a
artéria aorta e para o tronco pulmonar.
FIGURA 21 – CICLO CARDÍACO

35
10 BULHAS CARDÍACAS
Bulhas cardíacas se referem aos sons provocados pelo coração, que
podem ser ouvidos através de uma auscultação realizada com o auxílio de um
estetoscópio. Em um coração saudável existem quatro bulhas durante um ciclo
cardíaco, porém, podemos auscultar apenas duas bulhas cardíacas. A primeira
bulha (B1) lembra o som de “tum”, ela é mais alta e longa do que a segunda bulha
(B2). A B1 é decorrente do fechamento das valvas atrioventriculares, que ocorre
logo após o início da sístole ventricular. Já a segunda bulha (B2) é mais baixa e
curta que a B1, lembra um som de “tac” e é produzida devido ao fechamento das
valvas da aorta e do tronco pulmonar, no início da diástole ventricular.
Muitas vezes, durante uma ausculta cardíaca, podem ser detectados
sons anormais entre ou após as duas bulhas normais. Esses sons anormais são
denominados sopros cardíacos e indicam ou sugerem, na maioria das vezes, algum
distúrbio das valvas, como uma estenose ou uma insuficiência.
11 DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO CORAÇÃO
O coração tem origem do mesoderma extraembrionário a partir da
terceira semana de desenvolvimento e é o primeiro órgão a se tornar funcional.
Isso é extremamente necessário, pois o embrião está em pleno crescimento e
suas células apresentam uma alta taxa metabólica, necessitando de oxigênio e
nutrientes provenientes do sangue.
Na extremidade cefálica do embrião, um grupo de células do mesoderma
extraembrionário começa a se diferenciar, formando a área cardiogênica. As
células desta região dão origem aos cordões angioblásticos, dois tubos alongados
que mais tarde originarão os tubos endocárdicos. Logo depois, os dois tubos
endocárdicos se fundem em um tubo único, o tubo cardíaco primitivo. Por volta
do 22º
dia após a fertilização, o tubo cardíaco primitivo se divide em cinco regiões
e começa a bombear o sangue:
1. Seio venoso: origina parte do átrio direito, do seio coronário e do nó sinoatrial.
2. Átrio: origina parte dos átrios direito e esquerdo.
3. Ventrículo: dará origem ao ventrículo esquerdo.
4. Bulbo cardíaco: desenvolve-se em ventrículo direito.
5. Tronco arterial: origina parte da aorta e o tronco pulmonar.

36
RESUMO DO TÓPICO 2
• O coração é um órgão muscular, constituído por três camadas: endocárdio,
miocárdio e epicárdio.
• Osátriossãoascavidadessuperioresdocoraçãoerecebemosangueproveniente
do corpo e dos pulmões, enquanto os ventrículos se localizam inferiormente e
bombeiam o sangue para as células do corpo e para os pulmões.
• Os vasos da base do coração são as veias pulmonares, as artérias pulmonares,
o tronco pulmonar, as veias cavas superior e inferior e a aorta.
• Quatro valvas, dois atrioventriculares, uma da aorta e outra do tronco pulmonar
tornam o fluxo do sangue unidirecional.
• A circulaçãosistêmicaé aquela que o sangue circula entre o ventrículo esquerdo,
corpo e átrio direito.
• A circulação pulmonar ocorre entre o ventrículo direito, os pulmões e o átrio
esquerdo.
• As artérias coronárias direita e esquerda são ramos da parte ascendente da
aorta e fazem a irrigação das células da parede do coração.
• Algumas células do miocárdio são autocontráteis e enviam sinais para a
contração do coração.
• O complexo estimulante do coração é formado pelo nó sinoatrial, nó
atrioventricular, fascículo atrioventricular, ramos direito e esquerdo e pelas
fibras de Purkinje.
• Um ciclo cardíaco é o período compreendido entre o início de dois batimentos
cardíacos consecutivos e compreende as fases de relaxamento, sístole atrial e
sístole ventricular.
• Bulhas cardíacas se referem aos sons provocados pelo coração, que podem ser
ouvidos através de uma auscultação realizada com o auxílio de um estetoscópio.
• O coração tem origem embrionária do mesoderma extraembrionário a partir da
terceira semana de desenvolvimento e é o primeiro órgão a se tornar funcional.

37
1 O ciclo cardíaco é o ciclo completo de um batimento cardíaco; por definição
são os eventos cardíacos que ocorrem desde o início de um batimento até o
batimento seguinte. Esses eventos envolvem contração e relaxamento das
cavidades cardíacas. Consiste nos movimentos de sístole e diástole. Em
relação a estes mecanismos, leia as alternativas a seguir com muita atenção
e depois assinale a alternativa CORRETA:
a) ( ) O sangue passa dos átrios para os ventrículos durante o período
denominado sístole ventricular.
b) ( ) A fase de relaxamento, quando os átrios e ventrículos estão em diástole,
marca o início de um novo ciclo. As valvas atrioventriculares estão
fechadas enquanto o sangue flui para os ventrículos.
c) ( ) Durante a sístole ventricular, as valvas atrioventriculares abrem-
se, enquanto as valvas da aorta e do tronco pulmonar permanecem
fechadas, permitindo que o sangue flua dos ventrículos para as artérias.
d) ( ) A primeira fase que marca o início de um novo ciclo é denominada
sístole ventricular, quando o sangue flui dos átrios em direção aos
ventrículos.
e) ( ) No período da sístole atrial, as valvas atrioventriculares estão abertas
para que o sangue flua dos átrios para os ventrículos.
2 Levando em consideração a anatomia interna do coração e sabendo que
a circulação do sangue depende diretamente deste órgão central, o qual
se conecta a inúmeros vasos sanguíneos, observe as alternativas a seguir e
escolha aquela que contenha as respostas para as seguintes perguntas:
1- Como se chama(m) a(s) estrutura(s) que traz(em) sangue para o átrio direito
do coração?
2- Como se chama(m) a(s) estrutura(s) que faz(em) a comunicação entre o
átrio direito e o ventrículo direito?
3- Por qual(s) vaso(s) o sangue proveniente dos pulmões retorna ao coração?
a) ( ) 1- artérias pulmonares; 2- endocárdio; 3- veias cavas.
b) ( ) 1- veias cavas; 2- valva atrioventricular direita; 3- veias pulmonares.
c) ( ) 1- veias pulmonares; 2- valva bicúspide; 3-artéria aorta.
d)( ) 1- artérias coronárias; 2- valva da aorta; 3- veias coronárias.
e) ( ) 1- veias cavas; 2- valva mitral; 3- artérias pulmonares.
3 A contração da musculatura cardíaca é essencial para que o coração
desempenhe sua função de bomba. A ativação elétrica ordenada do
coração se dá pela propagação, em sequência, de potenciais de ação
despolarizantes através das estruturas anatômicas deste órgão. O batimento
AUTOATIVIDADE

38
cardíaco tem início no ___________, com um potencial de ação gerado de
maneira espontânea. Em seguida, essa onda de ativação converge para
uma conexão elétrica existente entre o miocárdio atrial e o miocárdio
ventricular:___________, diminuindo a frequência do potencial de ação
entre ambos. Após, essa onda de ativação atinge o___________ e passa por
ele até chegar às fibras de Purkinje, que são responsáveis por conduzir
rapidamente o potencial de ação até o ápice do miocárdio ventricular.
Deste modo, a onda de despolarização – o impulso cardíaco – é distribuída
a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo, determinando a
contração___________.
Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas:
a) ( ) Nó atrioventricular, nó sinoatrial, fascículo atrioventricular, atrial.
b) ( ) Nó sinoatrial, nó atrioventricular, fascículo atrioventricular, ventricular.
c) ( ) Feixe de His, nó sinoatrial, nó atrioventricular, ventricular.
d)( ) Nó sinoatrial, nó atrioventricular, fibras de Purkinje, atrial.
e) ( ) Nó atrioventricular, nó sinoatrial, fascículo atrioventricular, ventricular.

39
TÓPICO 3
SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS SANGUÍNEOS
UNIDADE 1
1 INTRODUÇÃO
Os vasos sanguíneos constituem uma rede fechada de tubos ou canais,
pelos quais circula o sangue graças à contração rítmica do coração. Incluem:
artérias, capilares e veias.
De maneira geral, os vasos sanguíneos são formados por três túnicas:
1. Túnica íntima: é a mais interna e está em contato direto com o sague. Duas
camadas de tecido formam a túnica íntima, o endotélio e o subendotélio.
O endotélio é o tecido epitelial pavimentoso simples e suas células são
denominadascélulasendoteliais.Inferiormenteaoendotélio,umafaixadelgada
de tecido conjuntivo frouxo constitui o subendotélio. Nas artérias encontramos
uma faixa de fibras elásticas logo após o subendotélio denominada limitante
elástica interna.
2. Túnica média: é formada por uma faixa de tecido muscular liso no qual as
células estão dispostas concentricamente circundando a luz do vaso. Nas
artérias, externamente ao músculo liso, encontramos a limitante elástica
externa, uma faixa de fibras elásticas. A musculatura lisa da túnica média pode
contrair, fazendo uma vasoconstrição (diminuição do diâmetro da luz do vaso)
ou relaxar, neste caso, fazendo uma vasodilatação (aumento do diâmetro da
luz do vaso) em resposta a diversos fatores, regulando assim o fluxo sanguíneo
e a pressão arterial.
3. Túnica adventícia: está localizada externamente à túnica média e é constituída
por tecido conjuntivo frouxo. Esta camada tende a ser mais desenvolvida nas
veias do que nas artérias.
A estrutura em camadas das paredes confere considerável resistência
às artérias e veias. A combinação de componentes elásticos e
musculares permite alterações controladas no diâmetro dos vasos
conforme ocorrem variações da pressão ou do volume sanguíneos.
As paredes dos vasos são espessas demais para permitir difusão
entre a corrente sanguínea e os tecidos circundantes, ou mesmo
entre o sangue e os tecidos do próprio vaso. Assim, as paredes dos
vasos maiores contêm pequenas artérias e veias suprem as fibras

40
musculares lisas, os fibroblastos e os fibrócitos da túnica média e da
túnica adventícia. Estes vasos são denominados vasa vasorum (vasos
dos vasos) (MARTINI; TIMMONS; TALLITSCH, 2009, p. 572, grifo
do original).
FIGURA 22 – ORGANIZAÇÃO HISTOLÓGICA DAS VEIAS E ARTÉRIAS
Quando comparamos a parede de uma artéria com a de uma veia,
percebemos que, de maneira geral, a parede das artérias é mais espessa do que das
veias. A túnica média das artérias possui maior quantidade de células musculares
e fibras elásticas do que das veias, o que garante uma maior resistência à pressão
provocada pelo sangue no seu interior. Além disso, a quantidade de tecido
conjuntivo na túnica adventícia das veias é maior, tornando esta túnica mais
espessa nas veias em relação às artérias.
2 ARTÉRIAS
As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração
em direção à periferia do corpo. Conforme saem do coração e se aproximam dos
tecidos, sua parede vai se tornando mais fina até terminarem nos capilares. De
acordo com o seu tamanho, as artérias são classificadas em:
• Artérias elásticas: são as maiores artérias do corpo, com diâmetro de até 2,5
cm. Os grandes vasos que saem do coração, como a aorta e o tronco pulmonar
são as maiores artérias elásticas. Além destas, as artérias pulmonares, ilíacas
comum, subclávias e carótidas comuns, também são exemplos de artérias
elásticas. A túnica média desses vasos possui grande quantidade de fibras
elásticas formando membranas fenestradas para suportar a pressão do sangue
que sai do coração.

TÓPICO 3 | SISTEMA CARDIOVASCULAR: VASOS SANGUÍNEOS
41
• Artérias musculares: são artérias de médio calibre, com diâmetro aproximado
de 0,4 cm, as quais levam o sangue aos músculos esqueléticos e aos órgãos do
corpo. Sua túnica média é bem desenvolvida e apresenta grande quantidade de
fibras musculares lisas.As artérias braquial, femoral, radial, ulnar, mesentéricas
e tibiais são exemplos de artérias musculares.
• Arteríolas: são pequenas artérias com diâmetro aproximado de 30 µm que se
localizam no interior dos tecidos. Estímulos nervosos provenientes do sistema
nervoso autônomo e endócrinos podem controlar o diâmetro desses vasos,
permitindo assim a regulação do fluxo sanguíneo para cada órgão de maneira
independente (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
VOCÊ SABIA?
Que arteriosclerose é diferente de aterosclerose?
A arteriosclerose ocorre quando a parede das artérias se torna mais espessa e rígida. Já a
aterosclerose é uma forma de arteriosclerose que ocorre devido a uma lesão do endotélio e
acúmulo de lipídio na túnica média das artérias. Para saber mais sobre o assunto, leia o artigo
disponível no seguinte link: http://repositorio-racs.famerp.br/racs_ol/vol-14-1/ID205.pdf.
DICAS
3 CAPILARES
Os capilares são vasos sanguíneos responsáveis pelas trocas entre o
sangue e os tecidos, formados por uma única camada de células endoteliais que
se apoiam em uma lâmina basal e se prendem por zônulas de oclusão, as quais
regulam a permeabilidade do capilar. Podem ser divididos em três tipos:
• Contínuo ou somático: presente em tecidos musculares, conjuntivos, glândulas
exócrinas e tecido nervoso. Esse capilar não possui fenestras (poros) em sua
parede.
• Fenestrado ou visceral: encontrado em tecidos em que a troca ocorre de forma
rápida, como rim e intestino. Esses capilares constituem-se por células que
possuem poros em sua parede, obstruído por um diafragma.
• Sinusoide: presentes principalmente no fígado e tecido hemocitopoiético, esse
tipo de capilar possui células endoteliais com poros em sua parede, desprovidos
de diafragma, com uma lâmina basal fina ou ausente, permite, portanto, a
passagem de hemácias e outros elementos sanguíneos entre o capilar e o tecido
irrigado (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).

42
FIGURA 23 – CAPILARES SANGUÍNEOS
Pericito
Eritrócito
no lúmen
Fenda
intercelular
Célula
endotelial
Vesículas
pinocíticas
Vesícula
pinocítica
Eritrócito
no lúmen
Fenestrações
(poros)
Fenda
intercelular
Célula
endotelial
Pericito
Pericito
Célula
endotelial
Eritrócito
no lúmen
Fenda
intercelular
grande
Núcleo
da célula
endotelial
Núcleo
endotelial
Membrana
basal
Junção oclusiva
Junção oclusiva
Membrana basal
Núcleo
endotelial
Junção oclusiva
Membrana
basal
incompleta
(c)
(b)
(a)

43
4 VEIAS
As veias recebem o sangue dos capilares e chegam até os átrios do coração.
A maioria das veias é de pequeno e médio calibre, sendo a túnica adventícia a
camada mais desenvolvida e composta por colágeno.A túnica íntima é constituída
pelo endotélio e por uma camada subendotelial fina que por vezes pode estar
ausente. A túnica média é composta por células musculares lisas e escassas fibras
elásticas.As médias e as grandes veias possuem válvulas que são dobras da túnica
íntima em formato de meia-lua que permitem o retorno do sangue ao coração. As
veias são classificadas, de acordo com o seu tamanho, em:
• Vênulas: são as menores veias que recebem o sangue proveniente dos capilares
sanguíneos. Sua estrutura é semelhante à dos capilares.
• Veias de médio calibre: essas veias possuem um diâmetro que varia entre 2 e
9 mm. Possuem uma túnica média fina com poucas fibras musculares. A túnica
adventícia é a mais espessa nesses vasos.
• Veias de grande calibre: são as maiores veias do corpo, sendo os principais
exemplos as veias cavas superior e inferior. Possuem todas as três túnicas mais
espessas quando comparadas com as veias de médio calibre.
FIGURA 24 – CLASSIFICAÇÃO DAS VEIAS E ARTÉRIAS

44
FIQUE LIGADO!
Asvarizessãoveiasdilatadasoudeformadasqueseformamdevidoaomaufuncionamentodas
válvulas venosas. Essas válvulas são localizadas no interior de algumas veias, principalmente
nos membros inferiores e auxiliam no retorno do sangue para o coração. Quando as válvulas
não funcionam adequadamente, ocorre um refluxo e acúmulo do sangue no interior das
veias, o que causa a sua dilatação e inflamação, gerando dor (TORTORA, 2007).
ATENCAO
5 PRINCIPAIS ARTÉRIAS DO CORPO HUMANO
A aorta, ao deixar o coração, é denominada parte ascendente da aorta, que
se curva para baixo e para trás do coração e passa a se chamar arco da aorta. Ao
descer, o arco recebe o nome de parte descendente da aorta, que é formado pela
aorta torácica, que vai até o músculo diafragma e pela aorta abdominal que, ao
chegar na quarta vértebra lombar, se ramifica nas artérias ilíacas comuns.
O arco da aorta emite três ramos: o tronco braquiocefálico, a artéria carótida
comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. O tronco braquiocefálico se ramifica
nas artérias carótida comum direita e subclávia direita (Figura 25). As artérias
carótidas comuns levam o sangue para a cabeça, enquanto as artérias subclávias
irrigam os membros superiores, a parede do tórax, os ombros, o dorso, o encéfalo
e a medula espinal.
A parte torácica da aorta segue pela parede posterior do tórax, a esquerda
da coluna vertebral e conduz o sangue para os órgãos e músculos do tórax, o
diafragma e a porção torácica da medula espinal.
FIGURA 25 – RAMOS DA AORTA

45
Imediatamente abaixo do diafragma inicia a parte abdominal da aorta
(Figura 26), que segue à esquerda da coluna vertebral suprindo todos os órgãos
abdominais. O primeiro ramo da parte abdominal da aorta é o tronco celíaco, que
supre o fígado, estômago, esôfago, duodeno, pâncreas, baço e a vesícula biliar.
Cerca de 2,5 cm abaixo do tronco celíaco surge a artéria mesentérica superior, que
vai irrigar o pâncreas e o duodeno. Logo abaixo da artéria mesentérica superior
temos as artérias renais, uma de cada lado, que suprem os rins. Inferiormente,
encontramos a artéria mesentérica inferior que leva o sangue ao intestino grosso
(TORTORA, 2007).
FIGURA 26 – PARTE ABDOMINAL DA AORTA E ARTÉRIAS ILÍACAS
Os membros inferiores são irrigados pela artéria ilíaca externa, um ramo da
artéria ilíaca comum. Outro ramo da artéria ilíaca comum é a artéria ilíaca interna,
que penetra na cavidade pélvica para irrigar a bexiga, as paredes da pelve, os
órgãos genitais e a região medial da coxa.
6 PRINCIPAIS VEIAS DO CORPO HUMANO
A Veia Cava Superior (VCS) recebe o sangue da cabeça, pescoço, tórax,
ombros e membros superiores. A veia subclávia se encontra localizada próximo
à primeira costela, que traz o sangue do membro superior, se funde com as veias
jugular interna e externa, que estão trazendo o sangue da cabeça, formando a veia
braquiocefálica. As veias braquiocefálicas direita e esquerda se unem para formar
a veia cava superior (TORTORA, 2007).

46
FIGURA 27 – FORMAÇÃO DA VEIA CAVA SUPERIOR
A Veia Cava Inferior (VCI) recebe o sangue dos órgãos localizados
inferiormente ao diafragma. O sangue da região dos pés é drenado por veias
profundas dos membros inferiores e pelas veias safena parva e safena magna, a
veia mais longa do corpo. A veia safena magna desemboca na feia femoral, a qual
forma a veia ilíaca externa, que recebe o sangue da pelve, dos membros inferiores
e parte inferior do abdome. A veia ilíaca externa recebe o sangue da veia ilíaca
interna originando a veia ilíaca comum. As veias ilíacas comuns direita e esquerda
se unem na região anterior da quinta vértebra lombar originando a veia cava
inferior. Além de receber o sangue dos membros inferiores, a veia cava inferior
drena o sangue proveniente da parede abdominal, das gônadas, do fígado, dos
rins e do diafragma (TORTORA, 2007)
FIGURA 28 – FORMAÇÃO DA VEIA CAVA INFERIOR

47
RESUMO DO TÓPICO 3
• Os vasos sanguíneos são formados pelas artérias, veias e capilares.
• Três camadas de tecido, denominadas túnicas, formam a parede dos vasos
sanguíneos: a túnica íntima, a túnica média e a túnica adventícia.
• A parede das artérias é mais espessa do que a parede das veias.
• As artérias transportam o sangue do coração para a periferia do corpo.
• Existem três tipos diferentes de artérias: as artérias elásticas, as musculares e as
arteríolas.
• As veias trazem o sangue das células dos tecidos em direção ao coração.
• As veias são classificadas, de acordo com o seu tamanho, em veias de grande
calibre, veias de médio calibre e vênulas.
• Os capilares são os menores vasos sanguíneos e é neles que ocorrem as trocas
de nutrientes e gases com os tecidos.
• De acordo com a sua característica, os capilares podem ser contínuos,
fenestrados ou sinusoides.

48
1 Descreva as diferenças observadas entre veias, artérias e capilares:
AUTOATIVIDADE
QUADRO – DIFERENÇAS OBSERVADAS ENTRE VEIAS, ARTÉRIAS E CAPILARES
HISTOLOGIA FUNÇÃO
ARTÉRIA
VEIA
CAPILAR
FONTE: A autora
2 Ao analisarmos as artérias, de um modo geral, podemos dizer que elas:
a) ( ) Retiram sangue dos pulmões, suas paredes são grossas e a pressão em
seu interior é igual à das veias.
b) ( ) Distribuem-se por todo o corpo, entrando e saindo do coração e dos
pulmões.
c) ( ) Retiram sangue do coração, suas paredes são grossas e a pressão em seu
interior é maior que nas veias.
d) ( ) Levam sangue ao coração, suas paredes são grossas e a pressão em seu
interior é menor que nas veias.
e) ( ) Retiram sangue do coração, suas paredes são mais finas e a pressão em
seu interior é maior que nas veias.
3 Considerando as veias do corpo humano, de um modo geral, podemos dizer
que elas:
a) ( ) Possuem paredes mais grossas e aparecem em maior número que as
artérias.
b) ( ) Levam o sangue para fora do coração e suas paredes são mais finas que
as paredes das artérias.

49
c) ( ) A pressão em seu interior, normalmente, é maior que nas artérias.
d) ( ) Distribuem-se por todo o corpo, entrando e saindo do coração.
e) ( ) Levam o sangue para dentro do coração e suas paredes são mais finas
que as paredes das artérias.
4 Assinale a alternativa que possui a resposta para a seguinte pergunta: Três
artérias são provenientes do ARCO DA AORTA. Quais são elas?
a) ( ) Artéria coronária direita, artéria coronária esquerda e carótida comum.
b) ( ) Tronco braquiocefálico direito, carótida comum esquerda e subclávia
esquerda.
c) ( ) Tronco braquiocefálico direito, subclávia direita e carótida externa
esquerda.
d) ( ) Tronco braquiocefálico esquerdo, carótida comum direita e subclávia
direita.
e) ( ) Artéria carótida comum direita, subclávia direita e carótida interna
esquerda.

51
TÓPICO 4
SISTEMA RESPIRATÓRIO
UNIDADE 1
1 INTRODUÇÃO
O sistema respiratório é formado por um conjunto de órgãos responsáveis
pela absorção de oxigênio e a eliminação do gás carbônico ou dióxido de carbono,
resultante de oxidações celulares. O sistema respiratório pode ser dividido em
duas partes, que serão apresentadas a seguir.
A primeira parte do sistema respiratório é formada pelos órgãos que
conduzem o ar até os alvéolos pulmonares, realizando o aquecimento, a filtração
e a umidificação do ar inspirado. A segunda parte é representada pelos locais de
trocas gasosas, especificamente os alvéolos pulmonares.
2 PORÇÃO DE CONDUÇÃO E PORÇÃO DE RESPIRAÇÃO
A porção de condução está formada por órgãos tubulares, cuja função é
levar o ar inspirado até a porção respiratória e conduzir o ar expirado eliminando
o CO2
. Além disso, essa região realiza a limpeza (filtração), umidificação e
aquecimento do ar. Constituída por: nariz, faringe, laringe, traqueia e brônquios.
Representada pelos pulmões, é o local onde ocorrem as trocas gasosas
(hematose).

52
FIGURA 29 – SISTEMA RESPIRATÓRIO
Os órgãos que compõem o sistema respiratório são revestidos por um
tecido epitelial pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes,
e também pode ser conhecido por epitélio respiratório (Figura 30). Entretanto,
cabe destacar que algumas regiões não possuem o mesmo revestimento.
Podemos distinguir neste epitélio cinco tipos de células: as colunares ciliadas, as
caliciformes, as células em escova, as basais e as células do sistema neuroendócrino
difuso (DNES). A célula colunar ciliada, em sua superfície apical, apresenta cílios
apoiados em numerosas mitocôndrias que fornecemATP para o seu batimento.As
caliciformes são células produtoras de muco composto de glicoproteínas. As células
em escova possuem, em seu ápice, numerosas microvilosidades e são consideradas
receptores sensoriais, pois em sua base estão presentes terminações nervosas.
As células basais, que estão na base do epitélio, são pequenas, indiferenciadas,
pluripotentes e sofrem mitose. As células do DNES possuem numerosos grânulos
de secreção contendo hormônios de ação parácrina e endócrina. Esses grânulos
localizam-se na região basal das células (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2018).
Faringe
Traqueia
Carina da
Traqueia
Brônquio
principal
(primário)
esquerdo
Pulmão esquerdo
Diafragma
Cavidade nasal
Narinas
Cavidade oral
Laringe
Brônquio
principal
(primário)
direito
Pulmão
direito

TÓPICO 4 | SISTEMA RESPIRATÓRIO
53
FIGURA 30 – EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
FONTE: Adaptada de Martini, Timmons e Tallitsch (2009)
VOCÊ SABIA?
Que o cigarro destrói os cílios das células do sistema respiratório?
As substâncias presentes no cigarro promovem uma metaplasia, ou seja, uma mudança
no epitélio das vias respiratórias. Ocorre um aumento no número e tamanho das células
caliciformes, levando a uma maior produção de muco. Além disso, ocorre morte das células
ciliadas. Essas alterações promovem um acúmulo de muco nas vias respiratórias de fumantes,
favorecendo a proliferação de bactérias e vírus, o que torna estes indivíduos mais susceptíveis
à problemas respiratórios. Para saber mais sobre o assunto leia o artigo disponível no link a
seguir: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-86942009000600022.
DICAS
3 NARIZ
No estudo do nariz incluem-se: nariz externo, cavidade nasal e seios
paranasais. Essas estruturas permitem a passagem do ar e trabalham em conjunto
com o objetivo de aquecer, umidificar e filtrar o ar inspirado, além de receber as
lágrimas, secreções da mucosa nasal e paranasal. O nariz também é um órgão
importante, pois apresenta células especializadas que participam do sentido da
olfação.
A cavidade nasal inicia nas narinas e vai até as coánas, local em que inicia a
parte nasal da faringe. Essa cavidade está dividida em direita e esquerda por uma
peça formada de cartilagem e osso (vômer e lâmina perpendicular do etmoide),
o septo nasal.

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