Este documento presenta el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias con dificultad respiratoria. Tras un examen físico que muestra estridor inspiratorio, taquipnea y taquicardia, se consideran como posibilidades diagnósticas el crup y la epiglotitis. El crup es una infección viral de la laringe que causa obstrucción de la vía aérea y afecta comúnmente a niños entre 3 meses y 3 años en invierno, mientras que la epiglotitis es una inflamación de la ep

1. Crupepiglotitis IRM. Jacqueline Molina Tarapués HEG

2. Caso clínico.- anamnesis Paciente masculino de 2 años de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a término, sin complicaciones posnatales. Motivo de consulta: Dificultad respiratoria APP: No refiere Alergias (-) Vacunas: Esquema completo para la edad APF: No refiere

3. Caso clínico Enfermedad actual Madre refiere que hace dos días niño presenta rinorreahialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia. Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de “ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada, que cede con la automedicación de una cucharadita de Tempra Hace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.

4. Caso clínico.- examen físico FC: 110 lpmFR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87% Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio Orofaringe: amígdalas levemente hiperémicas Tórax: Leves retracciones intercostales Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares

6. Lista de problemas Rinorrea (2 días de evolución) Disfagia Tosperruna Alzatérmica Estridorinspiratorio Taquipnea Taquicardia Orofaringehiperémica Retraccionesintercostales

7. ¿Es una obstrucción de la vía aérea superior? ¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía aérea superior? ¿Cuál es nuestro diagnóstico?

8. Posibilidadesdiagnósticas

11. crup

12. Crup.- Definición Es una infección de la región subglótica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior . Múltipleterminología Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmódica o crup espasmódico Causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. 20% de las urgencias respiratorias Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.

13. crup: Etiología-epidemiología Virus parainfluenza tipo 1 (75%) Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus. Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año) Predominio en varones, 2:1. Invierno

14. CRUP: Fisiopatología

15. Crup: clínica Síntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolución Tríada : tos perruna, afonía y estridor inspiratorio. Retracciones intercostales y aleteo nasal. La agitación, el llanto y el decúbito del niño agravan la sintomatología Fiebre leve. Evolución fluctuante. Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve en 7 días

16. Crup: diagnóstico El diagnósticoesclínico La radiografía ántero-posterior de cuello: signo en “punta de lápiz” o en “reloj de arena” (50-60% ) El laboratorio no es muy significativo. Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia. La identificación del agente viral no suele practicarse(epidemiología)

17. Crup: diagnóstico

18. Crup: diagnósticodiferencial

19. Crup: diagnósticodiferencial

20. Crup: tratamiento

21. epiglotitis

22. Epiglotitis: definición Inflamaciónde la epiglotis y las estructuras adyacentes Instauración brusca y rápidamente progresiva Haemophilusinfluenzae tipo B (Hib) 90-95% Déficits inmunitarios y la edad del paciente. 2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3 años) Varones Meses fríos

23. Epiglotitis: CLÍNICA Varón de 2 a 4 años 6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia. Odinofagia,(85%) Dificultad respiratoria Postura en trípode. Ansioso e inquieto. Es típico el babeo El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y húmedo Rara la tos. Evolución fulminante

25. Gracias porsu atención