repaso de oftalmológia básica en Pediatras de Atención Primaria

1. OFTALMOLÓGIA
BÁSICA
PARA
PEDIATRAS DE
ATENCIÓN
PRIMARIA
Qué se puede manejar en la consulta pediátrica
y cómo hacerlo.
DRA. ANA GUINOT SAERA
23/02/18
CURSO DE ACTUALIZACIÓN PEDIÁTRICA
EVES
18

2. 12ª JORNADAS PREVENV
23/02/18
MATERIAL:
OFTALMOSCOPIO DIRECTO
COLIRIO FLUOTEST
CUALQUIER FUENTE DE LUZ
OPTOTIPOS: Pigassou, E de Snellen, letras, números…

3. PÁRPADOS
PTOSIS CONGENITA
Unilateral o bilateral
No afecta eje visual OBSERVAR
Si afecta eje visual REMITIR AL OFTALMÓLOGO
Si provoca torticolis REMITIR AL OFTALMÓLOGO
QUISTES DERMOIDES
Valorar tamaño y crecimiento
Afectación eje visual
Remitir al oftalmólogo

4. VÍA LAGRIMAL
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA LAGRIMAL
La patología lagrimal más frecuente en la infancia
CLINICA. epifora y conjuntivitis de repetición
EXPLORACIÓN. Refluye a la presión sobre el saco
lagrimal
TTO. Lavados nasales con suero + Masajes sobre el
saco + antibioticoterapia en < 6m
SI PERSISTE en > 6m. REMITIR AL OFTALMÓLOGO
DACRIOCISTOCELE CONGENITO
CLINICA. Masa azulada en región del saco a tensión
sin signos inflamatorios
EXPLORACIÓN. Refluye a la presión sobre el saco
lagrimal
TTO. Masajes sobre el saco + antibioticoterapia
SI PERSISTE. REMITIR AL OFTALMÓLOGO

5. CONJUNTIVA
OFTALMIA NEONATAL
Más frecuente en 1º mes vida, 5% neonatos
Suele adquirirse en canal del parto
PREVENCIÓN
profilaxis nitrato plata 1%
Povidona yodada 2,5% dos gotas tras nacimiento
POMADA DE ERITROMICINA AL NACIMIENTO
CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
Secreción mucopurulenta en fondo de saco inferior
TTO: Colirio Tobramicina 1-2 g/4v/d/7-10d
CONJUNTIVITIS VÍRICAS
Secreción serosa en fondo de saco inferior, folículos
conjuntivales, hipertrofia tejido linfoide, adenopatía
preauricular, pseudomemebranas
Autolimitada
TTO. Colirio Tobramicina 1-2 g/4v
Remitir oftalmólogo

6. CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS
Papilas
Tipos: CAE
CAP
QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
TTO: Lavados suero fisiológico
Antihistamínicos
Remitir oftalmólogo
MELANOSIS CONJUNTIVALES
OBSERVAR

7. EPICANTUS
Reflejos centrados
Cover test negativo
ESTRABISMO
Reflejos descentrados
Cover test positivo
REMITIR AL OFTALMÓLOGO ESTRABÓLOGO
PARALISIS OCULOMOTORAS
Alteración de la motilidad ocular en las
ducciones y versiones
REMITIR AL OFTALMÓLOGO ESTRABÓLOGO
MEDICION AGUDEZA VISUAL
Mediante optotipos adaptados

8. BLEFARITIS
TTO:
HIGIENE PALPEBRAL (toallitas, gel,
soluciones líquidas, champú infantil…)
ORZUELO
TTO: 4v/día/21 dias
Pomada antibiótica (ácido fucsídico)
Calor seco

9. MICROFTALMIA
ESTUDIO PEDIATRA
Análisis del cuadro clínico
ECO renal
RMN cerebral
Estudio audición

10. NISTAGMUS
CONGENITO
Aparece antes de los 3 m de vida
Descartar otras anomalías del desarrollo no oculares
asociadas en el 65% pacientes:
Prematuridad
Hidrocefalia
Pci
Craneosinostosis
Epilepsia
Ataxia
Espina bifida
Remitir oftalmólogo para descartar anomalías
oculares asociadas
ADQUIRIDO
Estudio neurológico
PREVENVAL