RUBEOLA

1. Dr. ANTONIO VASQUEZ
HIDALGO, Ph.D. Prof .
Médico Microbiólogo Salubrista
Investigador
www. investigacionvasquez.webs. com

2. Enf. infecto contagiosa aguda
Etiología Viral: Clase Rubivirus, familia
Togaviridae
Curso benigno
Importancia en embarazadas gravedad en el niño.
VVIIRRUUSS
*Pleomorfo. Genero Rubivirus
*Esférico 50-80 nm
*PM 4 X 10 6
*Sensible al calor
*Sensibilidad al pH > 6
* Tiene 2 glicoproteínas: E1 y E 2
*Core con múltiples proteínas C
*Halo con envoltura
*Rosetas en forma de herramientas.

3.  Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mmaass oo mmeennooss
ssúúbbiittaa yy ddiissttrriibbuucciióónn aammpplliiaa ffoorrmmaaddooss ppoorr ddiissttiinnttooss eelleemmeennttooss
((mmááccuullaass,, ppááppuullaass,, vveessííccuullaass,, ppúússttuullaass,, ppeetteeqquuiiaass))..
•El mecanismo de acción de los exantemas
•Por diseminación hematógena y posterior siembra en
epidermis
•Acción de toxinas bacterianas.
•Mecanismos inmunológicos

4. Erupción eritematosa difusa
Extensión y distribución variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de
características morfológicas
variables

5. Máculas
Lesiones elementales Pápulas
Vesículas
Localizado
D istribución Generalizado

6. Rosado
Coloración Rojo intenso
Violáceo
Purpúrico
Forma de inicio Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues

7.  Virus de la rubeola
 Familia Togaviridae
 Genero Rubivirus.
 Es un virus muy inestable que se inactiva con disolventes
lipoideos, tripsina, formalina, rayos UV , resiste a la
congelación.

8.  Diámetro de 50 a 80 nm.
 Termolábil .
 Sensibles a pH ácidos o alcalinos..

virus de la rubeola
VIRUS RNA
Genero Rubivirus Familia Togaviridae
2 glicoproteinas E1 (Hemaglu) E2

9.  Endémica y mundial.
 Mayor número de casos entre los 2 y 14 años de edad.
 Edad escolar y adolescentes.
 Infección posnatal transmitida por gotitas de flugge.
 Mayor incidencia en primavera y verano
 Período de contagio 10 días antes del exantema y 7 días
después de su inicio.
 Hacinamiento: Internado, colegios y campamentos.
 Con variaciones ciclicas cada 3 o 4 años.

10. Período de incubación: 14 a 21 días.
• Ocurren epidemias con intervalos irregulares.
• Más frecuente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes.
• Transmisión a través de secreciones respiratorias: previo al brote
hasta fines de la 1ª semana del mismo.
30-60 % 1ª semana de gestación
25-30 % 2o mes
8-25 % 3o mes
3-10% en el 4o mes

11.  Infección ocurre en mucosa de vías
respiratorias superiores 1ª viremia.
 Luego en ganglios linfáticos
locales se replica de nuevo.
 Viremia en 5 a 7 días.
 EL PERIODO DE MAXIMA
CONTAGIOSIDAD ES DE
CINCO A SIETE DIAS.
 En embarazo causa infección de
placenta y feto con efecto
teratógeno. 1º trimestre. 60%. Por
vía sanguínea y descamación de
células corionicas infectadas.

12. Clínica RUBEOLA
Pródromos : En niños pueden estar ausentes.
En adolescentes: 1 – 5 días de febrícula,
cefalea, coriza y malestar, los cuales ceden en
el 1er día del brote.
Exantema : Puede ser la primera manifestación céfalo
caudal, generalizándose en el 1er día, máculo
papular discreto, pudiendo confluir, desaparece
en el 3er día.

13. El Diagnóstico de Rubeola se basa en:
1. Determinación del estado inmune: en
mujeres en edad gestacional, previo al
embarazo. Títulos mayores de 1:8 indica
protección.
2. Embarazadas sin conocimiento del
estado inmune: a) embarazada con
diagnostico de rubeola: necesario dos muestras
de suero: antes y después del exantema.
Confirmar IgM si es infección primaria. B)
embarazada con contacto con paciente con
rubeola. Sin riesgo probable. Hacer IgM para
confirmar o descartar primo infección.

14.  Evolución benigna en niños y adultos.
 Del 30 al 60% de los casos son subclínicos.
 Después de la incubación inicia la fase prodrómica, que constara
de febrícula, dolor faríngeo, eritema ocular, cefalea, malestar
general, anorexia y linfadenopatia.

15.  Ocurrencia en 1º trimestre hay: malformación congénita,
aborto y mortinatos.
 Retraso del crecimiento
 Alteraciones oculares: Catarata, glaucoma, Retinopatía,
Microftalmia.
 Malformaciones cardiacas: Persistencia ducto arterioso,
defecto tabique ventricular, estenosis pulmonar y coartación aorta.
 Sordera
 Anomalías pulmonares: Neumonía insterticial

16.  Anomalías del sistema nervioso central : retraso psicomotor,
Meningitis crónica, Microcefalia, Encefalitis, cuadriparesia
espástica, Retraso mental.
 Alteraciones Oseas: alteración crecimiento óseo.
 Testículos: falta de descenso.
 Trastornos psiquiátricos
 Trastornos tiroideos
 LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES
DE VIRUS EN SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA.
 SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS
CONTACTOS.

18.  Aborto espontaneo
 Nacido muerto
 Nacido vivo: con una o varias malformaciones.
 Nacido normal. Raro

20.  Es la primera manifestación diagnóstica, de inicio en cara y cuello
en forma de maculas pequeñas, irregulares yy rroossaaddaass que
coalecen, se disemina hacia el torso y luego a las extremidades
donde aparecen como maculas separadas.
 En el momento que aparece el exantema suele aparecer
simultáneamente unas manchas rosadas en el paladar
blando(FFoorrcchhhheeiimmeerr).
 La duración del exantema suele ser de 3 días y desaparece sin
descamación.

21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
EXANTEMAS

24.  CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo
 EExxaanntteemmaa
 ffiieebbrree 4400 CC
 CCeeffaalleeaa
 MMaalleessttaarr ggeenneerraall
 TTooss
 CCoonnjjuunnttiivviittiiss
 LLiinnffaaddeennooppaattììaass
 GGaanngglliiooss ddoolloorroossooss
 PPRROONNOOSSTTIICCOO
 MMuuyy bbuueennoo
 CCoommpplliiccaacciioonneess rraarraass
Rubeola Congénita
•CCuuaaddrroo ccllíínniiccoo
•Crecimiento intrauterino
•Microcefalia
•Sordera ( Organo de corti)
•Retraso mental
•Retardo psicomotor
•aborto expontaneo
•Producto muerto
•Manifest. cardiacas
• Alteraciones oculares ( cataratas)
•PRONOSTICO:
•Malo

25. LINFADENOPATI
A
Dolorosa, 1 sem
antes de
exantema********
ADENOPATIAS
EXANTEMA. Cara
luego se extiende, 2º
dia comienza a
desaparecer, 3º
desaparece.
FIEBRE. Temperatura
normal o elevada. 40 C o
Adolescentes y adultos es
febricula.
HEMATICO.
Leucocitos bajo.

27. Clínico.
 Exámenes ddee llaabboorraattoorriioo:
 El especifico mas usado es ELISA con IgM contra la
Rubeola.
 Leucograma con leucopenia con linfocitosis.
 Títulos menores de 1:8 es susceptible a contraer
Rubeola.

28.  Artritis *******
 Encefalitis (20-50%)***
 Púrpura trombocitopénica**
 Epistaxis
 Hemorragia gastrointestinal
 Manifestaciones hemorrágicas: Hematuria,
epistaxis, melena, gingivorragia, equimosis o
petequias y hemorragia cerebral.

29.  Uso de antipiréticos y analgésicos, se recomienda
reposo.
 Y para la prevención se maneja el esquema de
vacunación con la triple viral Sarampión Parotiditis y
Rubeola.

30.  Inmunización activa ( Vacuna virus vivo atenuado)
HPV -77
 Inmunización pasiva ( Uso globulina gamma
standar)
 Aislamiento y cuarentena.

32.  Todo cuadro con enfermedad febril eruptiva.
 Con inicio de rash maculopapular generalizado.
 Fiebre mayor a 37 C
 Artralgia/artritis
 Linfadenopatia postauricular,occipital y cervical posterior
 conjuntivitis

33.  Caso sospechoso que presenta: erupción maculo
papular de al menos tres días de duración y fiebre igual
a 38 C. + tos,coriza y conjuntivitis.

34.  Caso confirmado por laboratorio de virología.
 Cualquier titulo de IgM en sola muestra
 Incremento significativo en anticuerpos séricos de IgG
 Asociación epidemiológica (familiar, conviviente, trabajo)
con un caso confirmado reciente.

35.  Caso sospechoso no estudiado por laboratorio.
 Muestra inadecuada para IgM. (10 cc de sangre sin
anticoagulante)
 Cuadro con diagnostico clínico.
 Caso probable en que no se logra la confirmación.

36.  Caso sospechoso en que las muestras por laboratorio
fueron negativas.

37.  Vacunación .
 A NIVEL INDIVIDUAL:
 Historia clínico epidemiológica.
 Notificación inmediata
 Manejo ambulatorio
 Seguimiento estricto de la embarazada y su recién nacido hasta el
primer año de vida.
 A NIVEL COLECTIVO:
 Búsqueda de casos y contactos
 Toma de muestras de laboratorio a contactos de alto riesgo.

38. 1. Proporción de casos notificados de rubeola
2. Tasa de casos sospechosos y confirmados por 100 mil
en menores de 15 años. Ej 10,6 x 100,000 habitantes.
3. Porcentaje de casos en muestras de sangre.
4. Tasa de casos sospechosos y confirmados de madres
embarazadas por 100 mil.

39.  Gracias……………..