3. Conjuntivitis bacteriana
• Patogenia: es la inflamación y/o irritación de la
conjuntiva.
• Se divide según el tiempo en :
• Conjuntivitis aguda : Causada por Neumococo,
Haemophilus o S. Aureus. Se caracteriza por
secreción mucopurulenta, amarillenta, con
parpados adosados matinal.
• Conjuntivitis crónica: por ser mas de 4
semanas. Microrganismos patógenos:
Pseudomonas, Moraxella, Estafilococo, y
Proteus. Gonococo o Meningococo
• Por contacto en canal del parto, y por contacto
con secreciones de uretritis en el adulto.
• Se caracteriza por una gran secreción purulenta,
edema palpebral y linfadenopatía preauricular.
4.
5. Conjuntivitis por clamidias
• La clamidia tiene el 2 al 15% de
las conjuntivitis agudas, el 20%
de las conjuntivitis crónicas, y el
50% de las conjuntivitis de los
recién nacidos.
• Los serotipos A al C de Chlamydia
trachomatis., producen tracoma;
mientras que los serotipos D al
K, causan conjuntivitis de
inclusión del adulto y el
neonato.
El tracoma se propaga a través del contacto
directo con el ojo o nariz infectados o las
secreciones de la garganta, o FOMITES
como objetos contaminados, como toallas
o prendas de vestir.
La infección en el ojo por clamidia puede
afectar a ambos o solamente uno.
6. Conjuntivitis viral
• Conjuntivitis viral: Adenovirus, Herpes
simple y Zoster.
• Por adenovirus: Queratoconjuntivitis
epidémica (adenovirus 3 y 7), Fiebre
faringo-adeno-conjuntival (tipos 8 y 19),
la diferencia con la anterior es que ésta
se acompaña de síntomas de infección
respiratoria alta.
• Asociados a infecciones de las vías
respiratorias superiores, resfriados o
dolor de garganta.
• Es unilateral de un ojo y luego bilateral.
• Es de fácil transmisión para convertirse
en epidemia.
• Por lo general es leve, entre los 7 y 14
días y sus síntomas son entre el tercer y
quinto día de la infección..
7. Por Herpes simple
• Patogenia: Es un agente infeccioso común de piel, genitales y
la mucosa oral y faríngea en humanos que causa úlcera corneales y
queratitis.
• Infección, corneal vírica más frecuente la infección sigue el patrón
de crecimiento de las células epiteliales, que posibilita la replicación
del virus.
• Afecta los sitios anatómicos principales como: la piel de los
párpados, córnea, conjuntiva o incluso la retina.
• Modo de transmisión por contacto de una persona a otra.
• La gran mayoría de las lesiones herpéticas oculares están
producidas por el VHS tipo I.
• Presenta recurrencias a los 5 años es del 40% por ser virus latente.
• Las lesiones cutáneas curan sin secuelas cicatriciales.
8. Por Herpes zoster
• Patogenia: Se trata de una reactivación del
virus varicela-zóster. Es una
ganglioradiculoneuritis.
• Los casos de herpes zoster se afecta a la rama
oftálmica del trigémino ocasionando el herpes
zoster oftálmico.
• Se presenta como una conjuntivitis con o sin
afectación de la córnea, en forma de úlceras
dendríticas similares a las del herpes simple, a
diferencia son pequeñas.
• En muchas veces debido a la reactivación del
virus varicela-zoster.
• Sitios anatómicos afectados: párpados, frente,
punta de la nariz, la mayor parte de la órbita.
• Afecta pacientes > 50 años .
• El virus permanece latente en los ganglios
radiculares sensitivos desde las lesiones
cutáneas por migración a través de los nervios
sensoriales.
9. Conjuntivitis gonocócica
• Se caracteriza por la presencia de
secreciones mucopurulentas de
aparición brusca, entre 12 - 24 horas,
con quemosis, papilas conjuntivales,
párpados hinchados y adenopatía
preauricular.
• Puede haber ocasionalmente úlceras
periféricas perforantes.
• Produce una secreción purulenta
hiperaguda que se transmite por
contacto con la secreción gonorréica,
sea de forma directa o indirecta,
causada por un diplococo
gramnegativo aeróbico: Neisseria
gonorrhoeae.
• Su período de incubación entre 3 y 5
días.
• Es una enfermedad de declaración
obligatoria. Complicación: ulcera
corneal perforante.
10. Conjuntivitis por molusco
contagioso
• Lesión tumoral inflamatoria
producida por un poxvirus.
• Sitio anatómico principal es
palpebral uní o bilateral
mayormente en la región ano-
genital, cuello, cara , asociado a
queratitis y conjuntivitis folicular .
• Clínicamente se observa una lesión
pápular umbilicada.
• Nódulo se caracteriza por ser
pequeño, pálido, céreo y umbilicado
en el borde palpebral.
• Las lesiones pueden ser únicas o
múltiples .
11. • Los poxvirus producen un característico
efecto citopático viral epidérmico en la
piel de los párpados.
• El aspecto histológico de epidermis es
hipertrófica e hiperplásica .
• Posee cuerpos de inclusión contienen las
partículas virales y aumentan de tamaño a
medida que las células infectadas se
desplazan hacia la superficie.
• En la capa córnea los cuerpos de molusco
se encuentran inmersos en una red
fibrosa que desaparece en la parte central
de las lesiones para formar el núcleo
central compuesto principalmente por
cuerpos de molusco .
…. Conjuntivitis por molusco contagioso.
12. Celulitis orbitaria
• Patogenia: Es una Inflamación aguda de las
partes blandas de la orbita.
• Bacterias: Staphylococcus aureus y
Streptococcus pyogenes Las bacterias mas
frecuente es por Haemophilus influenzae
en los niños. Pero han disminuido los casos
por la vacuna HiB (Haemophilus influenzae
B).
• Las bacterias Staphylococcus aureus,
el Streptococcus pneumonie y los
estreptococos betahemolíticos también
pueden causar la celulitis orbitaria.
• Se clasifican en general: peri orbitaria
preseptal y orbitaria post septal.
13. • CELULITIS PERIORBITARIA (PRESEPTAL)
• Que consiste en edema y eritema de
partes blandas perioculares incluyendo
los párpados homolaterales.
• Secundarios a trauma o abrasión
cutánea menor en el 33% de los
pacientes.
• Es preseptal, luego invade la órbita,
aparato lacrimal y senos paranasales.
• La celulitis periorbitaria es más
común en niños menores de 6 años.
• Puede cursar con o sin
manifestaciones sistémicas.
• En los lactantes puede haber
bacteriemia y mal estado general.
• CELULITIS ORBITARIA (POSTSEPTAL)
• Se caracteriza por cursar en un cuadro
sistémico, caracterizado por
manifestaciones clínicas.
• A nivel orbitario se observan quemosis
(ojo rojo), disminución de los
movimientos oculares, proptosis y
pérdida de la visión, como consecuencia
del edema del espacio retroorbitario
(postseptal).
• Suelen asociarse sinusitis o absesos
parasinusales, que se visualizan con la TAC
de órbita.
14. Oftalmia neonatorum
/Conjuntivitis neonatal.
• Comúnmente debida a contacto de
organismos en canal del parto en un
10 % o a infecciones maternas
durante embarazo.
• Causa por trauma ocular parto.
• La Susceptibilidad ojo recién nacido
a la infección.
• Los agentes infecciosos incluyen
bacterias como Neisseria
Gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis y virus como el
adenovirus y el herpes simples.
• La Chlamydia trachomatis es el
agente causal más común de
conjuntivitis neonatal.
Se transmite de forma vertical de la
madre al niño al momento del parto.
El 24% de mujeres embarazadas tienen
cervicitis por Chlamydia trachomatis.
15. …….. Conjuntivitis neonatal
• Es debido a un conducto lacrimal obstruido o
por infección de bacterias o virus.
• Es una de las causas más comunes de
infección neonatal debida a infección del
tracto genital materno, traumatismos
obstétricos en el momento del parto o por
irritación producida por gotas oftálmicas.
• Las bacterias más comunes que pueden
causar daño ocular grave son la gonorrea y la
clamidia, es considerada vertical.
• La conjuntivitis neonatal
es una inflamación
conjuntival que aparece
durante el primer día de
vida, también llamada
oftalmia del recién
nacido.
16. Blefaritis aguda
• Patogenia: es la Inflamación difusa y
crónica del borde palpebral.
• La causa es una acumulación de
secreciones seguida de una
sobreinfección, en la que el germen mas
comúnmente implicado es el estafilococo.
• Tipos: Blefaritis seborreica anterior,
Blefaritis seborreica posterior y Blefaritis
estafilocócica.
• CLASIFICACION:
Blefaritis seborreica anterior:
• Exceso de secreción lipídica por parte de
las glándulas de Zeis.
• El borde palpebral tiene un aspecto
brillante, las pestañas son grasas y tiene
• adheridas escamas blandas en el borde
palpebral asociándose una queratitis
punteada en el tercio medio de la cornea.
Blefaritis seborreica posterior: exceso
de secreción lipídica es producido por
las glándulas de Meibomio,
presentándose sola o asociada a
dermatitis seborreica o acné rosácea y
atopia. El acumulo de lípidos en la
capa lagrimal produce espuma
(seborrea meibomiana).
Patógeno es estafilocócica
17. …..Blefaritis
Blefaritis escamosa:
• Los párpados escamosos debido a su
apariencia y se caracteriza por la formación
de escamas entre las pestañas.
• Clínicamente ojos rojos. Los bordes de sus
párpados están enrojecidos la mayor parte
del tiempo, con prurito ocular.
• Es causa de la infección local de bacterias y
hongos en una piel seborreica.
• Blefaritis alérgica:
• Debido a una alergia de contacto a productos
de cosmética.
• Su vehículo de transmisión es por medio de
las manos sea llevada a los ojos puede
provocar dermatitis agudas o crónicas de los
párpados, los colirios y pomadas. O por
blefaritis alérgica de contacto.
• Por medicamentos oftalmológicos pueden
ser las sustancias activas: neomicina,
bacitracina, sulfamidas, anticolinérgicos,
antihistamínicos, anestésicos locales.
18. • Blefaritis aguda:
• Si el párpado se infecta con
bacterias en forma aguda se le
denomina orzuelo. Si se inflama e
infecta un folículo de una pestaña
se denomina orzuelo externo y si
la afectada es una glándula de
meibomio se le llama orzuelo
interno o chalazión agudo.
• A la vista se observa una lesión
abultada y enrojecida en el
borde del párpado muy dolorosa
en su fase aguda que puede
llegar a ulcerarse.
• Blefaritis crónica:
• Es la más común y suele
presentarse asociada a infección
estafilocócica. Frecuentemente es
asintomática, pero puede venir
asociada con conjuntivitis o
queratitis..
• La bacteria más comúnmente
encontrada en este tipo es el
Estafilococo aureus y el
Estafilococo epidermis, presentes
en la flora bacteriana palpebral,
pero son más abundantes en los
parpados con blefaritis.
19. Orzuelo y chalazión
• Patogenia: Es una Inflamación aguda o
supurativa del folículo piloso de pestaña o
glándula de Zeiss. Se trata de un proceso
inflamatorio agudo.
• Orzuelo externo
• Inflamación supurativa de una de las glándulas de
Zeis o de Moll del folículo
• piloso, normalmente producida por S. aureus
que comienza con un edema duro y
• doloroso, con piel tersa, formando
posteriormente un absceso que se abre a una
zona cercana a la base de las pestañas. Existen
signos inflamatorios y dolor intenso hasta que
fistuliza.
Orzuelo interno
• Inflamación supurativa de una glándula de
Meibomio producida por S. Aureus
• manifestándose como una inflamación tarsal del
párpado. Este es más doloroso y grande que el
externo, protruyendo hacia la zona conjuntival o
piel, pudiendo fistulizar al exterior.
20. …Chalazión
• Patogenia: Por obstrucción del orificio de salida de una de las múltiples
glándulas productoras de secreción grasa que están ubicadas en el
interior de cada párpado.
• Chalazión.
• No es un simple quiste sino una inflamación granulomatosa secundaria a
la retención prolongada de lípidos en una glándulas de Meibomio.
Inicialmente indolora y con signos inflamatorios discretos sin que
necesariamente se produzca una sobreinfección, hecho este que lo
diferencia del orzuelo.
• Chalazión tiende a desarrollarse a mayor distancia del borde del párpado
que un orzuelo.
22. Ulcera corneal bacterianas
• Patogenia: es una abrasión o un defecto en la
superficie anterior y trasparente del ojo conocida
como córnea que llega a infectarse.
• Conducen a la destrucción corneal con la
consiguiente disminución de agudeza visual, tras la
cicatrización.
• Suelen producirse en portadores de lentes de
contacto.
• Pueden producir un absceso corneal, que se
evidencia como una opacidad en córnea que capta
fluoresceína.
• Las úlceras corneales suelen ser causadas
comúnmente por una infección con bacterias, virus,
hongos o un parásito.
• Traumas o lesión en el ojo, rasguños, raspaduras y
cortes por las uñas, cortes con papel, pinceles de
maquillaje pueden producir úlceras de la córnea.
23. Dacriocistitis
• Patogenia: Debido a una
obstrucción de drenaje del saco
lagrimal.
• Infección por: Staphylococcus
aureus y Estreptococo beta
hemolitico.
• La dacriocistitis es la inflamación
del saco lagrimal. por una
obstrucción de las vías
lagrimales.
• Hay 3 formas clínicas:
• 1.Dacriocistitis aguda: Cursa con
inflamación y mucho dolor. Con
higiénica deficiente.
• 2.Dacrioscistitis crónica:
Lagrimeo continuo y ojos rojos.
• 3.Dacriocistitis del recién nacido.
producida por alguna infección
ya sea por la madre o adquirida
al momento del parto.
Bacterias comunes: Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas
aeruginosa.
En los recién nacidos, la presencia de dacriocistitis
ocurre principalmente debido a la obstrucción
congénita de la vía lagrimal, principalmente a nivel
post sacular .
25. Conjuntivitis alérgica
• Son causadas por la sensibilidad a
los alérgenos del medio ambiente,
como polen, polvo, productos
químicos. También pueden ser
debidas a alimentos, toxinas
microbianas, medicamentos o
parásitos. Corresponden a las
conjuntivitis más frecuentes y
pueden afectar al 10% de la
población.
• Cuando los ojos están expuestos
a sustancias que causan alergias,
el cuerpo libera una sustancia
llamada histamina. Los vasos
sanguíneos en la conjuntiva
resultan inflamados.
• Los ojos pueden presentar
enrojecimiento, picazón y
lagrimeo de manera muy rápida.
• Los pólenes que causan los
síntomas varían de una persona
a otra y de una zona a otra.
26. Conjuntivitis hemorrágica
• Patogenia: ocasionado por aumento de la
presión venosa.
• Produce dolor ocular intenso, fotofobia,
visión borrosa, epifora, hiperemia
conjuntival con hemorragias
subconjuntivales, edema y quemosis
palpebrales.
• Modo de transmisión es contacto, lágrimas,
secreciones respiratorias y orales.
• Período de incubación: 12-24 horas
• Quemosis o edema conjuntival.Es el
acúmulo de líquido en el espacio intersticial.
27. Uveítis aguda
• Patogenia: Es un Proceso inflamatorio que afecta
la úvea.
• Son las inflamaciones del tracto uveal en su parte
anterior (iris y cuerpos ciliares).
• La mayoría son idiopáticas.
• Tipos:
• Anterior. También llamada iridociclitis por afectar
primordialmente al iris y cuerpo ciliar, es la más
frecuente, entre el 70 y 90 por ciento de las
uveítis. Es una inflamación del iris del ojo, córnea
y cuerpo ciliar.
• Intermedia. Es la inflamación de la pars plana,
área estrecha ubicada entre el iris y la coroides.
• Posterior. Es la inflamación de
la coroides o coroiditis. Si se afecta la retina se
llama coriorretinitis. Puede producir pérdida de
visión de intensidad variable. Si se afecta la parte
central de la retina denominada mácula, la visión
central se deteriora.
• Panuveítis: se ve afectada toda la úvea, es decir,
los segmentos anteriores y posteriores del interior
del ojo.
28. Epifora en r.n.
• Patogenia: ocasionado por obstrucción
y en forma crónica, referida a disturbio
en la vía lagrimal excretora.
• Se caracteriza por Lagrimeo continuo. un
exceso de producción de lágrima por
irritación de la superficie ocular.
• La secreción lagrimal proviene
principalmente de la glándula lagrimal.
• Una de las causas más comunes del
lagrimeo excesivo es la sequedad de los
ojos.
• Irritantes ambientales como el humo o
químicos, la exposición al viento, luz
intensa, al polvo o a los alérgenos
transportados por el aire.
29.
30.
31. Pinguéculas
• Patogenia: Es un tumor benigno ocular que
recubre la esclerótica. El tumor se eleva
ligeramente desde la superficie de la parte
blanca del ojo (esclerótica).
• Nódulo pequeño y amarillento cerca de la
conjuntiva ocular.
• Se presenta mas en el lado nasal.
• No invade la córnea.
• Tienen un color amarillento, discretamente
elevada cerca de la cornea pero sin invasión.
• Debida a una exposición prolongada a la luz del
sol o irritación ocular o riesgos ocupacionales
como los soldadores.
. A diferencia del pterigion, la pinguécula
no crece sobre la córnea. La pinguécula
puede ser una respuesta a la irritación
crónica del ojo o a la luz solar.
32. Glaucoma
• Patogenia: Es un grupo de enfermedades
neurodegenerativas crónicas que se caracterizan
por generar un daño en el nervio óptico debido a
un aumento de la presión intraocular (PIO).
• El daño que produce el glaucoma es irreversible.
• Factores de riesgo
• • Genéticos: Herencia multifactorial, aumenta el
riesgo entre familiares de primer grado.
• •Sistémicos: Mayor prevalencia en diabéticos.
• • Oculares: El aumento de la PIO es factor de
riesgo para la aparición de daño glaucomatoso y
es el único sobre el que podemos actuar
• Demográficos: a partir de los 60 años, raza negra
y sexo masculino mas predisponentes.
33. Pterigión
• Patogenia: Es un crecimiento carnoso
de la conjuntiva que invade la córnea
con irritación o inflamación crónica
• Causa exposición excesiva de los ojos al
viento y luz solar.
• Es un tejido elevado en los vasos
sanguíneos en el borde interno o
externo de la cornea.
• Las causas de la pinguécula son: la
exposición a la radiación del sol en
forma de luz infrarroja o ultravioleta , el
polvo . Irritantes por arena, polvo,
sequedad o viento.
• • Mayor incidencia en grupo 20-40años
El pterigión y la pingüécula son
crecimientos en la conjuntiva del ojo
de una delgada membrana que cubre
la esclerótica (parte blanca del ojo).
34. …Pterigion
• El pterigión es un crecimiento de
tejido carnoso sobre la conjuntiva
que puede extenderse hasta la
córnea.
• Este crecimiento es variable de
tamaño menor o agrandarse lo
suficiente como para interferir con la
visión.
35. Dermolipomas
• Los dermolipomas son coristomas
congénitos compuestos de tejido
adiposo y tejido conectivo denso,
localizados por lo general en la región
superotemporal del fórnix, cerca de
la glándula lagrimal y el músculo
recto externo.
• Histopatológicamante están
contorneados por un epitelio
escamoso estratificado que puede
estar queratinizado o no.
36. Cataratas
• Patogenia: es la opacificación
total o parcial del cristalino.
• La opacificación provoca que la luz
se disperse dentro del ojo y no se
pueda enfocar en la retina, creando
imágenes difusas.
• Es la causa más común de ceguera.
Donde se depositan partículas de
un color café-amarillo que
gradualmente van opacando el
cristalino.
• Las cataratas generan problemas
para apreciar los colores, cambios
de contraste y actividades
cotidianas como conducir, leer, tv
etc.
37. …..cataratas
• Factores ambientales como toxinas,
radiación ultravioleta (UV) tienen un
efecto acumulativo a través del
tiempo.
• Estos efectos se pueden agravar por la
pérdida de mecanismos de protección
y restauración por alteraciones en la
expresión del genoma y procesos
químicos dentro del ojo.
• Esto permite que el cristalino enfoque
sobre un objeto, ya sea que esté cerca
o lejos.
• Las proteínas se desnaturalizan y
degradan con el tiempo, el proceso
se acelera por enfermedades como
la diabetes y la hipertensión.
• Los factores que pueden acelerar la
formación de cataratas son:
1. Diabetes mellitus
2. Exposición prolongada a la luz
ultravioleta o luz solar.
3. Inflamación del ojo
4. Lesión en el ojo
5. Antecedentes familiares de cataratas
6. Uso prolongado de corticosteroides
7. Tabaquismo
8. Cirugía por otro problema ocular
38. Retinopatía diabética
• Patogenia: Causada por el deterioro
de los vasos sanguíneos que irrigan
la retina.
• Afecta el tejido de la retina.
• La retinopatía diabética es una
complicación ocular de la diabetes .
• Si la enfermedad avanza se forman
nuevos vasos sanguíneos y prolifera
el tejido fibroso en la retina, lo que
tiene como consecuencia que la
visión se deteriore presentando
vision borrosa.
39. Retinopatía hipertensiva
• La retinopatía hipertensiva maligna o retinopatía
hipertensiva aguda es debida a los cambios en la retina,
sus vasos y el nervio debidos a una elevación aguda de la
presión arterial.
• Sitios anatómicos: retina, nervio óptico y coroides
• La retinopatía hipertensiva es la enfermedad caracterizada
por la degeneración retiniana a causa de la hipertensión
arterial.
• Estas alteraciones están relacionadas a los cambios de
presión diastólica.
• Aunque su nombre indica sólo la participación de la retina,
se observa también cambios tanto en la coroides y el
nervio óptico.
• Patogenia: los cambios tempranos de la hipertensión
muestran la esclerosis y engrosamiento de las paredes de
las arteriolas, con estrechamiento de la luz.
40.
41. Escleritis aguda
• Inflamación difusa o local de la
esclera.
• La escleritis es una inflamación
dolorosa de la esclerótica.
• Los tejidos duros y fibrosos de la
esclerótica forman una capa exterior
de protección para el ojo .
• La escleritis se asocia con un trastorno
subyacente autoinmune como la
artritis reumatoide.
42. …Esclerosis aguda
• Hay dos tipos principales de escleritis:
anterior y posterior.
A. La escleritis anterior, es el tipo más común y
afecta la parte frontal de la esclerótica.
• Hay tres tipos de escleritis anterior:
1. Escleritis difusa, el tipo más común y
afortunadamente el más tratable. Esta condición
se caracteriza por el enrojecimiento e
inflamación en la parte frontal de la esclerótica,
total o parcial.
2. Escleritis nodular, que se caracteriza por la
presencia de nódulos o protuberancias en la
superficie del ojo, a menudo dolorosos al tacto.
3. Escleritis necrotizante, que es la forma más
grave de la escleritis anterior. Destruye los tejidos
esclerosos y en casos raros puede llevar a una
pérdida de los ojos. Ésta forma se caracteriza
típicamente por un dolor y sensibilidad extremos,
aunque una rara forma de la condición puede ser
indolora.
B. La escleritis posterior, la forma más rara,
afecta la parte posterior del ojo y a menudo
no está relacionada con una enfermedad
sistémica subyacente.
Puede resultar de en un desprendimiento de
retina y un glaucoma de ángulo cerrado.
• La escleritis puede estar asociada con:
1. Diferentes formas de artritis
inflamatoria;
2. Lupus;Alguna enfermedad del tejido
conjuntivo;
3. Enfermedad inflamatoria
intestinal;Esclerodermia.
4. La escleritis también puede ser el
resultado de traumatismo en el ojo.
43. Degeneración macular.
• La degeneración macular es una enfermedad
del ojo ocasionada por daños o deterioro de la
mácula.
• La mácula es una capa amarillenta de tejido
sensible a la luz que se encuentra en la parte
posterior del ojo, en el centro de la retina.
• Esta área proporciona la agudeza visual, la que
permite al ojo percibir detalles finos y
pequeños.
Clasificación:
1. Seca o atrófica
• Esta es el tipo más frecuente y se asocia con
pequeños depósitos amarillos en la mácula que
se llaman drusas.
2. Húmeda o exudativa
• Es la menos común y la más agresiva. Se
desarrolla con la formación de vasos
sanguíneos anormales en la parte posterior del
ojo.
•