XIV Curso de Residentes de Medicina Interna. Por: Andrés Mauricio Tobón I.UdeA . 2013.

1. Taquicardia Supraventricular
Andrés Mauricio Tobón I.
Residente Medicina Interna
Universidad de Antioquia

2. Contenido
• Generalidades
• Evaluación del paciente
• Electrocardiograma
• Manejo
• Casos clínicos

3. Definición
• Las taquicardias supraventriculares (TSV) son todas aquellas que se
generan por encima del haz de His, requieren el tejido auricular y/o
del nodo AV para su generación y mantenimiento.

4. Generalidades
• Las taquicardias supraventriculares tienen una prevalencia de 2.25 x
1000 pacientes.
• La mayoría de las TSV son por mecanismos de reentrada 60% en el
nodo AV (NAV) y 30% en un haz anómalo
• El porcentaje restante se debe a aumento del automatismo auricular

5. Generalidades
• Son una causa relativamente frecuente de consulta por el servicio de
urgencias.
• Generan gran ansiedad en el paciente y su familia.
• Rara vez amenazan la vida.
• No se relacionan con alteración cardiaca estructural.

6. Anatomía del sistema de conducción

7. Mecanismos generales
• Tejidos con potencial de generar aumento en el automatismo
Tejido auricular
Venas pulmonares
Vena cava
Nodo AV

8. Mecanismos generales
• Reentrada
Stahmer. S Tachydisrhythmias Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 11–40

9. Mecanismos generales
Link Mark S. Evaluation and initial treatment of supraventricular tachycardia. N Engl J Med 2012; 367:1438-48

10. Evaluación del paciente
• Los paciente pueden consultar por sensación de palpitaciones,
presíncope, síncope, síntomas de falla cardiaca o dolor torácico.
• Modo de inicio-Modo de terminación
• Duración- Frecuencia
• Severidad de los síntomas
• Desencadenantes
• Examen físico

12. Electrocardiograma
• Duración del QRS
Menor de 120 mseg
Mayor o igual a 120mseg

13. Electrocardiograma
• R-R regular?
• Irregular:
Taquicardia atrial multifocal
Fibrilación auricular
Flutter con conducción AV variable

14. Electrocardiograma
• Regular
Onda P?
Frecuencia auricular > ventricular?
Mayor de 250 l/min
Menor de 250l/min

15. Electrocardiograma
• Regular
Medir Segmento R-P
Largo? (50% R-R)
Corto? <70 mseg o >70mseg
• P no visibles? Reentrada nodal

17. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology

18. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology

19. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology

20. Manejo
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology

21. Caso clínico 1

22. Caso clínico 1

25. Caso clínico 2

26. Caso clínico 2

28. Caso clínico 3

29. Caso clínico 3

31. Caso 4

32. Caso 4

35. Manejo adicional
• Betabloqueadores
• Calcioantagonistas
• Propafenona
• A quién hospitalizar?
• A quién remitir al electrofisiólogo?

36. Gracias!!!