1. CURSO ENARM CMN
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ

2. ABORTUS
DRA. MARTHA BEATRIZ ROJAS GUTIÉRREZ

3. ABORTO
CONCEPTO ETIMOLÓGICO
Aborto, del latín "abortus“
"ab", que implica privación
"ortus" significa nacimiento.
Es decir "sin nacimiento”

4. ABORTO
Terminación de un embarazo, antes de que el feto sea
viable.
OMS : Embarazos que terminan hasta la semana 20 y
que el feto expulsado pese menos de 500 grs.
Se considera una entidad patológica, ya que se tiene
etiología conocida, curso clínico bien caracterizado, da
lugar a lesiones anatómicas, permite su profilaxis y tiene
tratamiento adecuado.

5. ABORTO
INCIDENCIA:
•El 20% de todos los embarazos
terminan en aborto
•El 12.% de menos de 8 semanas
(defectos genéticos)
•El 80% de los abortos
espontáneos ocurre de la
semana 8 a la 16
(matroambiente)
•El 7.5% de la semana 16 a la 20

6. ABORTO
CAUSAS DE ABORTO
Factores del producto
Factores maternos
Factores paternos

7. ABORTO
FACTORES DEL PRODUCTO:
Defectos Genéticos: primeras 8 semanas
desarrollo defectuosos 80%
Después de la semana 8, 50%.
22% anomalías cromosómicas (trisomía
autosómica 10%, triploidia 5%, monosomias
“X” 5% y 2% alteraciones en el XY y XX)
Defectos Placentarios: Insf. hormonal
Defectos de implantación
Enfermedades de la placenta: En sus
estructuras accesorias

8. ABORTO
FACTORES MATERNOS:
Causas Endócrinas: a) Ins. luteínica del cuerpo amarillo
b) Hipotiroidismo
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Diabetes (aborto habitual)
Causas Infecciosas: a) Agudas
b) Crónicas
Causas Anatómicas a) Malformaciones congénitas uterinas
b) Tumores intracavitarios
c) Insuficiencia de orificio interno
Causas Especiales a) Traumatismos físicos y psíquicos
c) Deficiencias nutricionales
d) Enfermedades sistémicas
FACTORES PATERNOS Espermatogénesis anormal

9. ABORTO
CLASIFICACIÓN:
•A. ESPONTANEO: Causas naturales ,sin ayuda de drogas o mecánicas.
•A. INDUCIDO: Terminación de la gravidez con la ayuda de agentes
medicinales o mecánicos
I. Terapéutico: Interrupción deliberada, antes del periodo de viabilidad debido
a una enfermedad materna que ponga en peligro potencial la vida
2. Legal: Interrupción deliberada del embarazo con una justificación legal.
3. Criminal: Sin justificación ni legalidad.

10. ABORTO
PRESENTACIONES CLÍNICAS:
•AMENAZA DE ABORTO: Presencia de hemorragia de la cavidad uterina y/o contractilidad
uterina, sin modificaciones cervicales.
•A. EVOLUCIÓN o INMINENTE: Presencia de hemorragia endouterina de magnitud variable,
persistente, con actividad uterina y modificaciones cervicales irreversibles
•A. INEVITABLE: Ausencia de modificaciones cervicales, ruptura de membranas acompañada o
no de sangrado uterino abundante, complicaciones que hacen imposible continuar la gestación.
•A. INCOMPLETO: Expulsión de una parte del huevo y el resto se encuentra retenido en la
cavidad uterina

11. ABORTO
•A. COMPLETO o CONSUMADO: Expulsión total del producto que no requiere
evacuación complementaria.
•A. DIFERIDO (Huevo Muerto y Retenido): Muerte del producto de la concepción y no
se expulsa en forma espontánea, presupone un lapso de tiempo entre la muerte del
producto y la elaboración del diagnóstico (dos meses o más).
•A. SÉPTICO o INFECTADO: Cualquiera de las variedades anteriores (excepto amenaza
de aborto) a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.
•A. HABITUAL (PÉRDIDA GESTACIONAL RECURRENTE): Pérdida espontánea del
embarazo en dos (tres) o más ocasiones en forma consecutiva o alterna.

12. ABORTO

13. ABORTO
DIAGNÓSTICO
Además de las manifestaciones clínicas
Pruebas de embarazo (descenso progresivo de los niveles de HCG-B)
Datos ecocardiográficos: Método diagnóstico de elección. Latido cardiaco fetale (en la
amenaza de aborto), o bien en la ausencia de estos (en el aborto inevitable) así como la
posible presencia de restos embrionarios (aborto incompleto)
USG para determinar la viabilidad. Un pulso menor a lo esperado pueden indicar fallas en
el embarazo, sin embargo el diagnóstico no se debe basar en un solo USG, es preferible
repetir el escaneo.

14. ABORTO

16. ABORTO
STV 1er Trimestre
¿Dilatación NO Sangrado abundante
A. Evolución SI cervical?
NO
Confirmar Vitalidad SI
ovular
<8 >8
sem sem Envío 2° Nivel
Envío 2° Nivel
Cuant. HGC USG
2 det/ 48h ¿LCF?
¿Duplica valores? NO
A. Evolución
NO SI SI
A. Evolución Amenaza de
aborto

17. ABORTO
Amenaza de aborto
Envío 2° Nivel
Reposo absoluto en cama. Valorar
cada semana o antes
A. Evolución
SI Dilatación NO
cervical ¿Remisión de Sintomatología?
A. Diferido
SI
NO
NO Confirmar Vitalidad Amenaza de Continúa CP
SI
ovular aborto por MF

18. Manejo:
- Informar a la paciente.
- Recomendar reposo relativo y abstinencia de relaciones
sexuales.
- Valoración por su ginecólogo en 1-2 semanas.
- Recomendar volver al Servicio de Urgencias si aumenta
metrorragia o dolor.
- Aunque no se ha comprobado su utilidad: progesterona
micronizada 300mg/día vía oral o vía vaginal.

20. ABORTO
Complicaciones del aborto:
La coagulación intravascular diseminada con fracaso renal y riesgo
de muerte
El "aborto séptico" que requiere la realización de legrado inmediato y
tratamiento antibiótico de amplio espectro (microorganismos aerobios
y anaerobios). La demostración de Clostridium sordellii como agente
causal en indicativa de histerectomía.
El desarrollo de sinequias uterinas post-legrado o síndrome de
Asherman
La perforación uterina durante la realización del legrado
Síndrome post aborto (DMS IV TR)