Asfixias 2

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Asfixias 2

  1. 1. ASFIXIAS Alma Kenia Zurita Silva Médico Legista.
  2. 2. DEFINICION <ul><li>ETIMOLOGICAMENTE: </li></ul><ul><li>A : Privativa. </li></ul><ul><li>SPHYZO: Falta de pulso. </li></ul>
  3. 3. DEFINICION <ul><li>BONET: </li></ul><ul><li>“ Muerte violenta o no, aparente o real, resultante de la interrupción transitoria o definitiva de los intercambios respiratorios”. </li></ul>
  4. 4. DEFINICION <ul><li>HARRISON: </li></ul><ul><li>“ El objeto fundamental del aparato cardiorespiratorio es el suministro de oxígeno a las células y la eliminación del dioxido de carbono de dichas células”. </li></ul>
  5. 5. CONCEPTOS. <ul><li>HIPOXIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS. </li></ul><ul><li>ANOXIA: FALTA COMPLETA DEL APORTE DE OXÍGENO. </li></ul><ul><li>ISQUEMIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS. </li></ul>
  6. 6. DEFINCION <ul><li>El mantenimiento correcto de esta función depende de: </li></ul><ul><li>A) Aporte del gas inspirado que contenga oxígeno en cantidad apropiada. </li></ul><ul><li>B) Aparato respiratorio </li></ul><ul><li>C) Aparato cardiovascular </li></ul><ul><li>D) Concentración intraeritrocitarias </li></ul><ul><li>E) Utilidad de los tejidos. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>D. VELOCIDAD DE DUFUSIÓN. </li></ul><ul><li>< P. DIFERENCIA DE PRESION </li></ul><ul><li>A. AREA TRANSVERSAL DE LA CAMARA </li></ul><ul><li>S. SOLUBILIDAD </li></ul><ul><li>d. DISTANCIA DE DIFUSIÓN </li></ul><ul><li>MW.PESO MOLECULAR DEL GAS. </li></ul>
  8. 8. CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGÍA <ul><li>A) MECÁNICAS </li></ul><ul><li>B) TÓXICAS </li></ul><ul><li>C) CLÍNICAS. </li></ul>
  9. 9. MECANISMOS DE MUERTE <ul><li>ALTERACIONES A NIVEL DEL AIRE INSPIRADO. </li></ul><ul><li>AFECTAN LA VENTILACIÓN </li></ul><ul><li>AFECTAN LA CIRCULACION. </li></ul><ul><li>ALTERACIÓN A NIVEL DE LA DIFUSIÓN. </li></ul><ul><li>AFECTAN A LA CADENA RESPIRATORIA MITOCONDRIAL. </li></ul>
  10. 10. AIRE INSPIRADO. <ul><li>PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES ATOMOSFÉRICOS ( PRESIÓN BAROMÉTRICA) A NIVEL DEL MAR. </li></ul><ul><li>(mmHg) (%) </li></ul><ul><li>N 2 597.0 78.62 </li></ul><ul><li>O 12 159.0 20.84 </li></ul><ul><li>C0 2 0.3 0.04 </li></ul><ul><li>H 2 O 3.7 0.50 </li></ul><ul><li>_____ _____ </li></ul><ul><li>760.0 100.00 </li></ul>
  11. 11. COMPONENTES DEL AIRE INSPIRADO. <ul><li>MAL DE MONTAÑA POR PRESIONES BAJAS </li></ul><ul><li>BUCEO PROFUNDO POR PRESIONES ALTAS. </li></ul><ul><li>INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE CARBONO. </li></ul><ul><li>INTOXICACIÓN POR BIOXIDO DE CARBONO. </li></ul><ul><li>INTOXICACIÓN POR GAS BUTANO. </li></ul>
  12. 12. PRESIONES BAJAS <ul><li>EFECTO DE RSPIRAR OXIGENO PURO SOBRE LA P02 ALVEOLAR A DIFERENTES ALTUAS. </li></ul><ul><li>CUANDO UN SUJETO RESPIRA OXÍGENO PURO EN VEZ DE AIRE, ESTE GAS REEMPLAZA LA MAYOR PARTE DEL ESPACIO QUE CUPABA EL NITROGENO EN LOS ALVEOLOS. </li></ul><ul><li>EJEMPLO UN AVIADOR 900 M P02 ALVEIOLAR DE 139 TORS, EN LUGAR DE 18 TORS SI RESPIRARA AIRE. </li></ul>
  13. 13. BUCEO <ul><li>CUANDO UNA PERSONA DESCIENDE AL FONDO DEL MAR, LA PRESIÓN QUE LA RODEA AUMENTA CONSIDERABLEMENTE . PARA EVITAR QUE LOS PULMONES ENTREN EN COLAPASO DEBEN ADMINISTRARSE AIRE A PRESIÓN ELEVADA, HIPERBARISMO </li></ul><ul><li>COLUMNA DE AGUA DE ONCE METROS IGUAL A UNA ATMOSFERA </li></ul>
  14. 14. <ul><li>EFECTO DE LA PROFUNDIDAD SOBRE EL VOLUMEN DE LOS GASES: LEY DE BOYLE. OTRO EFECTO IMPORTANTE DE LA PROFUNDIDAD ES LA COMPRESIÓN DE LOS GASES A VOLUMENS CADA VEZ MENORES. </li></ul>
  15. 15. BUCEO <ul><li>LOS TRES GASES A LOS CUALES QUEDA NORMALMENTE EXPUESTO UN BUZO QUE RESPIRA AIRE SON NITROGENO, OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO. </li></ul>
  16. 16. NITROGENO <ul><li>NARCOSIS A LATAS PRESIOENS DE NITROGENO. </li></ul><ul><li>BUZO SUMERGIDO VARIAS HORAS Y ESTÁ RESPIRANDO AIRE COMPRIMIDO, </li></ul><ul><li>LEVE 37 M </li></ul><ul><li>50 A 65 M SOMNOLENCIA </li></ul><ul><li>65 Y 75 FUERZA DISMINUYE </li></ul><ul><li>76 M EL DESENSO DE LA EXCITABILIDAD DEPENDE DEL EFECTO FÍSICO DE ESES GASES PARA REDUCIR LA CONDUCTIVIDAD ELECTRICA DE LAS MEMBRANAS NEURONALES. </li></ul>
  17. 17. NITROGENO <ul><li>EFECTO DE LA P02 EXTREMADAMTNE ALTA EN EL TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SNGRE. </li></ul><ul><li>CUANDO LA P02 EN LA SNGRE SUBRE SOBRE LOS 100 TORR LA CANTIDAD DE OXÍGENO DISULERTO EN SU FRACCIÓN ACUOSA AUMENTA NOTABLEMENTE. </li></ul><ul><li>A MEDIDA QUE LA PRESIÓN AUMETNA PROGESIVAMENTE HACIA LOS MILES DE TORR, GRAN PARTE DEL OXIGENO TOTAL ESTÁ DISUCLTO EN LUGAR DE UNIDO A LA HEMOGLOBINA. </li></ul>
  18. 18. BUCEO <ul><li>SE CONFIRMA LAS CAUSAS DE LA MUERTE QUE ESTABLECEN LAS NECROPSIAS, CUYOS RESULTADOS REVELAN QUE LOS CUATRO FALLECIERON A CONSECUENCIA DE ANOXIA (ASFIXIA) MECANICA POR SOFOCACIÓN, EN SU MODALIDAD DE CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE. </li></ul><ul><li>ESTOS FACTORES COADYUVARON A GENERAR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LOS NIVELES DE PRESION EN ALGUNOS TRAMOS DE LATUBERÍA, LOS CUALES OCASIONARON UNA PRESIÓN NEGATIVA QUE NO FUE SOPORTADA POR EL CUERPO HUMANO; POR LO QUE ESTE CAMBIO DE PRESIÓN EN LA ATMÓSFERA DE LOS TUOS OCASIONÓ QUE EL SISTEMA RESPIRATORIO NO FUERA CAPZ DE OBTENER OXÍGENO. </li></ul><ul><li>DE ACUERDO CON LOS ESPECIALISSTAS DE LA UAEM, A CAUSA DE ESAS PRESIONES NEGATIVAS DE LA ATMÓSFERA DEL DUCTO, LA PRESION CORPORAL DE LOS BUZOS SE ELEVÓ A MAS DE 277 </li></ul>
  19. 19. <ul><li>CUANDO UNA PERSONA RESPIRA A GRAN PRESIÓN DURANTE LAGO TIEMPO, LA CANTIDAD DE NITROGENO DISUELTA EN SU CUERPO AUMENTA CONSIDERABLEMENTE }. </li></ul><ul><li>La razón es la siguiente: la sngre que circula por los capilares pulmonares se satura con nitrogeno a la misma presión que la de la mezcla aérea que respira. En un perido de varias horas, llega a los tejidos del cuerpo una cantidad de nitrogeno suficiente para saturarlos también con nigrogeno disuelto. Como el nitrogeno no es metabolizado por el cuerpo, permanece disultao hasta que disminuye la presión en los pulmones y puede ser elinado por el proceso respiratorio. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>A NIVEL DEL CUERPO A DIFERENTES PROFUNDIDADES. A NIVEL DEL MAR SE HALLA DISULETO EN TODO EL CUERPO CASI UN LITRO DE NITROGENO. POCO MENOS DE LA MITAD ESTA DISUELTO EN AGUA, Y UN POCO MAS DE LA MITAD EN LA GRASA. EL NITROGENO ES CINCO VECES MAS SOLUBRE EN LOS LIPIDOS QUE EL AGUA. </li></ul><ul><li>CUANDO EL BUZO SE HALLE SATURADO TOTALMENTE CON NITROGENO, EL VOLUMEN DE NITROGENO DISUELTO ENLOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO A DIFRENES PROFUNDIDADES SER 10-2 3OM- 4 60 7 90 10. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>SE REQUIERE DE VARIAS HORAS PARA QUE LAS PRESIONES GASEOSAS DE NITROGENO EN TODOS LOS TEJIDOS DELCUERPO SE EQUILIBREN CON LA PRSIÓN GASEOSA SEL ALVEOLO, SOLO SE SATURA A NIVEL DE VARIAS HORAS. </li></ul>
  22. 22. <ul><li>LA ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN. S UN BUZO HA PERMANECIDO BAJO EL MAR EL TIEMPO SUFIENETE PARA QUE SE HAYAN DISUCLETO EN SU ORGANISMO GRANDES CATNIDADES DE NITROGENO Y DESPIUÉS RETESA REPENTINAMEMENTE A LA SUPERFICIE, PUEDEN FORMARSE EN SUS LOQUIDOS ORGANICOS CANTIDADES IMPORTNAES DE BURBUJAS DENITROGENO INTRA O EXTRACULARES . } </li></ul>
  23. 23. <ul><li>LOS TEJIDOS DEL BUCEADOR SE HAN EQUILIBRADO CON UNA PRESIÓN DE NITROGENO MUY ALTA. SIN EMBARGO, MIENTRAS EL BUZO SE HALLE EN LAS PROFUNDIDADES DEL MAR, LA PRESIÓN CONTRA LA PARTE EXTERNA DE SU CUERPO (5000 TOOR) COMPRIME LO SIFUENTE TODOS LOS TEJIDOSPARA MANTENER LOS GASES EN SOLUCIÓN.CUANDO EL BUZO SUBE DE REPENTE A NIVEL DEL MAR, LAR PRESIÓN EN LA PARTE EXTERNA DE SU CUERPO SÉRÁ SOLAMENTE DE UNA ATMOSFERA (760 TORR) EN TANTO QUE LA RPESIÓN DENTRO DE LOS LIQUIDOS DEL CUERPO SERA LA SUMA DE LAS PRESIONES DE VAPOR DE AGUA, DIOXIDO DE CARBONO, OXIGENO Y NITROGENO, CON UN TOTAL DE 4,065 TORR, MUCHO MAYOR QUE LA PRESIÓN FUERA DEL CUERPO. POR TANTO, LOS GASES PUEDEN ESCAPAR AHORA DEL ESTADO DISUERLTO Y FORMAAR BURBUJAS DENTRO DE LOS TEJIDOS. SIN EMBARGO, ES POSIBLE QUE LAS BURBUJAS NOS E PRESENTEN DURANTE VARIOS MINUTOS A HORAS PORQUE LOS GASES PUEDEN PERMANECER DISUELTOS EN ESTADO SOBRESTURADO. </li></ul><ul><li>EN CONSECUENCIA, PARA UN PERIODO DE TRABAJO EN EL FONDO DE SOLO UNA BORA, EL TIEMPO TOTAL DE DESCOMPRESIÓN ES DE UNAS 3 HORAS. </li></ul>
  24. 24. VENTILACION. <ul><li>MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS ALVEOLOS. </li></ul><ul><li>A) VÍAS AREAS PERMEABLES </li></ul><ul><li>B) CAJA TORACICA. </li></ul><ul><ul><ul><li>MUSCULOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PRESIONES (negativa entre ambas pleuras, alveolar, transpulmonar). </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PULMONES. </li></ul></ul></ul><ul><li>C) FUNCIÓN NEUROLÓGICA </li></ul>
  25. 25. VENTILACION.
  26. 26. VENTILACIÓN <ul><li>PRESIONES DE PLEURAS Y ALVEOLOS </li></ul>
  27. 27. VENTILACIÓN <ul><li>FUNCION NEUROLÓGICA </li></ul>
  28. 28. VENTILACIÓN. <ul><li>OCLUSIÓN DE LAS VIAS AEREAS </li></ul><ul><li>COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL </li></ul><ul><li>CRUCIFICACIÓN. </li></ul><ul><li>DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. </li></ul>
  29. 29. CIRCULACION <ul><li>ES LA FUNCIÓN QUE TRANSPORTA NUTRIENTES (OXIGENO), ALEJAR LOS PRODUCTOS DE DESECHO, CONDUCIR HORMONAS DE UN SITIO A OTRO DEL CUERPO. </li></ul><ul><li>MANTENER EN CONDICIONES ADECUADAS LOS LÍQUIDOS TISULARES PARA EL ÓPTIMO DESARROLLO Y FUNCIONALIDAD DE LAS CÉLULAS. </li></ul>
  30. 30. CIRCULACION <ul><li>ENCEFALOPIA HIPOXICO-ISQUEMICA </li></ul>
  31. 32. CIRCULACIÓN <ul><li>AHORCADURA </li></ul><ul><li>ESTRANGULACIÓN </li></ul>
  32. 33. DIFUSION <ul><li>MOVIMIENTO DE OXÍGENO DESDE EL ALVEOLO A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR HACIA EL INTERIOR DE LOS GLOBULOS ROJOS. </li></ul>
  33. 34. DIFUSIÓN <ul><li>SUMERSIÓN. </li></ul>
  34. 35. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA <ul><li>1.-PETEQUIAS. </li></ul><ul><ul><li>ETIOLOGÍA: FRAGILIDAD CAPILAR POR LA HIPOXIA Y PRESIÓN NEGATIVA. </li></ul></ul><ul><ul><li>LOCALIZACIÓN </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>CONJUNTIVAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SEROSAS VISCERALES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PARENQUIMA VISCERAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PARPADOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PARTE SUPERIOR DEL TORAX </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MUCOA BUCAL Y NASAL. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. </li></ul></ul></ul>
  35. 38. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA <ul><li>2.- CIANOSIS </li></ul><ul><ul><li>ETIOLOGÍA: LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA DESOXIGENADA. </li></ul></ul><ul><ul><li>LOCALIZACIÓN: FACIOCERVICOTORACICA, FALANGES, OCULARES. </li></ul></ul>
  36. 39. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA <ul><li>3.- FLUIDEZ DE LA SANGRE. </li></ul><ul><ul><li>ETIOLOGÍA. PREDOMINIO DE LA FIBRINOLISIS POR ACCIÓN DE ENZIMAS FIBRINOLÍTICAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>“ LA SANGRE ASFICTICA ES MENOS VISCOSA QUE LO NORMAL” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ ELASTÓGRAFO MELLIGE” </li></ul></ul>
  37. 40. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA <ul><li>4.- AUMENTO LOCAL DEL VOLUMEN DE SANGRE Y EDEMA. </li></ul><ul><ul><li>ETIOLOGÍA: LESION CAPILAR POR ANOXIA SE PRODUCE VASODILATACIÓN, HIPOXIA DEL ENDOTELIO CAPILAR. </li></ul></ul><ul><ul><li>LOCALIZACIÓN: PULMON, HÍGADO, RIÑÓN Y ENCÉFALO. </li></ul></ul>
  38. 41. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA <ul><li>5.-CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS DEL CORAZÓN. </li></ul>
  39. 42. OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>ACCIDENTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>HOMICIDIO </li></ul></ul><ul><ul><li>SUICIDA. </li></ul></ul>
  40. 43. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS <ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul><ul><li>HIPOXIA. </li></ul>
  41. 44. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS <ul><li>EXAMEN EXTERNO. </li></ul><ul><li>BUSCAR VESTIGIOS DE LA OCLUSIÓN. </li></ul><ul><ul><li>EQUIMOSIS </li></ul></ul><ul><ul><li>EXCORIACIONES </li></ul></ul><ul><ul><li>ESTIGMAS UNGUEALES (PERINASAL Y PERIBUCAL). </li></ul></ul><ul><ul><li>HERIDAS POR CONTUSIÓN EN LA CARA INTERNA DE LOS LABIOS POR COMPRESIÓN SOBRE LAS ARCADAS DENTARIAS. </li></ul></ul>
  42. 45. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS <ul><li>EXAMEN INTERNO. </li></ul><ul><li>SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA. </li></ul>
  43. 49. OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>PRINCIPALMENTE ACCIDENTAL </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>NIÑOS, ANCIANOS, ENFERMOS MENTALES, TRANSTORNOS DE LA DEGLUCIÓN, SEPULTAMIENTOS. </li></ul></ul></ul></ul>
  44. 50. OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS <ul><li>EXAMEN </li></ul><ul><li>CUERPO EXTRAÑO </li></ul>
  45. 51. COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL. <ul><li>APLASTAMIENTO DE LAS PAREDES TORÁCICA Y ABDOMINAL QUE COMPROMETE LA DINAMICA RESPIRATORIA. </li></ul>
  46. 52. COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL. <ul><li>EXAMEN EXTERNA </li></ul><ul><ul><ul><li>MASCARILLA EQUIMOTICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CONGESTION NOTABLE DE LA CARA, CUELLO Y PARTE SUPERIOR DEL TRONCO POR ESTASIS SANGUÍNEA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PETEQUIAS ABUNDANTES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>OTORRAGIA Y RINORRAGÍA. </li></ul></ul></ul>
  47. 53. ASFIXIA POSICIONAL. <ul><ul><ul><li>FATIGA PULMONAR QUE COMPREMETE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA. </li></ul></ul></ul>
  48. 54. ASFIXIA POSICIONAL. <ul><ul><ul><li>POSICIÓN QUE IMPIDE LOS ADECUADOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>INCAPACIDAD DE LA PERSONA PARA LIBERARSE DE LA POSICIÓN. </li></ul></ul></ul>
  49. 55. AHORCADURA <ul><li>MUERTE PRODUCTO DE LA COMPRESIÓN DEL CUELLO POR INSTRUMENTO FIJO (LAZO FIJO A UN PUNTO FIJO) Y QUE EL MECANISMO DE TRACCIÓN ES EL PROPIO CUERPO. </li></ul>
  50. 56. AHORCADURA <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>SUICIDA </li></ul></ul><ul><ul><li>ACCIDENTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>JURÍDICA </li></ul></ul><ul><ul><li>HOMICIDA </li></ul></ul>
  51. 57. AHORCADURA <ul><li>TIPOS </li></ul><ul><ul><li>SEGÚN EL GRADO DE SUSPENSIÓN. </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPLETA </li></ul></ul><ul><ul><li>INCOMPLETA </li></ul></ul><ul><ul><li>SEGÚN LA SITUACIÓN DEL NUDO. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>TIPICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ATIPICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SIMETRICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ASIMETRICA. </li></ul></ul></ul>
  52. 60. AHORCADURA <ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE </li></ul></ul><ul><ul><li>VASCULAR </li></ul></ul>
  53. 62. AHORCADURA <ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE </li></ul></ul><ul><ul><li>B) TRAQUEAL </li></ul></ul>
  54. 64. AHORCADURA <ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE </li></ul></ul><ul><ul><li>C) NERVIOSO </li></ul></ul>
  55. 66. AHORCADURA <ul><ul><li>FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE </li></ul></ul><ul><ul><li>D) VERTEBRAL. </li></ul></ul>
  56. 67. AHORCADURA <ul><ul><li>PROCESO DE LA MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><li>PERIODO INICIAL O ANESTÉSICO </li></ul></ul><ul><ul><li>PERIODO CONVULSIVO </li></ul></ul><ul><ul><li>PERIODO TERMINAL O ASFICTICO. </li></ul></ul>
  57. 68. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS </li></ul><ul><ul><li>ROSTRO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PÁLIDO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AZULADO. </li></ul></ul></ul>
  58. 69. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS </li></ul><ul><ul><li>EQUIMOSIS O PETEQUIAS </li></ul></ul><ul><ul><li>OTORRAGÍAS </li></ul></ul><ul><ul><li>PROTUSIÓN DE LA LENGUA </li></ul></ul><ul><ul><li>ESPUMA DE BOCA Y FOSAS NASALES. </li></ul></ul>
  59. 70. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS </li></ul><ul><li>MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES. </li></ul><ul><li>LIVIDECES CADAVÉRICAS. </li></ul><ul><li>EQUIMOSIS Y/O EXCORIACIONES. </li></ul>
  60. 72. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>GENITALES </li></ul></ul><ul><ul><li>excreción o eyaculación. </li></ul></ul><ul><ul><li> congestión </li></ul></ul><ul><ul><li>relajación de esfínteres. </li></ul></ul>
  61. 73. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>SURCO </li></ul></ul><ul><ul><li>AUSENTE: SUSPENSIÓN DE MUY CORTA DURACIÓN. </li></ul></ul><ul><ul><li>LAZO DE ESCASA CONSISTENCIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>PLANO PROTECTOR INTERPUESTO. </li></ul></ul>
  62. 74. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS. </li></ul><ul><li>PRESENTE </li></ul><ul><ul><li>UNICO </li></ul></ul><ul><ul><li>OBLICUO </li></ul></ul><ul><ul><li>SE INTERRUMPE POR EL NUDO </li></ul></ul><ul><ul><li>PROFUNDIDAD ( DIAMETRO DEL LAZO Y DURACIÓN DE LA SUSPENSIÓN). </li></ul></ul><ul><ul><li>POR ENCIMA DEL CARTÍLAGO TIROIDES. </li></ul></ul>
  63. 75. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS EXTERNOS. </li></ul><ul><li>SURCO </li></ul><ul><ul><li>BORDES. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>EQUIMOTICO, </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>FONDO. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>PALIDO, COLOR AMARILLO, EQUIMOTICO, EXTRAVASACIONES SANGUINEAS PUNTIFORMES, VESICULAS O AMPOLLAS, EXCORIACIONES, CALCADO DEL SURCO. “LINEA ARGENTINA”. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO. </li></ul></ul></ul>
  64. 76. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>MUSCULARES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DESGARROS E INFILTRADOS HEMÁTICOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CUTÁNEO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ESTERNOHIOIDEO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>TIROHIOIDEO </li></ul></ul></ul></ul>
  65. 77. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>CARTILAGIONOSOS Y ÓSEOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>FRACTURAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>HIOIDES ( CUERPO Y ASTAS) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>TIROIDES ( APÓFISIS SUPERIORES INFERIORES Y CUERPO) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CRICOIDES (FRACTURA DEL CUERPO). </li></ul></ul></ul></ul>
  66. 78. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>LIGAMENTOSOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DESGARROS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>TIROHIOIDEO </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CRICOTIROIDEO </li></ul></ul></ul></ul>
  67. 79. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>VASCULARES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DESGARROS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CARÓTIDA PRIMITIVA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CARÓTIDA EXTERNA E INTERNA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>YUGULARES INTERNA Y EXTERNA. </li></ul></ul></ul></ul>
  68. 80. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>NEUROLÓGICOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>DESGARROS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>NEUMOGÁSTRICO. </li></ul></ul></ul></ul>
  69. 81. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>VERTEBRALES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>FRACTURAS Y LUXACIONES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CUERPO I Y II </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>IV Y V </li></ul></ul></ul></ul>
  70. 82. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>FARÍNGEOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>EQUIMOSIS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>RETROFARÍNGEA </li></ul></ul></ul></ul>
  71. 83. AHORCADURA <ul><li>SIGNOS INTERNOS. </li></ul><ul><ul><li>LARÍNGEOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>RUPTURA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>CUERDAS VOCALES. </li></ul></ul></ul></ul>
  72. 84. EXAMEN HISTOPATOLÓGICO <ul><li>PIEL </li></ul><ul><li>TEJIDO SUBCUTÁNEO </li></ul><ul><li>MÚSCULOS </li></ul><ul><li>NERVIOS X </li></ul><ul><li>GANGLIOS LINFÁTICOS. </li></ul><ul><li>VASOS SANGUÍNEOS </li></ul>
  73. 98. ESTRANGULACIÓN. <ul><li>MUERTE PRODUCTO DE LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO POR INSTRUMENTO ( LAZO, MANO, ANTEBRAZO O CUALQUIER ESTRUCTURA RÍGIDA) PRODUCTO DE UNA FUERZA ACTIVA. </li></ul>
  74. 99. ESTRANGULACIÓN <ul><li>HOMICIDA </li></ul><ul><li>JURÍDICA </li></ul><ul><li>ACCIDENTAL </li></ul><ul><li>SUICIDA </li></ul>
  75. 100. ESTRANGULACIÓN <ul><li>MECANISMO DE MUERTE </li></ul><ul><li>INTERRUPCIÓN DE LA CIRCULACIÓN ARTERIOVENOSA Y SECUNDARIAMENTE LA COMPRESIÓN LARINGOTRAQUEAL. </li></ul><ul><li>ACCIÓN INHIBIDORA CARDIOREFLEJA VAGAL. </li></ul>
  76. 101. ESTRANGULACIÓN <ul><li>TIEMPO REQUERIDO PARA LA MUERTE </li></ul><ul><li>8 A 15 MINUTOS </li></ul>
  77. 102. ESTRANGULACIÓN <ul><li>SIGNOS EXTERNOS. </li></ul><ul><li>SURCO </li></ul><ul><ul><li>HORIZONTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>INFRAHIODEO </li></ul></ul><ul><ul><li>MULTIPLES </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPLETOS </li></ul></ul><ul><ul><li>PROFUNDO UNIFORME. </li></ul></ul><ul><ul><li>DESGARROS CAROTÍDEOS. </li></ul></ul>
  78. 103. ESTRANGULACIÓN <ul><li>RASTROS UNGUEALES A NIVEL DE LA CARA ANTERIOR Y LATERAL DEL CUELLO Y REGIONES VECINAS </li></ul><ul><li>CONTUSIONES. </li></ul>
  79. 111. SUMERSION <ul><li>TRANSTORNO PATOLÓGICO PRODUCIDO POR LA INTRODUCCIÓN DE UN MEDIO LÍQUIDO HABITUALMENTE AGUA EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS </li></ul>
  80. 112. SUMERSION <ul><li>VARIEDADES </li></ul><ul><ul><li>COMPLETA. </li></ul></ul><ul><ul><li>INCOMPLETA. </li></ul></ul>
  81. 113. SUMERSION <ul><li>ETIOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>ACCIDENTAL </li></ul></ul><ul><ul><li>SUICIDIO </li></ul></ul><ul><ul><li>HOMICIODIO </li></ul></ul><ul><ul><li>JUDICIAL. </li></ul></ul>
  82. 114. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><li>1.- CAÍDA AL AGUA </li></ul></ul><ul><ul><li>2.- APNEA VOLUNTARIA ( AUMENTA EL DIOXIDO DE CARBONO U DISMINUYE EL OXÍGENO). </li></ul></ul><ul><ul><li>3.- INSPIRACIÓN FORZADA, INHALACIÓN DE AGUA ( CONVULSIONES). </li></ul></ul><ul><ul><li>4.- CONVULSIONES CESA LA RESPIRACIÓN, SE INSTAURA ANOXIA CEREBRAL IRREVERSIBLE Y MUERTE. </li></ul></ul>
  83. 116. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>EL 90% DE LAS VÍCTIMAS DE AHOGAMIENTO ASPIRA LÍQUIDO HACIA LOS PULMONES, EL VOLUMEN Y LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO DETERMINAN LA BASE FISIOLÓGICA DE LA HIPOXEMIA. </li></ul></ul></ul>
  84. 117. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>AGUA DULCE. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ES HIPOTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, SE REABSORBE Y SE REDISTRIBUYE CON RAPIDEZ POR TODO EL ORGANISMO. </li></ul></ul></ul></ul>
  85. 118. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>AGUA DULCE. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>HIPERVOLEMIA, HEMODILUCIÓN, HIPOPROTEINEMIA E HIPERPOTASEMIA, HIPONATREMIA TODO LO ANTERIOR ES CAUSA DE APARACIÓN DE LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR. </li></ul></ul></ul></ul>
  86. 119. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>AGUA SALADA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ES HIPERTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, ABSORBE LÍQUIDO DEL PLASMA, POR LO QUE ESTAN LLENOS DE LÍQUIDO. </li></ul></ul></ul></ul>
  87. 120. SUMERSION <ul><ul><li>MECANISMOS DE MUERTE. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>AGUA SALADA. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>HIPOVOLEMIA, HEMOCONCENTRACIÓN POR AUMENTO DE HEMATOCRITO, HIPOPROTEINEMIA E HIPOPOTASEMIA, POR LO QUE TIENE LUGAR UN EDEMA AGUDO PULMONAR, ACOMPAÑADO DE HIPOTENSIÓN BRADICARDIA, PARO CARDIACO. </li></ul></ul></ul></ul>
  88. 121. SUMERSION <ul><li>AHOGADO BLANCO. </li></ul><ul><li>AHOGADO AZUL. </li></ul>
  89. 122. SUMERSION <ul><li>AHOGADO BLANCO “SECUNDARIA” </li></ul><ul><ul><li>ALERGIA </li></ul></ul><ul><ul><li>REFLEJA ESPASMO GLÓTICO </li></ul></ul><ul><ul><li>EMOCIONAL </li></ul></ul><ul><ul><li>POST ZAMBULLIDA ( BAROTRAUMA, PRESIÓN INTRATORACICA, PIMERVENTILACIÓN COMPENSADORA. </li></ul></ul><ul><ul><li>HIDROCUSIÓN O “WATER SHOCK”. </li></ul></ul>
  90. 123. SUMERSION <ul><li>CALCULOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ALCOHOL EN EL ORGANISMO, ES DIFERENTE POR LA DILUCIÓN. </li></ul>
  91. 124. SUMERSION <ul><li>VÍAS RESPIRATORIAS CON ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL. </li></ul><ul><li>CUERPOS EXTRAÑOS ( ARENA, HIERBAS). </li></ul><ul><li>AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS PULMONES. </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS PETEQUIALES. </li></ul><ul><li>CREPITACIÓN DE LOS PULMONES. </li></ul><ul><li>AL CORTE VISCERAS CONGESTIONADAS. </li></ul><ul><li>ESTOMAGO CON MAS DE 500 ML. </li></ul><ul><li>HEMORRAGIAS EN EL TECHO DEL PEÑASCO. </li></ul>
  92. 125. SUMERSION <ul><li>RAYOS “X” OPACIDAD DE LOS SENOS PARANASALES. </li></ul><ul><li>MICROSCÓPICOS: </li></ul><ul><li>RUPTURA DE LOS SEPTOS INTRAALVEOLARES </li></ul><ul><li>CUERPOS EXTRAÑOS </li></ul><ul><li>MACROFAGOS ALVEOLARES. </li></ul>
  93. 126. SUMERSION <ul><li>MARCADORES BIOLÓGICOS </li></ul><ul><li>BUSQUEDA DE PROTOZOARIOS CILIADOS Y DIATOMEAS ( ALGAS) </li></ul><ul><li>BIOQUIMICOS </li></ul><ul><li>DETERMINACIÓN DE CLORUROS CAVIDAD CARDIACA IZQUIERDA Y DERECHA. </li></ul><ul><li>ESTRONCIO SERICO </li></ul><ul><li>FLUOR </li></ul><ul><li>PEPTIDO NATRIORÉMICO </li></ul><ul><li>SULFATO DE CALCIO. </li></ul>
  94. 127. SUMERSION <ul><li>CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE. </li></ul><ul><li>1er. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo superior al del agua, ocurrira el hundimiento. </li></ul>
  95. 128. SUMERSION <ul><li>CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE. </li></ul><ul><li>2o. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el flotamiento, esto es secundario a los gases de putrefacción. </li></ul>
  96. 129. SUMERSION <ul><li>CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE. </li></ul><ul><li>3er. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo mayor al del agua, ocurrirá el hundimiento, esto es secundario a la salida de los gases de putrefacción. </li></ul>
  97. 130. SUMERSION <ul><li>CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE. </li></ul><ul><li>4o. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el flotamiento, esto es secundario a la presencia de saponificación. </li></ul>
  98. 132. SUMERSION <ul><li>AHOGADOS FRUSTRADOS. </li></ul><ul><li>Edema agudo del pulmón, </li></ul><ul><li>Síndrome psicopatológico de confusión mental. </li></ul><ul><li>Bronquitis </li></ul><ul><li>Neumonías. </li></ul>

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