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  1. 1. Atención del Paciente CríticoAtención del Paciente CríticoManejo de Drogas en Pacientes conManejo de Drogas en Pacientes conRespiradorRespiradorFarm-Bioq. Ma. Cecilia Guevara
  2. 2. Fisiología de la RespiraciónFisiología de la RespiraciónOrigen: Internet
  3. 3. Ventilación MecánicaVentilación MecánicaObjetivos:Objetivos:– Mejorar la ventilación alveolarMejorar la ventilación alveolar– Garantizar una ventilación adecuadaGarantizar una ventilación adecuada– Reducir el trabajo respiratorioReducir el trabajo respiratorioIndicaciones:Indicaciones:– Falla Ventilatoria PrimariaFalla Ventilatoria Primaria– Falla Ventilatoria SecundariaFalla Ventilatoria Secundaria
  4. 4. SedaciónSedación““Es una inducción del paciente a unEs una inducción del paciente a unestado relajado y tranquilo en el queestado relajado y tranquilo en el queesta libre de ansiedad”¹esta libre de ansiedad”¹1) Chavez O.; Medicrit 2005Objetivos:Objetivos:– Inhibir Centro RespiratorioInhibir Centro Respiratorio– Adaptación y ToleranciaAdaptación y Tolerancia– Aliviar y Disminuir el Dolor y la AnsiedadAliviar y Disminuir el Dolor y la Ansiedad– Facilitar la Exploración y TécnicasFacilitar la Exploración y TécnicasInvasivasInvasivas
  5. 5. SedaciónSedaciónVentajas:Ventajas:– Disminución de laDisminución de laPresión de la VíaPresión de la VíaAéreaAérea– Disminución de laDisminución de laPresiónPresiónIntracraneanaIntracraneana– Disminución delDisminución delConsumo deConsumo deOxigenoOxigenoDesventajas:Desventajas:– Interfiere en laInterfiere en laEvaluaciónEvaluaciónNeurológicaNeurológica– Produce DepresiónProduce DepresiónRespiratoria yRespiratoria yCardiovascularCardiovascular
  6. 6. Tipos de SedantesTipos de Sedantes
  7. 7. BenzodiacepinasBenzodiacepinasSedante moderadoSedante moderadoPotente Ansiolítico y AmnésicoPotente Ansiolítico y AmnésicoSin Poder AnalgésicoSin Poder AnalgésicoSinergismo con los OpioidesSinergismo con los Opioides
  8. 8. PropofolPropofolHipnótico y SedanteHipnótico y SedanteRápido comienzo y Corta duraciónRápido comienzo y Corta duraciónAtraviesa BHEAtraviesa BHERápido despertar post-quirúrgicoRápido despertar post-quirúrgico
  9. 9. NeurolépticosNeurolépticosFenotiazidas:Fenotiazidas:– Efecto sobre SNC y SCV (Depresión,Efecto sobre SNC y SCV (Depresión,hipotensión, inotropismo negativo,hipotensión, inotropismo negativo,alteración en ECG)alteración en ECG)Butirofenonas:Butirofenonas:– Mayor efecto depresor sobre SNCMayor efecto depresor sobre SNC– Potencia el efecto sedante y analgésico dePotencia el efecto sedante y analgésico delos opioideslos opioides– Elección en el tratamiento del DelirioElección en el tratamiento del Delirio
  10. 10. BarbitúricosBarbitúricosRango Terapéutico EstrechoRango Terapéutico EstrechoFenobarnital: AnticonvulsivanteFenobarnital: AnticonvulsivanteTiopental: Disminuye la PICTiopental: Disminuye la PIC
  11. 11. AnalgésicosAnalgésicosMorfina: Metabolismo hepático, puedeMorfina: Metabolismo hepático, puedeacumularse en pacientes con falla renalacumularse en pacientes con falla renalFentanilo: Mayor potencia que laFentanilo: Mayor potencia que lamorfina de inicio rápido pero cortamorfina de inicio rápido pero cortaduración, no libera histamina no seduración, no libera histamina no seacumula en caso de insuf. Hepática oacumula en caso de insuf. Hepática orenal.renal.Remifentanilo: Inicio rápido cortaRemifentanilo: Inicio rápido cortaduraciónduración
  12. 12. BloqueantesBloqueantesNeuromuscularesNeuromuscularesUso disminuido por sus efectosUso disminuido por sus efectossecundariossecundariosJustificado en casos de: SDRA,Justificado en casos de: SDRA,Traumatismo Craneoencefálico.Traumatismo Craneoencefálico.Para realizar técnicas invasivasPara realizar técnicas invasivas(broncoscopia, traqueotomia)(broncoscopia, traqueotomia)Disfunción neuromuscular: HiporeflexiaDisfunción neuromuscular: Hiporeflexiay miopatíay miopatía
  13. 13. Origen: Internet
  14. 14. Aspectos a Tener en Cuenta enAspectos a Tener en Cuenta enVMVM
  15. 15. Aspectos a Tener en CuentaAspectos a Tener en Cuentaen VMen VMProfilaxis de Hemorragia por StressProfilaxis de Hemorragia por StressLavados OralesLavados OralesLubricación OcularLubricación OcularFiltros AntibacterianosFiltros AntibacterianosHumidificadoresHumidificadoresAspiración de SecrecionesAspiración de Secreciones
  16. 16. Filtros AntibacterianosFiltros AntibacterianosTipos:Tipos:– Filtración Mecánica: RetieneFiltración Mecánica: Retienemicroorganismos > a 0,5 µmicroorganismos > a 0,5 µ– Filtración Electrostática: posee un filtro conFiltración Electrostática: posee un filtro conun campo magnético que atrapa losun campo magnético que atrapa losmicroorganismosmicroorganismos
  17. 17. HumidificadoresHumidificadoresAseguran la integridad de la Vía AéreaAseguran la integridad de la Vía Aéreaproporcionando calor y humedad al aireproporcionando calor y humedad al aireinspirado.inspirado.Los mas utilizados en la actualidad:Los mas utilizados en la actualidad:– Humidificador de Agua Caliente (HAC)Humidificador de Agua Caliente (HAC)– Intercambiadores de Calor y HumedadIntercambiadores de Calor y Humedad(ICH)(ICH)Origen: Internet
  18. 18. Mantiene la permeabilidad de la VíaMantiene la permeabilidad de la VíaAéreaAéreaTécnica Estéril y Protocolizada (80-120Técnica Estéril y Protocolizada (80-120mmHg 10-15 segundos)mmHg 10-15 segundos)Sistema de Respiración CerradoSistema de Respiración CerradoAspiración de SecrecionesAspiración de Secreciones
  19. 19. Origen: Internet
  20. 20. ReflexiónReflexión
  21. 21. Muchas GraciasMuchas Gracias

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