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MEDICINA LEGAL
UPTC
X SEMESTRE
ESTADISTICAS
• OMS: Estado de seguridad vial en la región de
las Américas 2009. «Para poder comparar los
países desde el punto de vista estadístico se
debe considerar como muerte por accidente
de transito, toda aquella que ocurra dentro de
los 30 días posteriores al hecho»
↓ 1.366
Boyacá 157 M --- 122 h --- 35
• L 1144 --- 721 h---- 423 m

Tunja 30 M --- 22 h --- 8 m
• L 271 --- 170 h --- 101 m

Duitama 14 M --- 12 h --- 2 m
• L 110 --- 70 h --- 40 m

Sogamoso 10 M --- 8 h --- 2 m
• L 152 --- 89 h --- 68 m
AUTOPSIAS EN MUERTE POR
ACCIDENTE DE TRANSITO
• Además de los objetivos comunes de la
autopsia en esta se pretende:
1.

Patrón de lesión -

2.

Enfermedades, alcohol o drogas como factores
precipitantes
Recoger evidencia útil como manchas o fragmentos
de pintura en prendas, cabellos, etc.

3.

a. Atropello
b. Conductor
c. Pasajeros
Examen externo
• Examinar y describir prendas En especial en peatones.
Sufren desgarros o son
removidas

• Buscar evidencia traza Pintura, vidrios, grasa de
auto, fragmentos de
pintura, madera o metal
etc. Muestras biológicas
Examen externo
• Examinar y describir adecuadamente los
globos oculares Alteraciones visuales
 Amaurosis
 Cataratas
 Etc.

• Documentar con fotografías apropiadas las
lesiones con patrón.
Patrones de lesión
• Tx contundente por varios mecanismos
– Impacto directo
– Impacto indirecto (G/CG)
– Aceleración - desaceleración

• Depende de:
–
–
–
–
–

Peatón, pasajero, conductor,
motociclista…
Edad, talla, peso

Condición de la víctima características particulares tipo de vehículo(s)
la velocidad de vehículo -si el conductor alcanzó a frenar.
Otras circunstancias particulares del accidente
Peatón
• Patron típico ---- atropello
choque

Impacto primario -- parte mas
saliente del
vehículo
• Medir desde Fx
hasta talón

Impacto
secundario --marcas
relacionadas con el
vehículo y las
circunstancias (
fase inicial )

Caída

Heridas
características
de elementos
de la escena

Tierra, piedras,
arena

Lesión golpe
contragolpe
Peatón
• Patron típico ---- atropello
3. Aplastamiento --- llantas sobre el cuerpo




Labrado de llantas sobre prendas o piel (testigo metrico)
Bandas de enjugamientoBanda apergaminada,
Laceraciones internas
amarillenta, erosiones
 Estallidos
con esfacelo de la
 Laceración cerebral
epidermis
 Fx huesos largos
 Aplastamientos craneofaciales

4. Arrastre
 Excoriaciones paralelas multiples
 Evulsión del tejido blando
Muestras para laboratorio
Prendas de vestir
(pintura, aceite,
vidrios…)

Fármacos
psicoactivos

Alcoholemia

Cabellos
(comparación con
cabellos adheridos
al vehículo)

Hemoclasificación
Conductor
• Lesiones por trauma directo

Heridas abiertas en región frontal
derecha (espejo)

traumas toraco-abdominales (timón),
con estallido cardiaco, hepático o
esplénico y fracturas en miembros
inferiores con impactación de la
cabeza femoral sobre la pelvis.
• Lesiones por desaceleración
• Daño axonal difuso,
hematoma subdural,
contusiones
pordeslizamiento,
desgarro de la unión
pontocerebelar,
descritas en el capitulo
deexamen cerebral.

• ruptura de la aorta; a
nivel pulmonar,
hematoma parahiliar
"en alas de mariposa",
que puede llegar al
desgarro hiliar.

En el
cerebro.

En el
tórax.
Pasajero
• Copiloto: lesiones similares a
las del consuctor
• A veces mas graves

• Otros pasajeros: depende de
su ubicacion
Conductor y pasajero
Lesiones frecuentes
en impactos frontales

Fracturas de la
rodilla y del fémur
distal y
acetabulares

TCE cerrado (golpe
contra la
estructura del
carro por debajo
del parabrisas).

Heridas extensas y
profundas de tejido
blandos
Trauma
craneofacial contra
el vidrio
panorámico o su
marco

Fracturas de la
base del cráneo (en
bisagra)
Conductor y pasajero
Lesiones con el vidrio panorámico:
• Abrasiones lineales o heridas superficiales en
forma de pata de pollo en cara y manos (en el
lado izquierdo del conductor y el derecho
del pasajero).

Lesiones causadas con los elementos salientes
• Perillas, manijas o palancas
Conductor y pasajero
Lesiones asociadas con el uso del cinturón de seguridad:

Conmotio cordis
Motociclista
• Son múltiples y con frecuencia presentan
fractura bilateral del temporal, también llama
da »en bisagra»

• Hemoclasificación, alcoholemia y remisión de
las prendas de vestir. Cabellos, fármacos
psicoactivos
Ciclista
• Diferenciar si es arrollada o si la bicicleta es
impulsada por el impacto del choque
Otras Condiciones Particulares
relacionadas con el Accidente
En incendio son aspectos críticos de la
experticia forense:
la identificación de la víctima buscar signos
que contribuyan a descartar muerte ocurrida
con antelación al fuego
examinar vía aérea en busca de hollín y la
presencia de lesiones por otro elemento causal
(escena simulada)
Documentar, en incendio o explosión del
vehículo, el grado de las quemaduras o
calcinación
Muerte Natural

Suicidio: Es un evento raro
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En peatones pueden verse
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Descartar lesiones que expliquen
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  • 2. ESTADISTICAS • OMS: Estado de seguridad vial en la región de las Américas 2009. «Para poder comparar los países desde el punto de vista estadístico se debe considerar como muerte por accidente de transito, toda aquella que ocurra dentro de los 30 días posteriores al hecho»
  • 4.
  • 5. Boyacá 157 M --- 122 h --- 35 • L 1144 --- 721 h---- 423 m Tunja 30 M --- 22 h --- 8 m • L 271 --- 170 h --- 101 m Duitama 14 M --- 12 h --- 2 m • L 110 --- 70 h --- 40 m Sogamoso 10 M --- 8 h --- 2 m • L 152 --- 89 h --- 68 m
  • 6. AUTOPSIAS EN MUERTE POR ACCIDENTE DE TRANSITO • Además de los objetivos comunes de la autopsia en esta se pretende: 1. Patrón de lesión - 2. Enfermedades, alcohol o drogas como factores precipitantes Recoger evidencia útil como manchas o fragmentos de pintura en prendas, cabellos, etc. 3. a. Atropello b. Conductor c. Pasajeros
  • 7. Examen externo • Examinar y describir prendas En especial en peatones. Sufren desgarros o son removidas • Buscar evidencia traza Pintura, vidrios, grasa de auto, fragmentos de pintura, madera o metal etc. Muestras biológicas
  • 8. Examen externo • Examinar y describir adecuadamente los globos oculares Alteraciones visuales  Amaurosis  Cataratas  Etc. • Documentar con fotografías apropiadas las lesiones con patrón.
  • 9. Patrones de lesión • Tx contundente por varios mecanismos – Impacto directo – Impacto indirecto (G/CG) – Aceleración - desaceleración • Depende de: – – – – – Peatón, pasajero, conductor, motociclista… Edad, talla, peso Condición de la víctima características particulares tipo de vehículo(s) la velocidad de vehículo -si el conductor alcanzó a frenar. Otras circunstancias particulares del accidente
  • 10.
  • 11. Peatón • Patron típico ---- atropello choque Impacto primario -- parte mas saliente del vehículo • Medir desde Fx hasta talón Impacto secundario --marcas relacionadas con el vehículo y las circunstancias ( fase inicial ) Caída Heridas características de elementos de la escena Tierra, piedras, arena Lesión golpe contragolpe
  • 12. Peatón • Patron típico ---- atropello 3. Aplastamiento --- llantas sobre el cuerpo    Labrado de llantas sobre prendas o piel (testigo metrico) Bandas de enjugamientoBanda apergaminada, Laceraciones internas amarillenta, erosiones  Estallidos con esfacelo de la  Laceración cerebral epidermis  Fx huesos largos  Aplastamientos craneofaciales 4. Arrastre  Excoriaciones paralelas multiples  Evulsión del tejido blando
  • 13. Muestras para laboratorio Prendas de vestir (pintura, aceite, vidrios…) Fármacos psicoactivos Alcoholemia Cabellos (comparación con cabellos adheridos al vehículo) Hemoclasificación
  • 14. Conductor • Lesiones por trauma directo Heridas abiertas en región frontal derecha (espejo) traumas toraco-abdominales (timón), con estallido cardiaco, hepático o esplénico y fracturas en miembros inferiores con impactación de la cabeza femoral sobre la pelvis.
  • 15. • Lesiones por desaceleración • Daño axonal difuso, hematoma subdural, contusiones pordeslizamiento, desgarro de la unión pontocerebelar, descritas en el capitulo deexamen cerebral. • ruptura de la aorta; a nivel pulmonar, hematoma parahiliar "en alas de mariposa", que puede llegar al desgarro hiliar. En el cerebro. En el tórax.
  • 16. Pasajero • Copiloto: lesiones similares a las del consuctor • A veces mas graves • Otros pasajeros: depende de su ubicacion
  • 17. Conductor y pasajero Lesiones frecuentes en impactos frontales Fracturas de la rodilla y del fémur distal y acetabulares TCE cerrado (golpe contra la estructura del carro por debajo del parabrisas). Heridas extensas y profundas de tejido blandos Trauma craneofacial contra el vidrio panorámico o su marco Fracturas de la base del cráneo (en bisagra)
  • 18. Conductor y pasajero Lesiones con el vidrio panorámico: • Abrasiones lineales o heridas superficiales en forma de pata de pollo en cara y manos (en el lado izquierdo del conductor y el derecho del pasajero). Lesiones causadas con los elementos salientes • Perillas, manijas o palancas
  • 19. Conductor y pasajero Lesiones asociadas con el uso del cinturón de seguridad: Conmotio cordis
  • 20. Motociclista • Son múltiples y con frecuencia presentan fractura bilateral del temporal, también llama da »en bisagra» • Hemoclasificación, alcoholemia y remisión de las prendas de vestir. Cabellos, fármacos psicoactivos
  • 21. Ciclista • Diferenciar si es arrollada o si la bicicleta es impulsada por el impacto del choque
  • 22. Otras Condiciones Particulares relacionadas con el Accidente En incendio son aspectos críticos de la experticia forense: la identificación de la víctima buscar signos que contribuyan a descartar muerte ocurrida con antelación al fuego examinar vía aérea en busca de hollín y la presencia de lesiones por otro elemento causal (escena simulada) Documentar, en incendio o explosión del vehículo, el grado de las quemaduras o calcinación
  • 23. Muerte Natural Suicidio: Es un evento raro o poco diagnosticado: En peatones pueden verse atropellamientos atípicos, p. e. el causado por llantas posteriores de vehículos pesados. Contribuirá a aclarar la manera de muerte la identificación del sitio de impacto primario en casos de atropellamientos habituales. Descartar lesiones que expliquen síndrome mental orgánico y/o consumo de drogas psicoactivas.
  • 24. Patrón de peatón arrollado, de pasajero o conductor de vehículo impactado intencionalmente. Politrauma hacer dx diferencial • fx pélvicas, fx cervicales por impactación y fx anulares alrededor del agujero magno en caídas de altura en posición sentado o de pie Homicidio doloso: