Principales SCV

1. PRINCIPALES
SINDROMES
CARDIOVASCULARES

2. SINDROMES
Shock o
Choque
HTA
Taponamiento
Cardiaco
I.C
Síndromes
Valvulares
Insuficiencia
Coronaria
Síndrome
Pericárdico
HTV

3. SINDROME DE SHOCK O CHOQUE
• Síndrome clínico y
humoral caracterizado
por una disminución del
gasto cardiaco, caída de la
T.A, frialdad de piel,
cianosis, polipnea,
taquicardia con pulso
débil, acidosis metabólica,
oliguria y trastornos en la
coagulación de la sangre

4. ETIOLOGIA
Afecciones
Clínicas
Quirúrgicas
Obstétricas
En fisiopatología siempre es expresión de daño celular
generalizado, en relación con un déficit en la perfusión
sanguínea histica.

5. FISIOPATOLOGIA
• 1. Eliminar el agente agresor
• 2. Preservar las constantes fisiológicas del medio
interno: T.A, glicemia, equilibro acido-basico,
nutrición celular y equilibrio electrolítico
Para lo
cual
Dispone de un sistema neuroendocrino que controla:
sistema neurovegetativo vasomotor, eje
hipofisosuprarrenal,, sistema reticuloendotelial y
sistemas enzimáticos

6. Mecanismos de defensa
Desencadenan:
Onda catabolica adrenergica con
descarga de adrenalina, noradrenalina,
ACHT y glucorticoides
Onda anabolica, vagal con descarga de
acetilcolina, adenosomatotropina y
mineralcorticoides
El estado de shock refleja una caída del sistema
neuroendocrino caracterizado por: HTA disminución del
gasto cardiaco, hipo perfusión de órganos y acidosis
metabólica; lo que obliga a implantar conductas
terapéuticas para salvaguardar las funciones cardiacas y
renales vitales.

7. CuadroClínico
Signos generales
Signos
cardiovasculares
Signos
biológicos
Clínicamente
estos tres signos
evolucionan en
tres fases:
1.SHOCK LATENTE O
DESCOMPESADO
2.SHOCK
CONFIRMDO O
DESCOMPENSADO
3. SHOCK
IRREVERSIBLE

8. Fase de shock latente o
compensado
1. SIGOS GENERALES
Palides del enfermo
Ansiedad
2. SIGNOS CARDIOVASCULARES
T.A normal o poco elevada
Pulso acelerado o poco elevdo
3. SIGNOS BIOLOGICOS
Hemaconcentracion con leucocitosis
Hiperglicemia
Colinesterasa reducida
Refleja la intensidad de
la reacción adrenérgica

9. Fase de shock confirmado
o descompensado
Refleja el desarrollo
repentino del shock
1. SIGOS GENERALES
 Cianosis
 Respiracion superficial
 Piel fria y humeda
 Orina escasa
 Vomitos o diarrea
2. SIGNOS CARDIOVASCULARES
 Ruidos cardiacos apagados
 Pulso pequeño, depresible y rapido
 Vasos sanguineos invisibles e impalpables
 T.A reducida ( 80/50)
3. SIGNOS BIOLOGICOS
 Hemaconcentracion
 Hipoglicemia
 Hipopotasemia
 Anoxia histica
 Hipoactividad de las diastasas sanguineas

10. Fase de shock irreversible
• Existe una exacerbación de los
signos de la fase precedente
• Se produce por un fracaso en
todas las medidas terapéuticas
• Hay un desfallecimiento agudo
del miocardio por isquemia,
por agotamiento o por
fibrilación ventricular.
• La disfuncionalidad cardiaca
conduce a la muerte del
paciente

11. SHOCK HIPOLEMICO:
Caida del vol sanguineo
por:
• Hemorragias
• Quemaduras
• Deshidratacion por
vomitos o diarrea
• Golpe de calo
SHOCK SEPTICO:
Consecutivo a la difusion
de bacterias, de sus toxinas
o de ambas a partir de un
foco de infeccion
SHOCK
CARDIOGENICO:
Consecutivo a una IC de
aflujo como se ve en el
infarto cardiaco
SHOCK POR LLENADO
INADECUADO
Causado por: taquicardias
severas, taponamiento
pericardico, neumotorax,
existes 2 variantes:
a)Llenado distolico
disinuido
b) Obstruccion mecanica
de llenado
SHOCK POR
OBSTRUCCION
MECANICA DE LA
CIRCULACION
CENTRAL
Generalmente causado por
TEP lo cual ocaciona
intensas reacciones que
desdencadenan el estado
de shock.
OTROS
-shock anafilactico
(reaccion alergica
generalizada)
- Insuficienca
suprerrenal aguda
ETIOLOGIA

12. SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA
• Trastorno funcional que se
manifiesta por una
incapacidad para hacer
frente a las necesidades
orgánicas.
• Sus manifestaciones
clínicas se manifiestan
están mas en relación con
la retención hídrica de los
tejidos y visceras
(pulmones y riñones)

13. FISIOPATOLOGIA
El corazon es incapaz de
impulsar la cantidad
necesaria de sangre para
satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo;
esto constituye en Factor
Desencadénate
Cuando el corazon esta
sometido a una
sobrecarga de trabajo
cumple su función gracias
a : taquicardia, dilatación
e hipertrofia
Si la causa se mantiene
estos mecanismos
colapsan y aparecen las
manifestaciones
clínicas

14. Los signos y síntomas
se producen
Disminución del riego sanguíneo
Estasis sanguíneo en los distintos
órganos
• Los dos mecanismos se producen simultáneamente
debido a que la circulación constituye un circuito
cerrado.
• La acumulación de líquidos es el resultado
característico de la IC por retención de agua y sales.

15. Clasificación
Clínica
Ventricular
Izquierda
Manifestaciones
respiratorias
Ventricular
Derecha
Signos
hepáticos y
renales
Cardiaca Global
Manifestaciones
pulmonares,
hepáticas y
renales

16. INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
CUADRO CLINICO
• Taquicardia: funciona como mecanismo
compensador.
• Disnea: signo de congestion pulmonar.
• Ortopnea, seudoasmo cardica y edema
agudo de pulmon: dependen del estado de la
congestion pulmonar. El edema agudo de
pulmon en estado avanzado puede producir
una expectoracion rosada y espumosa.
Se produce una estasis en la sangre procedente del
pulmón que da origen a una sintomatología
predominante pulmonar.

17. • Estertores basales bilaterales
• Latido de punta desplazado:
indica la hipertrofia del V.I
• Ritmo de galope: ritmo de 3 golpes.
• Pulso alternante
• Respiración de Cheyne-Stokes:
respiración que alterna periodos de
hiperpnea y apnea
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
• Examen Radiografico:
Ingurgitacion de vasos
pulmonares
• Electrocardiograma:
signos de hipertrofia de VI
ETIOLOGIA:
• HTA
• Valvulopatia aortica
(estenosis o insuficiencia)
• Valvulopatia mitral
• Insuficiencia coronaria

18. INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA
CUADRO CLINICO
• Hepatomegalia dolorosa: hígado
firme y doloroso, a la presión puede
producir ingurgitación venosa hasta el
cuello (reflujo hepatoyugular)
• Oliguria: disminuye hasta 400 ml al
día o menos.
• Edemas Periférico: estadios
avanzados.
• Ingurgitación venosa del cuello
Puede asociarse con la insuficiencia global produciendo un remanso
sanguíneo en las 2 venas cavas; predomina ha HTV y el edema

19. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS:
• Examen Radiografico: Hipertrofia
de auricula o ventriculo derecho.
• Electrocardiograma: descartar
cardiopatias congenitas.
ETIOLOGIA:
• La insuficiencia ventricular derecha sigue
frecuentemente a la Insuficiencia V.I
• Enfermedades pulmonres cronicas: efisema
pulmonar o hipertension pulmonar

20. SINDROME DE INSUFICIENCIA CORONARIA
• También cardiopatía
isquémica.
• Conjunto de
manifestaciones clínicas y
electrocardiográficas que
resultan de la disminución
aguda o crónica, transitoria
o permanente del riego
sanguíneo del corazón.

21. FISIOPATOLOGIA
90% por una
obstrucción
ateromatosa
Sobrecarga de
volumen
(insuficiencia
aortica o mitral)
Sobrecarga de
presión (HTA,
estenosis
aortica)
Hipoxia
(anemia,
grandes alturas)
Afecciones que
ocasionan un
volumen
minuto bajo
Trastornos del
ritmo
(taquicardia
paroxística)
El riego coronario puede satisfacer las necesidades del miocardio en
reposo, pero incapaz cuando aumenta el gasto cardiaco (ejercicio,
emociones, fiebre etc.) ocasionando una insuficiencia coronaria, también
se puede producir en reposo cuando se bloquea una rama coronaria. La
isquemia del miocardio ocasiona molestias o dolor retro esternal o
precordial.

22. CLASIFICACION
Angina de
pecho
Infarto de
miocardio
Insuficiencia
sin angina
Otros: Fibrilacion Auricular,
extrasistolia ventricular,
bloqueo de la rama izq del
haz de hiz

23. ANGINA DE PECHO
• Síndrome caracterizado por un dolor
paroxístico de localización
retroesternal con irradiación , los
mismos que se desencadenan con el
ejercicio, emociones, u otros estados
en donde aumenta el gasto cardiaco y
que es aliviado con el reposo o
nitroglicerina.

24. CUADRO CLINICO:
- Dolor precordial o retroesternal
- Sensación de angustio o Muerte
eminente
- Nauseas o Vomito
- Otros: disnea, palpitaciones,
sudoración, palidez
ETIOLOGIA:
- Factores Determinantes:
estrechez ateroesclerótica
- Factores Predisponentes: HTA,
habito de fumar, obesidad,
hiperlipidemias, ingesta excesiva
de ac grasos saturados,
sedentarismo, stress emocional.
-Factores Desencadenantes:
Ejercicio, emociones fuertes,
relaciones sexuales.