2. • ENFERMEDAD ZOONÓTICA
• DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
• RATAS Y RATONES RESERVORIOS PRIMARIOS
• DISEMINACIÓN A TRAVÉS DE LA ORINA
• CONTAMINACIÓN DE AGUA Y ALIMENTOS
CARACTERISTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
3. Las leptospiras se encuentran
fundamentalmente en aguas estancadas, como
arroyos, lagunas, donde los animales beben y
eliminan excretas que contaminan estos cursos
de agua.
4. • AFECTAN A UN GRAN Nº DE ESPECIES ANIMALES
MANTENIMIENTO ACCIDENTALES
HOSPEDADORES
5. Hospedador de mantenimiento
• ASEGURA LA PERPETUACIÓN DE UN AGENTE INFECCIOSO SIN LA
INTERVENCIÓN DE NIGÚN HUÉSPED ACCIDENTAL
• ACTUAN COMO RESERVORIO CONTÍNUO DE UN SEROVAR, EN UN
ECOSISTEMA DETERMINADO
• UNA O MÁS ESPECIES DE MAMÍFEROS SILVESTRES O DOMÉSTICOS
PUEDEN HOSPEDAR UNA O VARIOS SEROVARES DE LEPTOSPIRAS
• DIFERENTES ESPECIES PUEDEN SER RESERVORIOS DE UN MISMO
SEROVAR
• GRAN RECEPTIVIDAD A LA INFECCIÓN POR EL SEROVAR QUE
MANTIENEN
• RELATIVA BAJA PATOGENICIDAD DEL MICROORGANISMO EN EL
HOSPEDADOR
• PRESENCIA DE INFECCIÓN RENAL CON LEPTOSPIRURIA PROLONGADA
• TRANSMISIÓN EFICAZ DE LA INFECIÓN A ANIMALES DE LA MISMA
ESPECIE
• EN ALGUNOS HOSPEDADORES, MANTENIMIENTO EN GENITALES
6. • Flia. Leptospiraceae Orden Spirochetales
• Género Lesptospira (leptos = espiral delgado)
•
• Gram - , forma helicoidal, móvil, aerobio
• Compuestas por un cilindro protoplasmático
helicoidal, recubierto por una membrana
citoplasmática, 2 filamentos axiales
(endoflagelos) y una cubierta externa, formada
por la pared celular y la membrana externa.
Entre la ME y la MC se encuentra el espacio
periplásmico
Etiología
8. Estructura antigénica
• LPS endotoxina
• OMP
Pr- de trasmembrana: OmpL1 (porina)
Lipoproteínas: LipL31, LipL32, LipL41, LipL36,
LipL48
Pr- periféricas: P31LipL45
• Toxinas
• Ag. Inmunodominantes: LipL32, LipL41,
p37, p48, p45 y la HSP: GroEL y DnaK
9. • FACILITAN LA INTERACCIÓN DIRECTA CON EL
ENTORNO Y CONTIENEN CONSTITUYENTES
IMPORTANTES INVOLUCRADOS EN LA
INFECCIÓN, TRANSMISIÓN, SOBREVIDA Y
ADAPTACIÓN AL MEDIO AMBIENTE,
INCLUYENDO EPITOPOS ANTIGÉNICOS,
CONSIDERADOS POSIBLES CANDIDATOS PARA
ELABORACIÓN DE VACUNAS Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
• Comprender como se regula la expresión de las
mismas es fundamental para el desarrollo de
vacunas y kit diagnóstico
OMP
10. Determinantes de la patogenicidad
de Leptospira interrogans
tamaño
Exotoxinas
Movimiento activo Ambos determinantes
dificultan la fagocitosis
Adherencia
hemolisina
citotoxina
fosfolipasa
Pr- superficiales
LPS
OMP
Respuesta
inmune
11. Serogrupos y serovares mas
comunes en el país
• SEROGRUPO (26) SEROVARES (230)
• BALLUM ballum, castellonis
• CANICOLA canicola
• GRIPPOTYPHOSA grippotyphosa
• HEBDOMADIS hebdomadis
• ICTEROHAEMORRHAGIAE icterohaemorrhagiae
• POMONA pomona
• PYROGENES pyrogenes
• SEJROE hardjo, wolffi, sejroe
• TARASSOVI tarassovi
12. • Ingreso a través de piel intacta o abrasiones en piel o
mucosas. Período de incubación: 2-30 días.
• Replicación en sitio primario (desconocido), sin dejar
lesión.
• Invasión del torrente sanguíneo, multiplicándose en
éste y en el parénquima hepático. Leptospiremia (7-10
días). Por vía hemática alcanza distintos órganos.
• Colonización de los túbulos renales.
• Diseminación a través de orina. Leptospiruria
Patogenia
13. • Las Leptospiras son muy invasivas debido a:
- producción de enzimas
- factores mecánicos (motilidad)
- tropismo orgánico
permiten alcanzar sitios protegidos como LCR y ojo.
• La capacidad lesional de estos gérmenes es debida a
factores tóxicos (hemosilina, fibrolisinas, etc.) y endotoxinas
• La acción de los Ac específicos (detectables a partir de 10 días
post-infección), las beta-macroglobulinas del suero, la
acción del C´ y la lisozima, hacen desaparecer las
leptospiras de sangre, pero se localizan en sitios como:
cámara anterior del ojo, meninges y riñón donde los Ac
tienen poco acceso, y en el útero grávido (aborto).
En algunos casos el aborto es muy posterior al momento
de la infección
14. • Los signos de la enfermedad aguda generalmente
coinciden con la fase de leptospiremia
• La ubicación en los túbulos contorneados renales,
donde multiplican, se ve facilitada por la producción de
ureasa.
• La nefritis es provocada por el daño capilar y la
producción de endotoxinas y hemosilinas
• La leptospiruria puede ser continua o intermitente y de
duración variable, según la especie afectada:
- bovino: hasta 7 meses
- equino: de 2-3 meses
- cerdo: hasta un año
- perro: 6 meses o más
- roedores: toda la vida
15. Leptospiremia (7-10 días)
Leptospiruria continua o intermitente
Ac específicos detectables a partir de 10
días post-infección
En algunas especies abortos muy posterior
al momento de la infección
Implicancia práctica?.........
16. Leptospirosis en el hombre
• El hombre es hospedador accidental, no actúa como
hospedador de mantenimiento de ningún serovar
• La transmisión entre humanos sólo ocurre raramente
• Variada manifestaciones clínica, dependiente del
serovar involucrado
• En el 90% de los casos la infección se resuelve sin
mayores consecuencias
• Mayor prevalencia entre 15-54 años, entre los meses
de febrero y mayo.
• Forma hemorrágica pulmonar atípica (grave)
17. Leptospirosis en bovinos
• Forma clínica aguda: más frecuente en jóvenes
• Signo más frecuente: aborto
• El aborto ocurre generalmente 2-5 semanas post-
infección diagnóstico ???
• Es más común a partir de los 6 meses de gestación
• Problemas de infertilidad por L. Hardjo (ser. wolffi)
• El bovino disemina leptospiras por orina por varios
meses
• Los serovares más comunes son: L. wolffi, L. pomona,
L. icterohaemorrhagiae,, L. tarassovi
18. Leptospirosis en porcinos
• Con frecuencia subclínica
• Signo más frecuente: aborto y mortalidad perinatal
• Aborto en fase temprana después de infección
• Fuente importante de infección por: volumen de orina,
concentración y duración de leptospira en orina
• Los serovares más comunes son: L. pomona,
L. icterohaemorrhagiae, L. wolffi, L. tarassovi
Leptospiras viables
en fetos abortados
19. Leptospirosis en equinos
• Con frecuencia subclínica
• “Oftalmia o ceguera periódica de la luna”, uveitis,
reacción Ag-Ac (identidad antigénica parcial entre los
tejidos oculares y una proteína de leptospira),
generalmente 12-14 meses post-infección.
• Abortos: poco frecuente
• Los serovares más comunes son: L. pomona,
L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. pyrogenes
20. Leptospirosis en caninos
• Variada manifestaciones clínica, dependiente del
serovar involucrado
• La incidencia varía con el ambiente
• Los serovares más comunes son: L. canicola, L.
icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. grippotyphosa,
L. castellonis
21. Vacunas
• Vacunas utilizadas en nuestro país:
⇒ a gérmenes muertos: bacterinas
⇒ métodos de inactivación: formol o fenol más
calor, merthiolate
⇒ monovalentes, polivalentes y mixtas
⇒ líquidas (pueden presentarse como diluyentes
de vacunas combinadas) o liofilizadas
⇒ con adyuvantes AlOH u oleosos
22. Inmunidad Post-vacunal
∀ ⇒ Inducen inmunidad humoral sistémica,
serovar específica, de corta duración (6 meses
aproximadamente).
∀ ⇒ Los Ac neutralizan las bacterias en sangre
∀ ⇒ Los macrófagos fagocitan las bacterias
opsonizadas por Ac y C´
∀ ⇒ La IMC no juega, aparentemente, un rol
importante en la protección
24. Medidas de control
La profilaxis higiénico-sanitario es esencial en el
control de la leptospirosis en la población humana y
animal.
•Educación y difusión a las poblaciones
•Protección individual de los trabajadores
•Higiene personal y del ambiente doméstico
•Buen drenaje o relleno de terrenos bajos o inundables
•Control de hospedadores de mantenimiento silvestres y
control de hospedaderos domésticos
•Realización de estudios epidemiológicos para tener noción
sobre prevalencia de la enfermedad en la especies y
serovares presentes
•Vacunación de las especies susceptibles, en las que se
dispone de vacunas comerciales