3º Slide Anatomia Geral II

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Abdome - Estômago e Intestinos

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3º Slide Anatomia Geral II

  1. 1. Abdome III Estômago e intestinos
  2. 3. Estômago <ul><li>L ocalização e comunicações </li></ul><ul><li>P artes: cárdia, fundo, corpo gástrico, parte pilórica </li></ul><ul><li>P aredes anterior e posterior </li></ul><ul><li>C urvaturas </li></ul><ul><li>Ostio cárdico, ostio pilórico e antro pilórico </li></ul><ul><li>P regas gástricas e canal gástrico </li></ul><ul><li>R elações e estratigrafia </li></ul><ul><li>V acularização e inervação </li></ul>
  3. 4. Estomago Características gerais <ul><li>P arte mais dilatada do trato gastrointestinal </li></ul><ul><li>Possui formato em forma de “J” </li></ul><ul><li>L ocalizado </li></ul><ul><ul><li>Regiões epigástricas, umbelical e hipocôndrio esquerdo </li></ul></ul><ul><ul><li>entre a parte abdominal do esofago e o intestino delgado </li></ul></ul>
  4. 6. Localização do estomago entre o esofago e o intestino delgado
  5. 7. Variações anatômicas do normal
  6. 9. Divisão regional do estomago <ul><li>Cardia </li></ul><ul><ul><li>Localiza-se ao redor da abertura do esofago no estomago </li></ul></ul><ul><li>F undo gastrico </li></ul><ul><ul><li>A rea acima do ostio cardico; 5 º EIE </li></ul></ul><ul><li>C orpo do estomago </li></ul><ul><ul><li>M aior regiao do estomago, intermediaria </li></ul></ul><ul><li>P arte pilorica </li></ul><ul><ul><li>P arte terminal do estomago, dividida em: antro pilorico e canal pilorico </li></ul></ul>
  7. 10. <ul><li>C orpo do estomago </li></ul><ul><ul><li>M aior regiao do estomago, intermediaria </li></ul></ul><ul><li>Cardia </li></ul><ul><ul><li>Localiza-se ao redor da abertura do esofago no estomago </li></ul></ul><ul><li>F undo gastrico </li></ul><ul><ul><li>A rea acima do ostio cardico; 5 º EIE </li></ul></ul><ul><li>P arte pilorica </li></ul><ul><ul><li>P arte terminal do estomago, dividida em: antro pilorico e canal pilorico </li></ul></ul>
  8. 11. Fundo Corpo Antro pilórico Ampola duodenal
  9. 12. Relações anatômicas Fundo – hemicúpula diafragmática E. Face anterior – diafragma na região fúndica. - lobo E do fígado. - parede abdominal anterior. Face posterior – superior – parte do diafragma, baço, supra-renal E. - inferior – corpo / cauda do pâncreas, mesocólon transverso.
  10. 13. Camada muscular longitudinal Camada muscular circular Camada muscular longitudinal Camada muscular obliqua
  11. 15. Interior do estomago <ul><li>Mucosa acastanhada e rosea </li></ul><ul><li>P regas gastricas (longitudinais) </li></ul><ul><ul><li>M ais acentuadas na curvatura maior e e parte pilorica </li></ul></ul>
  12. 17. Piloro Incisura angular A mpola duodenal Artérias e veias gastromentais D Artérias e veias gástricas E Artérias e veias gastromentais E Incisura cárdica Lig. Hepato duodenal Artérias e veias gástricas D
  13. 18. Óstio pilórico <ul><li>Localizado a direita da linha mediana em um plano que passa atraves da margem inferior de L1 </li></ul><ul><li>M arcada na superfície pela constrição pilórica </li></ul><ul><li>R odeado por um anel espesso de musculo gastrico circular, o esfincter pilorico </li></ul>
  14. 19. R elações do estomago <ul><li>C oberto por peritônio </li></ul><ul><ul><li>2 laminas omento menor (curvatura menor) contínuas com o omento maior (curvatura maior) </li></ul></ul><ul><li>A nterior </li></ul><ul><ul><li>Diafragma, lobo E do fígado e parede anterior do abdome </li></ul></ul><ul><li>Posterior </li></ul><ul><ul><li>B olsa omental e pâncreas </li></ul></ul><ul><ul><li>Parede posterior do estomago forma parte da parede anterior da bolsa omental </li></ul></ul><ul><ul><li>C upula diafragmática E, baco, rim e supra renal E, artéria esplênica, pâncreas, mesocolo e colo transverso </li></ul></ul>
  15. 20. Omento maior
  16. 22. A natomia de superfície do estomago <ul><li>O stio cardico </li></ul><ul><ul><li>P osteriormente a 6 ª cartilagem costal E (T11) </li></ul></ul><ul><li>Fundo </li></ul><ul><ul><li>Posteriormente 6 ª costela LMCE </li></ul></ul><ul><li>Curvatura menor </li></ul><ul><li>C urvatura maior </li></ul><ul><ul><li>10 ª cartilagem costal </li></ul></ul><ul><li>P arte pilorica </li></ul><ul><ul><li>9 ª cartilagem costal D (L1) </li></ul></ul><ul><li>Piloro </li></ul><ul><ul><li>Lado direito a nível de L2 a L4 </li></ul></ul>
  17. 23. Outras características do estomago <ul><li>C urvatura maior </li></ul><ul><ul><li>P onto de fixação do ligamento gastrofrenico e omento maior </li></ul></ul><ul><li>C urvatura menor </li></ul><ul><ul><li>P onto de fixação do omento menor </li></ul></ul><ul><li>I ncisura cárdica </li></ul><ul><ul><li>A ngulo superior na junção esôfago com o estomago </li></ul></ul><ul><li>Incisura angular </li></ul><ul><ul><li>D obra na curvatura menor </li></ul></ul>
  18. 27. Vascularização do estomago <ul><li>Artérias </li></ul><ul><ul><li>C urvatura menor: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>aa. gástricas D (a. hepática) e E (tronco celíaco) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Curvatura maior: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>aa. gastromentais D (a. G astroduodenal)e E (a. esplênica) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Fundo e parte superior do corpo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>aa. gás tricas curtas e posteriores (a. E splênica) </li></ul></ul></ul><ul><li>Veias </li></ul><ul><ul><li>V . gástricas D e E – drenam v. P orta </li></ul></ul><ul><ul><li>V. gástricas curtas e gastromentais E – drenam v. esplênica </li></ul></ul><ul><ul><li>V. gastromental D – drenam V. mesentérica superior </li></ul></ul><ul><ul><li>V. pré pilórica – drenam para v. gástrica D </li></ul></ul>
  19. 30. Artérias gástricas curtas Artéria gastromental Artéria gastromental Artéria gástrica D Artéria gástrica E
  20. 31. a.Gástricas curtas
  21. 32. Piloro Arterias e veias gastromentais D Arterias e veias gastricas E Artérias e veias gastromentais E Incisura cardica <ul><li>Arterias </li></ul><ul><ul><li>Curvatura maior: aa. gastromentais D (a. G astroduodenal) e E (a.esplenica) </li></ul></ul><ul><li>Arterias </li></ul><ul><ul><li>C urvatura menor: aa. gastricas D (a. H epatica) e E (tronco celiaco) </li></ul></ul><ul><ul><li>Fundo e parte superior do corpo: </li></ul></ul><ul><ul><li>aa. G astricas curtas e posteriores (a. E splenica) </li></ul></ul>
  22. 37. <ul><li>Inervação simpática (T6 a T9) </li></ul><ul><ul><li>N ervo esplâncnico maior </li></ul></ul>
  23. 38. <ul><li>Inervação parassimpática </li></ul><ul><ul><li>T ronco vagais posterior e anterior e seus ramos </li></ul></ul>
  24. 40. Intestino delgado piloro ate a juncao ileo cecal
  25. 41. Duodeno Características gerais <ul><li>M ais largo e mais fixo; 12 “dedos” = 25cm </li></ul><ul><li>F ormato de “C” ao redor da cabeça do pâncreas </li></ul><ul><li>I nicia no piloro e termina na junção duodenojejunal (L2-L3; a E da linha mediana) </li></ul><ul><ul><li>F lexura duodenojejunal </li></ul></ul><ul><li>Órgão retroperitoneal </li></ul>
  26. 44. Porções do duodeno <ul><li>Superior: </li></ul><ul><ul><li>5cm; antero lateral a L1 </li></ul></ul><ul><li>Descendente: </li></ul><ul><ul><li>10cm; desce ao longo da face direita de L1-L3 </li></ul></ul><ul><li>Horizontal: </li></ul><ul><ul><li>8cm; cruza L3 </li></ul></ul><ul><li>A scendente: </li></ul><ul><ul><li>5cm; L3 ate margem superior de L2 </li></ul></ul>
  27. 45. estomago
  28. 46. Parte superior duodenal <ul><li>S uperposta pelo fígado e vesicula biliar </li></ul><ul><li>L igamento hepatoduodenal fixado superiormente e omento maior inferiormente </li></ul><ul><li>P eritonio anterior </li></ul>
  29. 48. Parte descendente duodenal <ul><li>Segue inferiormente a D da veia cava inferior </li></ul><ul><li>D uctos coledoco e pancreatico principal entram pela parede postero-medial </li></ul><ul><ul><li>U nem-se na ampola hepatopancreatica que se abre na papila maior do duodeno </li></ul></ul><ul><li>Retroperitoneal </li></ul><ul><ul><li>N o 1/3 medio insere-se o mesocolo transverso </li></ul></ul>
  30. 52. Parte horizontal duodenal <ul><li>S egue transversalmente para E </li></ul><ul><ul><li>P assa sobre a veia cava inferior, aorta e L3 </li></ul></ul><ul><li>Superiormente </li></ul><ul><ul><li>Tem relação com pâncreas </li></ul></ul><ul><li>A nteriormente </li></ul><ul><ul><li>C ruzada pelos vasos mesentericos superiores e raiz do mesenterio do jejuno e ileo </li></ul></ul><ul><li>Posteriormente </li></ul><ul><ul><li>S eparada da coluna pelo m.psoas maior D, veia cava inferior e vasos testiculares ou ovaricos D </li></ul></ul>
  31. 54. Parte ascendente duodenal <ul><li>S egue superiormente e ao longo do lado E da aorta </li></ul><ul><li>C urva-se anteriormente na junção duodeno jejunal </li></ul><ul><ul><li>M usculo suspensor do duodeno </li></ul></ul>
  32. 56. Visão posterior do duodeno
  33. 57. F lexura duodenojejunal Musculo suspensor D uodeno (Treitz) Porção descendente do duodeno Jejuno Porção horizontal do duodeno Porção ascendente do duodeno
  34. 58. Visão interior do duodeno
  35. 60. Vascularização do duodeno <ul><li>Artérias </li></ul><ul><li>T ronco celíaco </li></ul><ul><ul><li>A .gastroduodenal </li></ul></ul><ul><ul><li>P ancreatoduodenal superior </li></ul></ul><ul><li>A rt mesentérica superior </li></ul><ul><ul><li>A .pancreatoduodenal inferior </li></ul></ul><ul><li>Veias </li></ul><ul><li>Veias do duodeno </li></ul><ul><ul><li>Veias mesenterica superior </li></ul></ul><ul><ul><li>Veia esplenica </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drenam para VEIA PORTA </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ramos duodenais diretamente para VEIA PORTA </li></ul></ul>
  36. 61. <ul><ul><li>A .gastroduodenal </li></ul></ul><ul><ul><li>A .Pancreatoduodenal superior </li></ul></ul><ul><ul><li>A .Pancreatoduodenal inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>A. mesenterica superior </li></ul></ul>Irrigação arterial do duodeno
  37. 62. <ul><ul><li>V. mesentérica superior </li></ul></ul>Drenagem venosa do duodeno <ul><ul><li>V. esplenica </li></ul></ul>
  38. 63. <ul><li>Anterior </li></ul><ul><li>Posterior </li></ul>Artéria gastroduodenal Artéria gastroduodenal Arteria pancreatico duodenal anterior y superior
  39. 64. Jejuno e ileo <ul><li>Juntos tem 7 metros (2/5 jejuno; 3/5 ileo) </li></ul><ul><li>Jejuno inicia na juncao duodeno jejunal; </li></ul><ul><ul><li>Localiza-se QSE </li></ul></ul><ul><li>Ileo termina na juncao ileoceca </li></ul><ul><ul><li>Localiza-se no QID </li></ul></ul>
  40. 66. Intestino delgado Corte transversal atraves de sua parte superior
  41. 67. Jejuno Íleo
  42. 71. Mesentério
  43. 73. Raiz do mesenterio jejunoileal <ul><li>15cm </li></ul><ul><li>D irecionada obliquamente, inferiormente e para D </li></ul><ul><ul><li>L ado E de L2 ate a articulacao sacroilliaca D </li></ul></ul><ul><ul><li>C ruza </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>P arte horizontal e ascendente do duodeno </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A orta abdominal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>V eia cava inferior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>U reter D </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>P soas maior D </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>V asos testiculares ou ovaricos </li></ul></ul></ul>
  44. 74. Raiz do mesenterio
  45. 76. Vascularizacao jejunoileal <ul><li>Arterias </li></ul><ul><li>Aorta abdominal </li></ul><ul><ul><li>A . M esenterica superior (L1) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vasos retos (ramos) </li></ul></ul></ul><ul><li>Veias </li></ul><ul><li>V eia mesentérica superior (anterior e a D da a. mesenterica) </li></ul><ul><ul><li>U ne-se a veia esplênica = veia porta </li></ul></ul>
  46. 79. Veias jejunais e ileais <ul><li>V eia mesentérica superior + </li></ul><ul><ul><li>veia esplênica = veia porta </li></ul></ul>V eia mesentérica superior V eia esplênica
  47. 80. I nervacao do jejuno e íleo <ul><li>P lexo mesentérico superior </li></ul><ul><ul><li>S impatico </li></ul></ul><ul><ul><li>O rigem T8 a T10 </li></ul></ul><ul><li>T r oncos vagais posteriores </li></ul><ul><ul><li>P arassimpatico </li></ul></ul><ul><li>F ibras sensoriais (aferentes viscerais) </li></ul>
  48. 82. Lig.gastroesplenico Lig.gastrocolico Bolsa omental

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