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PAPILEDEMA
Sanmiguel Rodriguez Andrea
Definición
Edema bilateral del disco óptico.
después de una hipertensión
intracraneal (HTIC) por encima
de 200 mm de agua.
Campo nasal
Campo
temporal
ETIOLOGIA
COMUNES
• Hipertensión intracraneal
benigna (seudotumor cerebral)
• Tumores cerebrales
• abscesos
• hematoma sub...
PATOGENIA
↑PRESIÓN
INTRACRANEAL
se transmite a la
vaina del nervio
óptico (comprime)
interrumpe
flujo axoplásmico
DILATACI...
Clinica
– Cefalea que puede empeorar, se identifican al toser, mover la cebeza.
– Náuseas y vomitos
– Fotopsias
 Bilatera...
Oftalmoscopia
– Reflejos pupilares normales
– Diplopia por paralisis del Vl par
– Aumento de la mancha ciega (campimetría)...
ETAPAS
1.Etapa incipiente
• Borramiento de bordes
• Hiperemia del disco
• Se mantiene excavacion fisiologica
• Pulso venos...
Desarrollado / Aguda
– Hiperemia del disco con dilatacion de los capilares
superficiales..
– Hemorragias (luz verde) y man...
2.Etapa aguda
• hemorragias en llama
• Exudados algodonososPapila Elevada
• macula en estrella
(ocasional)
Signos de Papiledema CRONICO
– Si persiste por meses.
– Hiperemia disminuye
– Disco hiperemico, elevado gradualmente, se t...
3.Etapa crónica
• papila en corcho de
champán
• Color grisáceo, desaparecen
hemorragias
Papiledema ATROFICO
– Desde 6 semanas de la evaluación inicial, hasta meses o años
– Aplanamiento y palidez papilar progre...
4.Etapa atrófica
• Aplanamiento y palidez de la papila, borramiento
vascular en el área central
– Toma entre 24 a 48 horas para que ocurra papiledema y una semana para que
se desarrolle por completo.
– Toma entre seis ...
Diagnostico
Agudeza Visual
Campimetria
Tomografia optica coherente (TOC)
TAC
US orbita
RM
Agudeza Visual y
campimetría
 Daño macular + aumento de HIC +
evolución
 Afecta el campo nasal inferior.
Tomografía óptica coherente
(TOC)
• Aporta imágenes de la retina y el nervio .
• Analiza grosor y Capa de fibras nerviosas...
TAC
Nervio Optico:
 Dilatado y tortuoso.
 La cabeza del nervio óptico protruye en el interior del globo
ocular.
 Se inc...
TRATAMIENTO
Hipertensión intracraneal
idiopática: conseguir
pérdida de peso.
elevación de la cabecera
de la cama 30 ó 45
g...
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Papiledema

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Papiledema

  1. 1. PAPILEDEMA Sanmiguel Rodriguez Andrea
  2. 2. Definición Edema bilateral del disco óptico. después de una hipertensión intracraneal (HTIC) por encima de 200 mm de agua.
  3. 3. Campo nasal Campo temporal
  4. 4. ETIOLOGIA COMUNES • Hipertensión intracraneal benigna (seudotumor cerebral) • Tumores cerebrales • abscesos • hematoma subdural • malformaciones arteriovenosas • hemorragia subaracnoidea • hidrocefalia • meningitis • encefalitis
  5. 5. PATOGENIA ↑PRESIÓN INTRACRANEAL se transmite a la vaina del nervio óptico (comprime) interrumpe flujo axoplásmico DILATACION CAPILAR Hiperemia de disco Estasis vascular perdida de relación Arteria – vena (venas engrosadas) márgenes de la papila engrosados y perdida de contorno excavación fisiológica Comienza a llenarse y desaparece Espacio subaracnoideo - > nervio optico
  6. 6. Clinica – Cefalea que puede empeorar, se identifican al toser, mover la cebeza. – Náuseas y vomitos – Fotopsias  Bilateral pero puede ser asimétrico.  Oscurecimientos visuales transitorios
  7. 7. Oftalmoscopia – Reflejos pupilares normales – Diplopia por paralisis del Vl par – Aumento de la mancha ciega (campimetría) – Pérdida visual progresiva – Hiperemia – Perdida de la relación arteria vena – Excavación desaparece – Bordes papilares borrosos – Elevación de márgenes y papila – Aumento del diámetro – Hemorragias peripapilares en flama
  8. 8. ETAPAS 1.Etapa incipiente • Borramiento de bordes • Hiperemia del disco • Se mantiene excavacion fisiologica • Pulso venoso espontaneo ausente (> 200mmH2O)
  9. 9. Desarrollado / Aguda – Hiperemia del disco con dilatacion de los capilares superficiales.. – Hemorragias (luz verde) y manchas algodonosas – Exudado maculares Retinianos – Edema peripapilar (que puede extenderse a la macula – Margen discal prepapilar borroso – Pliegues retinianos peripapilares circunferenciales (lineas de Paton).
  10. 10. 2.Etapa aguda • hemorragias en llama • Exudados algodonososPapila Elevada • macula en estrella (ocasional)
  11. 11. Signos de Papiledema CRONICO – Si persiste por meses. – Hiperemia disminuye – Disco hiperemico, elevado gradualmente, se torna blanco-grisaceo – Disco óptico adopta la forma de tapón de corcho de botella de cava. – Peudodrusen. – Margenes papilares mas definidos – Pliegues coroideos y vasos optociliares
  12. 12. 3.Etapa crónica • papila en corcho de champán • Color grisáceo, desaparecen hemorragias
  13. 13. Papiledema ATROFICO – Desde 6 semanas de la evaluación inicial, hasta meses o años – Aplanamiento y palidez papilar progresiva por la destrucción de la mayor parte de los axones del nervio óptico. – Constricción gradual del campo visual periferico, * perdida inferonasal.
  14. 14. 4.Etapa atrófica • Aplanamiento y palidez de la papila, borramiento vascular en el área central
  15. 15. – Toma entre 24 a 48 horas para que ocurra papiledema y una semana para que se desarrolle por completo. – Toma entre seis a ocho semanas para se resuelva el papiledema completamente desarrollado despues del tratamiento adecuado.
  16. 16. Diagnostico Agudeza Visual Campimetria Tomografia optica coherente (TOC) TAC US orbita RM
  17. 17. Agudeza Visual y campimetría  Daño macular + aumento de HIC + evolución  Afecta el campo nasal inferior.
  18. 18. Tomografía óptica coherente (TOC) • Aporta imágenes de la retina y el nervio . • Analiza grosor y Capa de fibras nerviosas. • Grosor aumentado.
  19. 19. TAC Nervio Optico:  Dilatado y tortuoso.  La cabeza del nervio óptico protruye en el interior del globo ocular.  Se incrementa el espacio subaracnoideo perióptico.
  20. 20. TRATAMIENTO Hipertensión intracraneal idiopática: conseguir pérdida de peso. elevación de la cabecera de la cama 30 ó 45 grados con respecto al tronco. Acetazolamida VO 250 mg 1 a 4 veces o hasta 500 mg 4 veces al día Diureticos: manitol o Furosemida QX: Fenestración de la vaina del nervio óptico (pérdida visual prolongada o grave).

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