1. INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO NA COMUNIDADE –
EXPERIÊNCIA DE 5 ANOS (2010-2014)
Infecção do tracto urinário (ITU) - uma das doenças infecciosas mais frequentes no ser
humano
 Afecta: Todas as faixas etárias e indivíduos saudáveis e debilitados.
 Pelo menos 50% das ♀ têm uma ITU durante a sua vida.
 20-30% das ♀têm ITU recorrentes, a uma taxa de 2 ou + /ano, que requerem
cuidados médicos e tratamento anti-microbiano.
 Resistência (R) aos antibióticos - problema de saúde pública com importantes
implicações socioeconómicas.
 Nos últimos anos detectou-se em vários países europeus variações significativas na
sensibilidade microbiana a vários antibióticos, observando-se o aparecimento
progressivo de R para as fluoroquinolonas e outros antibióticos normalmente
utilizados no tratamento empírico da ITU da comunidade.
 Para tratar efectivamente os doentes com ITU - importante o conhecimento da
epidemiologia bacteriana local e do seu padrão de resistência.
 É imprescindível que os clínicos estejam constantemente actualizados acerca dos
perfis de R locais, de modo a actualizarem os regimes empíricos de terapêutica
antimicrobiana.
 É da responsabilidade do laboratório fornecer informação relevante e custo-
efectiva ao clínico para o diagnóstico e tratamento da ITU.
O objectivo deste estudo foi conhecer a prevalência da ITU na comunidade, agentes
etiológicos e perfis de R aos antibióticos das estirpes isoladas e sua evolução ao longo
de 5 anos, permitindo uma melhor articulação de equipas.
Ana Catarina Faria Guerreiro, Anabela de Jesus Ramalheiro
Laboratório de Análises Clínicas Dr. J. Leitão Santos, Lda. - Praça Cova do Bicho Nº9 R/C, 2615-065 Alverca do Ribatejo, 219 587 630.
MATERIAL E MÉTODOS
Janeiro 2010 – Dezembro 2014: analisadas 38.886 amostras urinárias As urinas foram inoculadas em meio de cultura ChromID® CPS (bioMérieux) e incubadas a 36 ± 1ºC
durante 16-24 h. Os testes de identificação e de sensibilidade aos antibióticos foram executados no Vitek 2 Compact (bioMérieux). Foi avaliada a sensibilidade a 16 antibióticos:
amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulânico, cefalotina, cefuroxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefoxitina, cefepima, norfloxacina, ciprofloxacina, fosfomicina, gentamicina,
tobramicina, amicacina, trimetoprim/sulfametoxazol e nitrofurantoína.
Urina recolhida
por jacto médio
Ansas calibradas 10 mL Meio ChromID® CPS
RESULTADOS
CONCLUSÕES
Com este estudo pretendeu-se conhecer a realidade específica da comunidade estudada de modo a poder informar os clínicos da região para que estes possam fazer uma
prescrição de antibióticos mais adequada à comunidade onde estão a prestar cuidados de saúde.
Na população estudada a E.coli está envolvida em 64,9% das ITU adquiridas na comunidade, um número menor do que o esperado, seguido por outras bactérias de Gram
negativo, tais como K.pneumoniae e P.mirabilis. S. saprophyticus representa apenas 1% de ITU, valor muito mais baixo do que o referido na literatura onde é considerado o
segundo principal agente de ITU.
Foram obtidas elevadas taxas de R para amoxicilina, quinolonas e trimetoprim-sulfametoxazol. Estes antibióticos não devem ser utilizados para o tratamento empírico da ITU
adquirida na comunidade. Fosfomicina e nitrofurantoína foram os antibióticos que apresentaram menores taxas de resistência. Estes dois antibióticos podem ser uma boa
opção para o tratamento empírico da ITU.
Urina recolhida
por jacto médio
Rastreio em Equipamento
automatizado UroQuick
Resultado preliminar
em ≈ 3h Visualização do sedimento
urinário ao microscópio
18,077 18,571
20,818
21,979
24,125
2010 2011 2012 2013 2014
Uroculturas
% Positividade Linear (% Positividade)Ano 2010 2011 2012 2013 2014
Uroculturas
analisadas
8818 8260 7186 7480 7142
Uroculturas
positivas
1594 1534 1496 1644 1723
% Uroculturas
positivas
18,1 18,6 20,8 22,0 24,1
90,8%
64,868
10,540
9,097
6,336
2,008
1,443 1,129
1,004
Agentes etiológicos isolados
E.coli
K.pneumoniae
P.mirabilis
E.faecalis
S.agalactiae
P.aeruginosa
C.albicans
S.saprophyticus
S.aureus
K.oxytoca
C.freundi/diversus
P.stuartii
E.cloacae
M.morganii
E.aerogenes
S.marcescens
P.fluorescens
S.simulans
S.epidermidis
,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
Perfil de Resistência E.coli
2010-2014
2010 2011 2012 2013 2014
,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
Perfil de Resistências K.pneumoniae
2010-2014
% R 2010 % R 2011 % R 2012 % R 2013 % R 2014
00
10
20
30
40
50
60
Perfil de Resistências P.mirabilis
2010-2014
% R 2010 % R 2011 % R 2012 % R 2013 % R 2014