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Projet pilote de STOP HIV/AIDS : science programmatique et transformation de systèmes

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Projet pilote de STOP HIV/AIDS : science programmatique et transformation de systèmes

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Projet pilote de STOP HIV/AIDS : science programmatique et transformation de systèmes

  1. 1. 1 Projet pilote de STOP HIV/AIDS : science programmatique et transformation de systèmes Chris Buchner Directeur régional, prévention Vancouver Coastal Health 30 avril 2015
  2. 2. 22 Les régies régionales de la santé en Colombie-Britannique et leurs territoires
  3. 3. 3 New Infections in BC BC CfE Q3 2014 Nouveaux cas de VIH en C.-B. par catégorie d’exposition
  4. 4. 44 Une initiative provinciale pour accroître le nombre de diagnostics et de traitements précoces du VIH, dans le but de changer la courbe de l’épidémie •Projet pilote de 3 ans; budget de 48 millions $ •Deux sites pilotes : Vancouver et Prince George •Évaluation : • Le diagnostic a-t-il été amélioré? • Un plus grand nombre de gens sont-ils traités? • Avons-nous modifié la courbe de l’épidémie? Seek & Treat to Optimally Prevent (STOP) HIV/AIDS [Dépister et traiter pour prévenir le mieux possible le VIH/sida]
  5. 5. 55 Buts du Projet STOP HIV/AIDS • Réduire le nombre de cas de VIH/sida à Prince George et au centre-ville de Vancouver • Rehausser la détection précoce du VIH • Assurer un accès en temps opportun à des soins et traitements de grande qualité et sécuritaires, pour le VIH/sida • Améliorer l’expérience du client à chaque étape du parcours avec le VIH/sida • Démontrer l’optimisation des coûts et du système
  6. 6. 66 Parcours d’un client avec le VIH, Vancouver – Activités en 2012
  7. 7. 7 « Si vous faites toujours ce que vous faisiez depuis toujours, vous aurez toujours ce que vous avez toujours eu. » - Henry Ford
  8. 8. 8 Les données comme outil de transformation • Monitorage à l’échelon populationnel • Déterminer le rendement des systèmes/programmes actuels et repérer les lacunes • Établir des objectifs, mesures de résultats et cibles en commun • Évaluation à l’échelon programmatique • Établir une culture commune et formuler des attentes
  9. 9. Proportion de patients selon le compte de CD4 au moment du diagnostic, par année
  10. 10. 10 Pourcentage et proportion des nouveaux diagnostics de VIH ayant eu ≥ 1 recours antérieur externe, à un laboratoire, à l’urgence ou d’hospitalisation, selon le compte de CD4 * Seulement 57,5 % (291/506) des nouveaux cas de VIH comportaient un résultat de numération des CD4 au dossier, au moment du diagnostic Compte de CD4* ≥ 1 recours antérieur < 200 58 % (30/52) < 350 60 % (64/107) < 500 55% (97/177) 10
  11. 11. 11 Innovation en prévention du VIH • Gestionnaire de cas en promotion de la santé pour personnes n’ayant pas l’infection à VIH • Infirmier praticien pour hommes gais séronégatifs
  12. 12. 12 Innovation en prévention du VIH • Offre systématique de dépistage du VIH en milieu de soins aigus et primaires • Offre systématique de dépistage du VIH dans des milieux clés (cliniques d’avortement, programmes de santé mentale et de dépendance) • Pairs intervenants en dépistage au point de service • Dépistage au point de service en dentisterie et pharmacie • Approche des Premières Nations au bien-être
  13. 13. 13 Innovation en soutien et traitement pour le VIH • Groupes de proximité clinique • Lettres « Cher Dr , » • Monitorage de la rétention aux soins
  14. 14. 14 Monitorage et ajustement à cycle rapide • Rapports populationnels trimestriels – Volumes de dépistages du VIH effectués, par milieu – Contacts obtenus et dépistés – % de séropositivité – Compte de CD4 au moment du diagnostic – Suppression virale soutenue • Rapports semi-annuels d’évaluation pour chaque initiative distincte
  15. 15. 15 Nombre moyen de dépistages du VIH en laboratoire, par population de 10 000, par régie régionale de janvier 2008 à juin 2010 d’avril 2013 à juin 2014
  16. 16. 16 Proportion de compte de CD4 et de phase de la maladie chez les patients au moment du diagnostic, par année
  17. 17. 17 Nombre de contacts notifiés et dépistés pour le VIH; et pourcentage de séropositivité attribuable à la notification des contacts
  18. 18. Système de prestation intégrée de services 19
  19. 19. Modèle de prestation de services de prévention combinée du VIH 20
  20. 20. Modèle de prestation de service de dépistage du VIH 21 • Dépistage de routine signifie l’offre systématique du dépistage en présence de symptômes ou d’un risque identifié. • On présuppose une offre de dépistage fondée sur l’aperçu du risque, dans toutes les populations et tous les milieux.
  21. 21. Modèle de prestation de services de soins et traitements pour le VIH 22
  22. 22. Kania, Kramer: Stanford Social Innovation Review, 2011 Les cinq conditions d’un impact collectif Ordre du jour commun Tous les participants partagent une vision du changement, incluant une compréhension commune du problème et une approche conjointe à sa résolution à l’aide de mesures convenues. Mesures partagées L’uniformité de la collecte des données et de la mesure des résultats permet de maintenir l’alignement des efforts et l’imputabilité mutuelle des participants. Activités mutuellement bénéfiques Les activités des participants doivent être différenciées tout en étant coordonnées par un plan d’action mutuellement bénéfique. Communications continues Des communications constantes et ouvertes sont requises entre les nombreux acteurs pour développer la confiance, assurer la poursuite d’objectifs mutuels et générer une motivation commune. Soutien à l’infrastructure La création et la gestion d’un impact collectif nécessitent qu’un organisme distinct et doté d’employés et d’un ensemble de compétences spécifiques serve d’infrastructure à l’initiative, et coordonne les agences et organismes participants.
  23. 23. 24 Principales leçons en matière de transformation de systèmes • Les ressources, les résultats et la reddition de comptes doivent être examinés du point de vue populationnel • Les données et la mesure de rendement sont des outils cruciaux pour identifier, motiver et quantifier la transformation de systèmes • Ne pas avoir peur d’être trop désordonnés ou d’avoir tort – tout peut être arrangé par la suite
  24. 24. 25 Questions chris.buchner@vch.ca 25

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