2. síndrome febril de origen presumiblemente
infeccioso, de varios días de duración tres
a cinco días.
no existe un foco infeccioso identificable.
diferencia de los procesos febriles agudos
localizados como infecciones de la piel,
TCSC, neumonías, ITU que también son
agudos
4. Malaria selva alta, selva baja, tumbes,
Piura
Fiebre tifoidea todo el Perú
Brucelosis Lima, Callao, San Martín
Bartonelosis Ancash, Cajamarca, Lima,
últimamente en selva alta de Amazonas, Cuzco,
Cajamarca, Huánuco.
Dengue Clásico toda la selva, Tumbes,
Lambayeque, Trujillo.
5. Proceso febril
•Por lo menos 3 a 5 días hasta 2 semanas
•Cefalea, anorexia, MEG y decaimiento (inespecíficos)
epidemiología
•Viajes a áreas endémicas de malaria, dengue o bartonelosis
•Consumo de queso, contactos con tuberculosis
•Ingesta de alimentos en puestos de venta callejeros
•contacto con aguas servidas o estancadas sugiere
•ulcera genital indolora, comportamiento sexual, exposición a inyecciones.
Síntomas
concurrentes
•Brucelosis artralgias, sudoración profusa y en parches
•Tifoidea cefalea marcada e insomnio
•Dengue dolor retroocular y óseo
•Leptospira mialgias en pantorrillas
•Tuberculosis sudoración nocturna y pérdida de peso
•Bartonela anemia, astenia y disnea
6. •Paciente “tóxico” somnoliento
•Sí da información
“Estado tifoso”
•Fiebre tifoidea
•Leptospira
•Dengue
Disociación
pulso/temperatura
•Roseola tífica máculas rosadas evanescentes y
efímeras observadas hacia la segunda semana
•Rash inespecífico hepatitis viral, dengue,
mononucleosis infecciosa o CMV
Examen de piel
7. una erupción maculopapulosa eritematosa, lesiones circulares de 2-4 mm de
diámetro de color rosa - rojo que desaparecen o se hacen blanquecinas al
comprimirlas. no producen molestias pasan fácilmente inadvertidas y
desaparecen en horas o en días sin dejar cicatrización
9. • Bartonelosis y malaria
• Leptospira (inyección conjuntival)
Anemia e ictericia
• mononucleosis infecciosa, infección
por citomegalovirus, infección por
VIH, toxoplasmosis y tuberculosis.
Linfadenomegalia
con visceromegalia
• A la presión muscular
• leptospira
Dolor en
pantorrillas
10. • Artritis periférica o axial
• brucelosis
Espondilitis o
sacroileítis
• Brucela, malaria
• mononucleosis
esplenomegalia
• En la mayoría de PIGvisceromegalia
13. Tuberculosis
• Examen de esputo o aspirado gástrico
• PPD y placa de tórax
Malaria y
bartonela
• Gota gruesa para identificar especie. Frotis en caso
de bartonela
• Anemia en ambas (Hto y Hb)
leptospira
• examen de orina con microscopía de campo oscuro
• usualmente 5 – 10 días de iniciada la enfermedad
14. paracoccidios
•Raspado de lesiones mucosas
•examen de esputo con hidróxido de potasio
SEROLOGÍA
•leptospirosis, mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus,
virus de hepatitis, infección por el VIH, dengue y toxoplasmosis.
FUNCIÓN
HEPÁTICA
•bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina
•permiten diferenciar entidades que cursan con necrosis hepatocelular
(hepatitis) de aquellas que cursan con
•patrón colestásico enfermedades granulomatosas como tuberculosis,
tifoidea y brucelosis
15. Malaria
Dengue
Leptospirosis
Bartonelosis
Hepatitis B
VIH
denuncia obligatoria y
notificación inmediata en
el Perú.
notificado
inmediatamente a la
Oficina de Epidemiología
de la Dirección de Salud