1. Compl e jo ho spi t a l a r io uni v e r s i t a r io Ruí z y Pá e z
Depa r t amento de medi c ina
Se r v i c io de ne f ro lo g í a
Dr a Si l v ana Al c a l á .
Re s ident e de Ne f rolog í a
As e so r : Dr Jo s é Es c a l ona .
Ne f ró l o g o
Embriología Renal

2. Embriología Renal
AGENDA
Desarrollo embrionario del aparato Urinario
Genes implicados
Anomalías Congénitas
Factores Perinatales que Afectan el desarrollo Renal

3. Desarrollo Embrionario Renal
 Disco Trilaminar
 Mesodermo
 Mesodermo Intermedio
 Cresta Urogenital
 Cordón Nefrogènico
• Pronefros
• Mesonefros
• Metanefros
3ra sem
Sadler T. Langman´s Medical Embriology. 12th ed. Baltimore, LippincotWilliams Wilkins. 2012

4. Desarrollo Embrionario Renal
Desarrollo
Craneo
Caudal
Pronefros
 4ta semana
 MI segmentado (7-10)
 Región cervical
 No funcional
 5ta semana
Mesonefros
 Final de 4ta sem.
 Segmentos torácicos
y lumbares
 Funcionales por 4 sem.
 Túbulos excretores
 Ovillo capilares
 Conducto de Wolf
 Final del 1er Trim.
 Conducto deferente
Taal M, Chertow G, Brenner B et al. Brenner and Rector´s The Kidney. 9th ed. Vol 1. Philadelphia. Elsevier

5. Desarrollo Embrionario Renal
Metanefros:
 Riñones definitivos
 Inicio 5ta semana
 Sist colector:
Brote ureteral
Pelvis, cálices
Tubulos colectores
 Sist. Excretor:
Blastema
metanéfrico
Vesículas
Tùbulo metanefrico
Túbulo distal,
asa de Henle,
túbulo proximal
Sadler T. Langman´s Medical Embriology. 12th ed. Baltimore, LippincotWilliams Wilkins. 2012

6. Genes implicados del Desarrollo Renal
TumSoinSr didnSrSedoi inrmWnoddemirrlomBoemmrsRae,e qeWdunUeiaAño lAR--aCop-Grtoeoó,rl -otDtrubeeloannmaysla-Drash
Jameson L, Loscalzo J. Harrison´s Nephrology and acid-Base disorders. 17th ed. McGraw Hill. 2010

7. Genes implicados del Desarrollo Renal
 WT1
-GDNF
-HGF
 WNT4, PAX2
• Mesenquima
• Epitelio
Sadler T. Langman´s Medical Embriology. 12th ed. Baltimore, LippincotWilliams Wilkins. 2012

8. Desarrollo Embrionario Renal

9. Anomalías Congénitas del Riñon y el tracto
Urinario
Tumor de Wilms
Mutacion de WT1
Sindrome Denys-Drash
 Falla renal, genitales ambiguos
Sindrome WARG
 Aniridia, RM, anom GenUri
Riñon Poliquístico
Autosómico recesivo PKHD1
 Fibrocistina
 1/5.000-20.000 RN
 Oligohidramnios, hipoplasia Pulm.
Autosómico Dominante PKD1-2
 Policistina 1-2
 1/400-1000 RN
 Silente durante la infancia
Sadler T. Langman´s Medical Embriology. 12th ed. Baltimore, LippincotWilliams Wilkins. 2012

10. Anomalías Congénitas del Riñon y el tracto
Urinario
1/10,000
1/1000
1/1000
• + Frec: 0.3 to 1.6 per 1000
infants
• Asociación con malformaciones
de otros organos en 30%
1/600
Taal M, Chertow G, Brenner B et al. Brenner and Rector´s The Kidney. 9th ed. Vol 1. Philadelphia. Elsevier

11. Anomalías Congénitas del Riñon y el tracto
Urinario

12. Anomalías Congénitas asociadas síndromes cromosómicos
Taal M, Chertow G, Brenner B et al. Brenner and Rector´s The Kidney. 9th ed. Vol 1. Philadelphia. Elsevier

13. Ambiente Intrauterino y Anomalías Congénitas
IECA en primer trimestre:
-Displasia Renal
-Malformaciones
cardiovasculares y del SNC
Taal M, Chertow G, Brenner B et al. Brenner and Rector´s The Kidney. 9th ed. Vol 1. Philadelphia. Elsevier

14. Embriología Renal
El Riñón humano no exhibe la capacidad de acelerar la tasa
de formación de nefronas en niños nacidos
prematuramente ni de extender el periodo de nefrogénesis
mas allá de las 34 semanas de gestación. Por lo tanto la
integridad del proceso de desarrollo in útero es critico para
la vida posnatal.
…Gracias!
Taal M, Chertow G, Brenner B et al. Brenner and Rector´s The Kidney. 9th ed. Vol 1. Philadelphia. Elsevier