Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

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  • Criteria more suited to preschoolers and older children
  • Offer screening to all families; have diagnostic services lined up in advance Talk about social communication, not ASD Avoid using “autism” terminology Avoid writing off reticence as “denial” Keep in close contact for support and follow-through. Parents will have support needs regardless of readiness to proceed with identification Proceed on parents’ terms and only when ready. Do not wait for diagnosis to address social communication needs
  • Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

    1. 1. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista Gabriela M. Dias Mestre em Psiquiatria e Saúde Mental (UFRJ) Especialista em Saúde Mental e Desenvolvimento Infantil – Santa Casa Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar (PAPRÉ) – SANTA CASA
    2. 2. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Programa de Atendimento e Pesquisa em Psiquiatria da Infância e Adolescência PAPRÉ: Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré- Escolar Psiquiatria: Gabriela Dias Fonoaudiologia: Katia Badim Neurologia: Débora Fernandes Projeto para 2013/2014 Avaliação Neuropsicológica: Daniela Carim (equipe) Coordenação Geral: Dr. Fábio Barbirato
    3. 3. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Objetivo na Identificação Precoce
    4. 4. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Objetivo na Identificação Precoce
    5. 5. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Diagnóstico Psiquiátrico na Pré-Escola???  “Inapropriado”  “Hiperpatologiza”  “Medicaliza” variações normais, diferenças individuais, perturbações transitórias, e distúrbios de relacionamento Burke, 2003
    6. 6. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Transtorno Invasivo do Desenvolvimento  Comprometimento em três áreas, com início antes dos três anos de idade:  Comprometimento na interação social,  Comprometimento na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo imaginativo,  Comportamento e interesses restritos e repetitivos
    7. 7. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Atenção / Cuidado!!!  "Não se preocupe ...”  "Einstein começou a falar tarde..."  "Os meninos desenvolvem mais lentamente do que as meninas...”  "Ela vai crescer e isso melhora...“
    8. 8. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Identificação Precoce – Sinais de Alerta  Nenhuma palavra aos 16 meses  Nenhuma frase significativa com duas palavras (sem estar imitando ou repetindo), aos 24 meses  Ausência da fala ou habilidades sociais em qualquer idade
    9. 9. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Aos 12 meses a criança deve:  Usar alguns gestos para obter o que deseja (por exemplo, apontando, acenando, mostrando)  Brincar de “Peek-a-boo” e outras atividades interativas  Fazer sons como "ma" "ba” "da" "ga"
    10. 10. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Aos 18 meses uma criança deve:  Usar muitos gestos com palavras para conseguir o que quer  Mostrar que ele / ela sabe os nomes das pessoas familiares, bem como das partes do corpo  Fingir (brincar) que está alimentando uma boneca ou um animal  Atrair a atenção do cuidador olhando para cima
    11. 11. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Sintomas aos 12 meses  Resposta limitada ao nome • Alta especificidade para TID (89%) • Baixa sensibilidade (50%)  Contato visual limitado e pouco uso de gestos comunicativos: apontar, mostrar  Atrasos na linguagem  Comportamentos atípicos: exame visual intenso de objetos
    12. 12. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Interação Social  Interesse limitado por pessoas  Baixa reciprocidade social: • Sorriso social • Compartilhar prazer  Pouco contato visual  Baixa habilidade de compartilhar atenção Chawarska, Klin & Volkmar (2008). Autism in Infants and Toddlers.
    13. 13. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Comunicação verbal e não-verbal  Pouca comunicação  Escassez de gestos convencionais (comunicação não- verbal)  Uso estereotipado / idiossincrático da linguagem (por exemplo, ecolalia)
    14. 14. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Brincadeiras e Imaginação  Exploratória: presente, mas muitas vezes atípicas  Brincar de faz de conta: • Ausente • Presente, mas atípico
    15. 15. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Interesse Restrito e Comportamento Repetitivo  Busca/evita estímulos visuais específicos (luzes, movimento, toque)  Interesse em detalhes de objetos (por exemplo, rodas, mostradores)  Maneirismos com as mãos
    16. 16. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Habilidades Incomuns  Habilidades excepcionais • Interesse em formas, letras, números • Reconhecimento precoce de sinais ("leitura") • Bom vocabulário expressivo • Grande memória para filmes, livros
    17. 17. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Possíveis Questões para Avaliação Inicial  Ele se interessa por bebês ou por outras crianças?  Ele costuma apontar com o dedo alguma coisa que esteja longe indicando interesse (ou seja para que você olhe)?  Ele costuma trazer objetos para lhe mostrar?  Ele costuma te imitar? (por ex se você faz um som ou uma cara engraçada, ele tenta te imitar?)  Ele olha para você quando você o chama pelo nome?  Se você apontar para um brinquedo na sala, ele olha para o brinquedo?  Ele costuma fingir que abraça uma boneca ou alimenta um animal ou finge outras coisas? Carter, 2006
    18. 18. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Diagnóstico
    19. 19. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Identificação Precoce  Como os professores/educadores podem ajudar? • Conhecer os sinais de alerta (“red flags”) • Ouvir e responder as preocupações dos pais • Fornecer acesso imediato a triagem e avaliação diagnóstica (Onde? Como?) • Estar atento Hannah Schertz
    20. 20. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Professores & Pais  Os pais muitas vezes levam a primeira preocupação para a escola, e querem respostas rápidas  Evite sugerir o diagnóstico de autismo antes do diagnóstico. Hannah Schertz
    21. 21. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Professores & Pais Se você (professor/educador) perceber os sinais antes: Entre em contato com a família e sugira a avaliação Evite o uso da terminologia: "autismo" Mantenha contato para suporte e acompanhamento Não espere o diagnóstico para atender às necessidades de comunicação social Hannah Schertz
    22. 22. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Tratamento Interdisciplinar
    23. 23. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar gabrielamd@hotmail.com

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