Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

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Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

  1. 1. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista Gabriela M. Dias Mestre em Psiquiatria e Saúde Mental (UFRJ) Especialista em Saúde Mental e Desenvolvimento Infantil – Santa Casa Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar (PAPRÉ) – SANTA CASA
  2. 2. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Programa de Atendimento e Pesquisa em Psiquiatria da Infância e Adolescência PAPRÉ: Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré- Escolar Psiquiatria: Gabriela Dias Fonoaudiologia: Katia Badim Neurologia: Débora Fernandes Projeto para 2013/2014 Avaliação Neuropsicológica: Daniela Carim (equipe) Coordenação Geral: Dr. Fábio Barbirato
  3. 3. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Objetivo na Identificação Precoce
  4. 4. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Objetivo na Identificação Precoce
  5. 5. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Diagnóstico Psiquiátrico na Pré-Escola???  “Inapropriado”  “Hiperpatologiza”  “Medicaliza” variações normais, diferenças individuais, perturbações transitórias, e distúrbios de relacionamento Burke, 2003
  6. 6. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Transtorno Invasivo do Desenvolvimento  Comprometimento em três áreas, com início antes dos três anos de idade:  Comprometimento na interação social,  Comprometimento na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo imaginativo,  Comportamento e interesses restritos e repetitivos
  7. 7. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Atenção / Cuidado!!!  "Não se preocupe ...”  "Einstein começou a falar tarde..."  "Os meninos desenvolvem mais lentamente do que as meninas...”  "Ela vai crescer e isso melhora...“
  8. 8. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Identificação Precoce – Sinais de Alerta  Nenhuma palavra aos 16 meses  Nenhuma frase significativa com duas palavras (sem estar imitando ou repetindo), aos 24 meses  Ausência da fala ou habilidades sociais em qualquer idade
  9. 9. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Aos 12 meses a criança deve:  Usar alguns gestos para obter o que deseja (por exemplo, apontando, acenando, mostrando)  Brincar de “Peek-a-boo” e outras atividades interativas  Fazer sons como "ma" "ba” "da" "ga"
  10. 10. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Aos 18 meses uma criança deve:  Usar muitos gestos com palavras para conseguir o que quer  Mostrar que ele / ela sabe os nomes das pessoas familiares, bem como das partes do corpo  Fingir (brincar) que está alimentando uma boneca ou um animal  Atrair a atenção do cuidador olhando para cima
  11. 11. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Sintomas aos 12 meses  Resposta limitada ao nome • Alta especificidade para TID (89%) • Baixa sensibilidade (50%)  Contato visual limitado e pouco uso de gestos comunicativos: apontar, mostrar  Atrasos na linguagem  Comportamentos atípicos: exame visual intenso de objetos
  12. 12. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Interação Social  Interesse limitado por pessoas  Baixa reciprocidade social: • Sorriso social • Compartilhar prazer  Pouco contato visual  Baixa habilidade de compartilhar atenção Chawarska, Klin & Volkmar (2008). Autism in Infants and Toddlers.
  13. 13. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Comunicação verbal e não-verbal  Pouca comunicação  Escassez de gestos convencionais (comunicação não- verbal)  Uso estereotipado / idiossincrático da linguagem (por exemplo, ecolalia)
  14. 14. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Brincadeiras e Imaginação  Exploratória: presente, mas muitas vezes atípicas  Brincar de faz de conta: • Ausente • Presente, mas atípico
  15. 15. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Interesse Restrito e Comportamento Repetitivo  Busca/evita estímulos visuais específicos (luzes, movimento, toque)  Interesse em detalhes de objetos (por exemplo, rodas, mostradores)  Maneirismos com as mãos
  16. 16. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Habilidades Incomuns  Habilidades excepcionais • Interesse em formas, letras, números • Reconhecimento precoce de sinais ("leitura") • Bom vocabulário expressivo • Grande memória para filmes, livros
  17. 17. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Possíveis Questões para Avaliação Inicial  Ele se interessa por bebês ou por outras crianças?  Ele costuma apontar com o dedo alguma coisa que esteja longe indicando interesse (ou seja para que você olhe)?  Ele costuma trazer objetos para lhe mostrar?  Ele costuma te imitar? (por ex se você faz um som ou uma cara engraçada, ele tenta te imitar?)  Ele olha para você quando você o chama pelo nome?  Se você apontar para um brinquedo na sala, ele olha para o brinquedo?  Ele costuma fingir que abraça uma boneca ou alimenta um animal ou finge outras coisas? Carter, 2006
  18. 18. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Diagnóstico
  19. 19. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Identificação Precoce  Como os professores/educadores podem ajudar? • Conhecer os sinais de alerta (“red flags”) • Ouvir e responder as preocupações dos pais • Fornecer acesso imediato a triagem e avaliação diagnóstica (Onde? Como?) • Estar atento Hannah Schertz
  20. 20. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Professores & Pais  Os pais muitas vezes levam a primeira preocupação para a escola, e querem respostas rápidas  Evite sugerir o diagnóstico de autismo antes do diagnóstico. Hannah Schertz
  21. 21. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Professores & Pais Se você (professor/educador) perceber os sinais antes: Entre em contato com a família e sugira a avaliação Evite o uso da terminologia: "autismo" Mantenha contato para suporte e acompanhamento Não espere o diagnóstico para atender às necessidades de comunicação social Hannah Schertz
  22. 22. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar Tratamento Interdisciplinar
  23. 23. PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar gabrielamd@hotmail.com

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