pediatrija. Izmantotie avoti: Kreicberga I, Rezeberga D. “Dzemdniecība” Rīga 2009. 115.-125. lpp. Plaster C http://people.umass.edu/mva/pdf/Neonatal_Reflexes_07.pdf Citēts: 25.10.2011. 19:15 Sviridova D. Lekcija: “Jaundzimušie: refleksi, gestācijas vecums, adaptācijas perioda norises”. Gardovska D. “Mācību metodieskie materiāli pediatrijā. Modificētās slimības vēstures shēma MF studentiem”. Rīga 2005. 8-14. lpp. Behrman RE “Nelson Textbook of pediatrics 17ed” Elsiever science (USA) 2004. 28 – 30 pp.

1. Jaundzimušais
Aleksejs Zavorins MF IV 6. grupa
25.10.2011.

2. Definīcija
Jaundzimušais ir bērns
no dzimšanas
līdz
28. dzīves dienai
(neonatālais periods)
Agrīnais jaundzimušā periods:
- pirmā dzīves nedēļa
-notiek pielāgošanās patstāvīgai dzīvei
Vēlīns jaundzimušā periods
http://sitik.files.wordpress.com/2010/08/baby-skin1.jpg

3. Procentiles?
- Atbilstošs gestācijas laikam
(AGV) –
ja jaundzimušā masa,
augums, galvas apkārtmērs ir
lielāks vai mazāks nekā vismaz
10% jaundzimušo šajā
gestācijas laikā
- Proti, no 10. līdz 90.
procentilei
- <10. procentiles mazs
gestācijas laikam (MGL)
- >90. procentiles liels
gestācijas laikam (LGL)

4. Iznēsāts jaundzimušais
- dzimis laicīgās dzemdības 37. – 42. gestācijas nedēļā
- Nobriedis morfoloģiski un funkcionāli
- 40. gestācijas nedēļā fiziskās attīstības parametri (10.-90.
procentile)
a) masa 2600-3800 g
b) garums 46-52.5 cm
c) galvas apkārtmērs 32-36 cm
d) lielais avotiņš 2x2 cm,
iespējams mazais avotiņš 0.5 cm

5. Pārnēsāts jaundzimušais
- Dzīvi dzimis pēc 42.
gestācijas nedēļas
- Iespējamas problēmas
saitītas ar
placentārās asinsrites
pasliktināšanos.
http://genericlook.com/img/uploads/anatomy/fetal-circulation.jpg

6. Pārnēsātības pakāpes
I Pakāpe
1. Izmaiņas ādā
- macerēta āda
- sasprēgājus plaukstu
āda, lobās
- pazemināts zemādas
turgors
2. cieti galvaskausa kauli
(samazinātas konfigurāciju
iespējas)
3. acis atvērtas, skatiens
“dzīvīgs”.
http://www.utmb.edu/pedi_ed/CORE/Dermatology/images/pic014.jpg

7. Pārnēsātības pakāpes
II Pakāpe
1. Viss minētais +
2. Samazināts vernix caseosa
daudzums
3. Nosmērēts ar mekoniju
4. Iespējama asfiksija
http://z.about.com/d/p/440/e/f/7043.jpg

8. Pārnēsātības pakāpes
III Pakāpe
1. Viss minētais +
2. Nabas saite ļengana, zaļa,
zaļi nabas saites apvalki
3. Zaļi nagi (netīri)
http://neuropathology-web.org/chapter3/images3/3-cordknot.jpg

9. Neiznēsāts jaundzimušais
Dzīvi dzimis laikā no 22.-36. gestācijas nedēļai ar
a) Morfoloģiskām nenobrieduma pazīmēm
b) Funkcionālām nenobrieduma pazīmēm
- orgānu un sitēmu funkcijas izsīkst un neatbilst gestācijas
vecumam
- Surfaktanta deficīts plaušās
- CNS – elpošanas nomākums, apnoja, muskulatūras
hipotonija
- Nestabila termoregulācija
- Nekoordināti zīšanas, rīšanas, elpošanas funkcijas
- Paaugstināta gromerulu caurlaidība, samazonātas nieru
koncentrācijas spējas
- Samzināta imunoloģiskā aizsardzība
- Var turpināt funkcionēt augļa asinsrite

10. Neiznēsāts jaundzimušais
Dzīvi dzimis laikā no 22.-36. gestācijas nedēļai ar
a) Morfoloģiskām nenobrieduma pazīmēm
- antropometriskie rādītāji
zems (2500 – 1500 g), ļoti zems (1500 – 1000 g), īpaši zems
(<1000 g) dzimšanas svars (iedalījums tiek izmantots
neatkarīgi no gestācijas laika), galvas un krūšu
apkārtmēri
Ir arī pazemināts dzimšanas auguma garums
- Āda – plānāka, māzāk izteikts korkojums, varbūt
sarkana, no 30. – 40. gestācijas nedēļai ir lanugo
- Dzimumorgāni – testis neatrodas scrotum
- u.c.

11. Neiznēsāts jaundzimušais
Dzīvi dzimis laikā no 22.-36. gestācijas nedēļai ar
a) Morfoloģiskām nenobrieduma pazīmēm
b) Funkcionālām nenobrieduma pazīmēm
- orgānu un sitēmu funkcijas izsīkst un neatbilst gestācijas
vecumam
- Surfaktanta deficīts plaušās, muskulatūras vājums (Elpošanas
sistēma)
- CNS – elpošanas nomākums, apnoja, muskulatūras hipotonija
- Nestabila termoregulācija
- Nekoordināti zīšanas, rīšanas, elpošanas funkcijas u.c. refleksi
- Paaugstināta gromerulu caurlaidība, samazonātas nieru
koncentrācijas spējas
- Samzināta imunoloģiskā aizsardzība
- Var turpināt funkcionēt augļa asinsrite
- Jaundzimušo retinopātija

12. Gestācijas vecums
Nosaka:
1. skaitot nedēļas no
pēdējās menstruācijas
1. dienas
2. Ultrasonogrāfiski
3. Neonatologs pēc
Ballarda skalas
Nozīme
a) Fizikiskām
(apmatojums)
b) Neiromuskulārām
pazīmēn (refleksi,
tonuss)
(modificēta Dubovica
skala)

13. Jaundzimušā refleksi
1) Meklēšanas (rooting) reflekss
- Kairina vaigu > pagriežas > sāk zīst
- Pazūd 6. – 12. mēnesī
2) Zīšanas reflekss
- kontakts ar krūti, pirkstu > sāk zīst
3) Tveršanas reflekss
- spiediens uz palmāro / plantāro virsmu > satver
- Zūd 5. mēnesī (palmārais), 9. mēnesī vai vēlāk
(plantārais)
4) Moro reflekss
- Negaidīta skaņa, kustība > roku abdukcija un pievilkšana
ar fleksiju atpakaļ. http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS7xn_H7ke4S
qiO6JaSwQ-PG-ICc0g6kQEgJfAZf11RzqgrF0sE
- pazūd 4. -6. mēnesī
http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQRR2KpmQ_vGfBhrTITAXcfy1_EZ4aR7GOwDGeVEn
aoNc4jAKQqYg
http://edutube.hccs.edu/index.php/show/neonatal_reflexes?id=0_v17s933v

14. Jaundzimušā refleksi
5) Balsta un soļošanas
- Veic soļošanas kustības, ja tur vertikāli, kājām
pieskaroties pie zemes (izzūd pēc 3.
mēneša)
6) Galanta
- Stimulē muguru vienā pusē – gurni un
krūšķurvis tiecās stimula virzienā (zūd pēc 5.
mēneša
http://t1.gstatic.com/im
7) Babinska reflekss ages?q=tbn:ANd9GcSY8
- Pa plantāro virsmu distālā virzienā novelk ar ywRoW3UtW_jM_oWqR
cMwShudxHfJXgiA_1ffO
pirkstu – bērna pirksti vēdekļveidīgi izplešas x7uyExIXzH
8) Asimetrisks kakla tonuss – guļ uz muguras,
pagriež galvu uz vienu sānu, šajā pusē
ekstremitātēs ir ekstensija, pretējā pusē
fleksija. Izzūd 6. mēnesī.
http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT_I_dX2CqUvIs4BJ_-cwPTay_znBBRhZBoZ4zb7FwAyh

15. Adaptācijas īpatnības
Fizioloģiska dzelte – 2/3 iznēsātu un gandrīz 100%
neiznēsāto jaundzimušo
- 2.-7. dienā –pieaug brīvais bilirubīns asinīs
- Cēlonis:
a) Hemolīze – fetālo Hb saturošo eritrocītu isāku dzīvildzi,
nepilnvērtīga eritropoēze (daudz “brāķa”)
b) Aknu funkcionāls nenobriedums
Fizioloģiskais svara zudums (6-10%)-
- pirmajās dienās dzīvo uz “rezervēm” (taukaudi,
glikogēns)
- sākumā pirmpiena nav daudz
- Pieaug eneģijas patēriņš (elpošana pastiprināta īpaši pie
nenobrieduma)

16. Adaptācijas īpatnības
Tranzitora oligūrija – pirmajās 3 dienās aktivēta Renīna-
angiotenzīna – aldosterona sistēma. Samazinās arī šķidrums
ECM. Novērš asinrites sistēmas pārslodzi.
Jaundzimušā mastopātija – uz mātes hormonālā fona rēķina. Abu
dzimumu jaundzimušiem palielinās gl. mammae (2. nedēļā).
Nav apsārtuma (ja nav mastīta). Satur pirmpienam līdzīgu
sekrētu.
Deskvamatīvs vulvovaginīts – meitenēm gļotainu, pat asiņaini
izdalījumi no dzimumceļiem 2. – 5. dienā. (Mātees hormonu
ietekmē)
Elpošanas un SAS - pēc pirmās ieelpas samazinās mazā asinrites
loka pretestību – noslēdzas ovālā atvere, tiek pārtraukta
asinsrite caur nabu. Pieaug TA.
Tranzitora tahipnoja – īpaši pie Cēzara griezieniem. Iespējamie
cēloņi – šķidrums plaušās, samazināts surfaktanta daudzums,

17. Paldies par uzmanību!
Izmantotie avoti:
1) Kreicberga I, Rezeberga D. “Dzemdniecība” Rīga 2009. 115.-125. lpp.
2) Plaster C http://people.umass.edu/mva/pdf/Neonatal_Reflexes_07.pdf
Citēts: 25.10.2011. 19:15
3) Sviridova D. Lekcija: “Jaundzimušie: refleksi, gestācijas vecums,
adaptācijas perioda norises”.
4) Gardovska D. “Mācību metodieskie materiāli pediatrijā. Modificētās
slimības vēstures shēma MF studentiem”. Rīga 2005. 8-14. lpp.
5) Behrman RE “Nelson Textbook of pediatrics 17ed” Elsiever science
(USA) 2004. 28 – 30 pp.