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SEMIOLOGÍA CLÍNICA
EXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA
Dra Astrid Martínez
• Para la exploración clínica de cabeza se
utilizan las 4 técnicas básicas de la
exploración: inspección, palpación,
percusión y auscultación .
Instrumentos
 Estetoscopio ,
 Oftalmoscopio (fondoscopía),
 Otoscopio (nariz y oído externo),
 Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe),
 Baja lenguas,
 Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).
Cráneo: Inspección y Palpación
 Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%,
RN = 30%.
 Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
 Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)
Semiologia cabeza y cuello
DEFORMACIONES CRANEALES
 AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS
CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE
LAS SUTURAS
 ANORMALIDAD CEREBRAL
ANORMALIDADES CEREBRALES
 MICROCEFALIA
 MACROCEFALIA
 HIDROCEFALIA
 ANENCEFALIA
SINOSTOSIS
 ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL
CERRADA NO DESARROLLO LATERAL
(DESARROLLO EN SENTIDO
ANTEROPOSTERIOR).
 OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA
(CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
Semiologia cabeza y cuello
Semiologia cabeza y cuello
Semiologia cabeza y cuello
Semiologia cabeza y cuello
 cicatrices
 Lesiones
 abrasiones
 escaras
 nódulos
 quistes sebáceos, masas mencionando su
localización y tamaño
Cuero Cabelludo
Cabello
 Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie
prematura o mechones blancos son
característicos del Síndrome de Wallenburg.
 Consistencia: fino, grueso o normal .
 Implantación
FACIES
 Hemorragia cerebral:
asimetría de la cara ,una mejillas esta
completamente flácida ( fumador de
pipa).boca entreabierta.
PARALISIS BULBAR
(glosolabiofaringolaringea)
• Atrofia músculo región inferior de la cara
(boca entreabierta, la comisura labial
dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio
inferior colgante, afilado y agitado por
contracciones.
FACIES SEUDOBULBAR.
 Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca
entreabierta de la que se derrama un flujo de
saliva.
 FACIES TUMORAL:
Perdida de los móv.,delicado de la expresión
(la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la
mímica desaparece)
Facies pakinsoniana
 Los pacientes evidencia rostro en mascara ,
con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel
grasosa,con excreción seborreica, cuero
cabelludo, cejas y nariz.
FACIES COREICA
 corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la
cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de
succión.
 FACIES TABETICA:
Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par
craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas
(signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de
B ergo)
FACIES DE HUTCHINSON
 Ptosis bilateral del parpado superior el
enfermo para poder ver debe fruncir
fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia
nuclear progresiva, agenesia del elevador de
parpados).
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
 TICS: son movimiento breves, brusco,
involuntario, reiterativo ,que pueden tomar
los músculo de la cabeza.
 SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento
rítmico de la cabeza coincidiendo con el
pulso.
Percusión
La cabeza se efectúa en forma directa unidigital.
Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia .
DOLO MIELOMA MULTIPLE
AUSCULTACION
 La auscultación del cráneo puede revela
infamación de primera magnitud.
 Lugar de auscultar :globo ocular y zonas
temporal (soplos ,MAV).
APARATO OCULAR
SINTOMAS
 Disminución de la visión
 Dolor ocular
 Lagrimeo
 CEFALEA
 Diplopía
 Fotofobia
CEJAS
 Se disponen en forma de arco de
concavidad inferior.
 ABUNDANCIA (sinofridia)
 ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis
secundaria)
PARPADOS
 EXAMEN COMPARATIVO.
 piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,
enfisema,edema)
Edema palpebral
EDEMA UNILATERAL:
 Absceso
 Orzuelo (zeiss ,moll)
 Chalación(meibonio)
 Blefaritis
Conjuntivitis (gonococo)
Globo ocular (glaucoma
 sinusitis
EDEMA BILATERAL:
 ↑ presión hidrostática
(HTA maligna)
 Hipoproteinemia
(nefrosis, edema
caquéctico)
 Retensión sodio
agua(s.cushing)
PESTANA
 Son pelos largos sobre todo parpado
superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en
(diabetes mellitus , hipertrofia tipadica .
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la
s pestaña.(blefaritis ulcerosa)
GLOBO OCULAR
GLOBO OCULAR
 Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
 EXOFTALMO (hipertiroidismo)
 ENOFTALMO
CONJUNTIVA
 La conjuntiva es una capa de tejido que
cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el
limbo corneal, y la pared posterior de los
párpados conjuntiva palpebral.
SIGNO CONJUTIVA
 LA CONGETION CONJUTIVAL
 HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES
 PINGUECULA
 PTERIGION
ESCLERA
 Normalmente se ve de color blanco. Cuando
existe ictericia, aparece un color amarillento.
Para detectar este signo, la bilirrubina
requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
 Esclera azul por transparencia
CORNEA
 La córnea es la continuación de la esclera
en el segmento anterior del ojo. Tiene una
curvatura determinada, es transparente y no
tiene vasos sanguíneos.
 SENSIBILIDAD TRIGEMINO
REFLEJO CORNEAL
 El reflejo corneal se desencadena al tocar la
córnea y tiene como vía aferente al nervio
trigémino y la respuesta de parpadeo .
Iris y pupila
 Se examina la forma de las pupilas, su
tamaño y su reactividad a la acomodación y
la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.
 MIDRIATICA
 MIOTICA
 ANISOCORIA
Semiologia cabeza y cuello
Cristalino
 Es un lente biconvexa,trasparente ubicado
entre el iris y el vitreo.
 Opacificacion (catarata)
Agudeza Visual
Examen del fondo del ojo
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 Hipertensión arterial
 la diabetes
 especialmente situaciones neurológicas
graves como la hipertensión endocraneal
Semiologia cabeza y cuello
Semiologia cabeza y cuello
Oídos
 Pabellón aurícular
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 Nivel de inserción: se toma en cuenta el
ángulo externo y el conducto auditivo
externo.
Semiologia cabeza y cuello
 Patologías: lesiones, quistes, tofos,
cianosis, hemorragias, cicatrices.
 Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .(
tragos )
Conducto Auditivo Externo (CAE)
 Se explora halando la oreja hacia atrás,
arriba y afuera.
 otoscopio : se describe el color de la
mucosa, la presencia o no de hiperemia,
rugosidades, hemorragias o lesiones
,secreciones (otorraquia ,otorrea)
Sintomatología
• OTALGIA
REFLEJA (MAXILAR INFERIOR)
NERVIOSA O Histérica
(no hay lesión del oído ni órgano vecino)
OTORREA
• SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO.
(MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO)
• CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
OTORRAGIA
• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado ,cuerpo extraño
,heridas)
NARIZ
• Humidificar
• filtrar
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NARIZ
• INSPEPCION
• PALPACIÓN
NARIZ
 Se debe observar la forma, la permeabilidad,
si existen secreciones o descargas, el
aspecto de la mucosa.
Semiologia cabeza y cuello
BOCA
LABIOS
 Se examina su aspecto y simetría. Entre las
alteraciones que se pueden encontrar destaca el
aumento de volumen por edema, cambios de
coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en
ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones
costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están
inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen
(queilitis angular o estomatitis angular), fisuras
(p.ej.: labio leporino)
Semiologia cabeza y cuello
Mucosa bucal
 Se examina la mucosa bucal (humedad,
color, lesiones). En la xerostomía se
produce poca saliva y la boca está seca; en
una candidiasis bucal o muguet (infección
por Candida albicans) se presentan múltiples
lesiones blanquecinas; las aftas bucales
son lesiones ulceradas .
LESIONE PRE CANCEROSAS
 Las leucoplaquias o leucoplasias son
lesiones blanquecinas, planas, ligeramente
elevadas, de aspecto áspero .
Dientes
 Conveniente fijarse si están todas las piezas
dentales, si existen caries o prótesis de la
arcada superior o la inferior .
Semiologia cabeza y cuello
Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero
en cuadros febriles y por falta de aseo,
aumenta. Un aspecto como mapa geográfico
(lengua geográfica) o con surcos profundos
(lengua fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.
Semiologia cabeza y cuello
Paladar
 . En el paladar duro pueden haber
hendiduras como parte de un labio fisurado.
La presencia de una prominencia ósea en la
línea media (torus palatinus).
 UVULA
 AMIGDALAS
 FARINGE
EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO
 INSPEPCIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUCIÓN
 AUSCULTACIÓN
Semiologia cabeza y cuello
INSPEPCIÓN DEL CUELLO
 FORMA
 TAMAÑO
 PIEL
 MASAS, ADENOPATÍAS
 INJURGITACIÓN YUGULAR
 RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL –
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 BOCIO
PALPACIÓN DEL CUELLO
 GANGLIOS LINFÁTICOS
 MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO,
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Semiologia cabeza y cuello

  • 1. SEMIOLOGÍA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO DE LA CABEZA Dra Astrid Martínez
  • 2. • Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
  • 3. Instrumentos  Estetoscopio ,  Oftalmoscopio (fondoscopía),  Otoscopio (nariz y oído externo),  Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe),  Baja lenguas,  Diapasón (para explorar sensibilidad vibratoria).
  • 4. Cráneo: Inspección y Palpación  Tamaño: macrocefalia ,microcefalia Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.  Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).  Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)
  • 6. DEFORMACIONES CRANEALES  AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS SUTURAS  ANORMALIDAD CEREBRAL
  • 7. ANORMALIDADES CEREBRALES  MICROCEFALIA  MACROCEFALIA  HIDROCEFALIA  ANENCEFALIA
  • 8. SINOSTOSIS  ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).  OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
  • 13.  cicatrices  Lesiones  abrasiones  escaras  nódulos  quistes sebáceos, masas mencionando su localización y tamaño Cuero Cabelludo
  • 14. Cabello  Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.  Consistencia: fino, grueso o normal .  Implantación
  • 15. FACIES  Hemorragia cerebral: asimetría de la cara ,una mejillas esta completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
  • 16. PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea) • Atrofia músculo región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.
  • 17. FACIES SEUDOBULBAR.  Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.  FACIES TUMORAL: Perdida de los móv.,delicado de la expresión (la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)
  • 18. Facies pakinsoniana  Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
  • 19. FACIES COREICA  corea de huntington lo movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.  FACIES TABETICA: Frecuente parálisis de los músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula (signo de B ergo)
  • 20. FACIES DE HUTCHINSON  Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
  • 21. MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA  TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.  SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
  • 22. Percusión La cabeza se efectúa en forma directa unidigital. Ej. sonido en olla cascada (pot.-file )hidrocefalia . DOLO MIELOMA MULTIPLE
  • 23. AUSCULTACION  La auscultación del cráneo puede revela infamación de primera magnitud.  Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).
  • 25. SINTOMAS  Disminución de la visión  Dolor ocular  Lagrimeo  CEFALEA  Diplopía  Fotofobia
  • 26. CEJAS  Se disponen en forma de arco de concavidad inferior.  ABUNDANCIA (sinofridia)  ESCASEZ: (lepra mixedema y sífilis secundaria)
  • 27. PARPADOS  EXAMEN COMPARATIVO.  piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral, enfisema,edema)
  • 28. Edema palpebral EDEMA UNILATERAL:  Absceso  Orzuelo (zeiss ,moll)  Chalación(meibonio)  Blefaritis Conjuntivitis (gonococo) Globo ocular (glaucoma  sinusitis EDEMA BILATERAL:  ↑ presión hidrostática (HTA maligna)  Hipoproteinemia (nefrosis, edema caquéctico)  Retensión sodio agua(s.cushing)
  • 29. PESTANA  Son pelos largos sobre todo parpado superior dispuesto en una fila. Longitud ↑ en (diabetes mellitus , hipertrofia tipadica . LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s pestaña.(blefaritis ulcerosa)
  • 31. GLOBO OCULAR  Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .  EXOFTALMO (hipertiroidismo)  ENOFTALMO
  • 32. CONJUNTIVA  La conjuntiva es una capa de tejido que cubre la esclera conjuntiva bulbar hasta el limbo corneal, y la pared posterior de los párpados conjuntiva palpebral.
  • 33. SIGNO CONJUTIVA  LA CONGETION CONJUTIVAL  HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVALES  PINGUECULA  PTERIGION
  • 34. ESCLERA  Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia, aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .  Esclera azul por transparencia
  • 35. CORNEA  La córnea es la continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo. Tiene una curvatura determinada, es transparente y no tiene vasos sanguíneos.  SENSIBILIDAD TRIGEMINO
  • 36. REFLEJO CORNEAL  El reflejo corneal se desencadena al tocar la córnea y tiene como vía aferente al nervio trigémino y la respuesta de parpadeo .
  • 37. Iris y pupila  Se examina la forma de las pupilas, su tamaño y su reactividad a la acomodación y la luz. Se aprecia la pigmentación del iris.  MIDRIATICA  MIOTICA  ANISOCORIA
  • 39. Cristalino  Es un lente biconvexa,trasparente ubicado entre el iris y el vitreo.  Opacificacion (catarata)
  • 41. Examen del fondo del ojo
  • 42. ENF QUE SE VISUALISAN  Hipertensión arterial  la diabetes  especialmente situaciones neurológicas graves como la hipertensión endocraneal
  • 45. Oídos  Pabellón aurícular Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción.  Nivel de inserción: se toma en cuenta el ángulo externo y el conducto auditivo externo.
  • 47.  Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices.  Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible .( tragos )
  • 48. Conducto Auditivo Externo (CAE)  Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera.  otoscopio : se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones ,secreciones (otorraquia ,otorrea)
  • 49. Sintomatología • OTALGIA REFLEJA (MAXILAR INFERIOR) NERVIOSA O Histérica (no hay lesión del oído ni órgano vecino)
  • 50. OTORREA • SALIDA DE FLUJO NO HEMORRAGICO. (MUCOSO ,SEROSO ,PURULENTO) • CANTIDAD ESCASA O ABUNDANTE
  • 51. OTORRAGIA • OTITIS MEDIA • Traumática (rascado ,cuerpo extraño ,heridas)
  • 54. NARIZ  Se debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa.
  • 56. BOCA
  • 57. LABIOS  Se examina su aspecto y simetría. Entre las alteraciones que se pueden encontrar destaca el aumento de volumen por edema, cambios de coloración (p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos, poliglobulia o hipoxemia), lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), si están inflamados, secos y agrietados (queilitis), si existen (queilitis angular o estomatitis angular), fisuras (p.ej.: labio leporino)
  • 59. Mucosa bucal  Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones). En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca; en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las aftas bucales son lesiones ulceradas .
  • 60. LESIONE PRE CANCEROSAS  Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto áspero .
  • 61. Dientes  Conveniente fijarse si están todas las piezas dentales, si existen caries o prótesis de la arcada superior o la inferior .
  • 63. Lengua Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta. Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
  • 65. Paladar  . En el paladar duro pueden haber hendiduras como parte de un labio fisurado. La presencia de una prominencia ósea en la línea media (torus palatinus).
  • 67. EXAMEN FÍSICO DEL CUELLO  INSPEPCIÓN  PALPACIÓN  PERCUCIÓN  AUSCULTACIÓN
  • 69. INSPEPCIÓN DEL CUELLO  FORMA  TAMAÑO  PIEL  MASAS, ADENOPATÍAS  INJURGITACIÓN YUGULAR
  • 70.  RELIEVE DE LA LARINGE EN LA PIEL – NUEZ DE ADAN  BOCIO
  • 71. PALPACIÓN DEL CUELLO  GANGLIOS LINFÁTICOS  MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA  TRAQUEA  TIROIDES  PULSO CAROTÍDEO
  • 72. AUSCULTACIÓN  LATIDO CAROTÍDEO  RESPIRACIÓN LARINGOTRAQUEAL