Este documento trata sobre el cáncer de pulmón. Proporciona información sobre factores de riesgo como el tabaquismo, clasificación histológica, diagnóstico con métodos como TAC, broncoscopia y citología de esputo, factores pronósticos como el estadio TNM, y sobrevida relacionada con el estadio. El cáncer de pulmón es la segunda causa de muerte por cáncer y su incidencia está relacionada principalmente con el hábito de fumar.

1. CANCER DEL PULMÓN

2. CANCER DE PULMON.
Es la segunda causa de muerte en países
industrializados.
Predominio en la sexta década de vida.
Mayor incidencia entre los 50 y 75 años.
Predominio en varones.
La prevalencia en el sexo femenino se va
incrementando paulatinamente debido
al hábito de fumar.

3. CANCER DE PULMON.
18
16
Estómago 14
Mama 12
Cervix 10
Piel 8
Pulmón 6
Próstata
4
Linfoma
2
0
Incidencia en ambos sexos

4. CANCER DE PULMON.
35
30
25
20
15
10
5
0
16 20 30 40 50 60 70 80 95
edad

5. CANCER DE PULMON.
FAC TO R ES.
EXO G EN O S. EN D O G EN O S .
TA BAC O . O N C O G EN ES .
R AD O N . G EN ES SU PR ES O R ES .
ASBES TO . ALT. C R O M O S O M A S.

6. CANCER DE PULMON.
RIESGO ACUMULADO
6
5
RIESGO (%)
4
mujeres
3
hombres
2
1
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
EDAD

7. CANCER DE PULMON.
TABACO.
– Responsable del 90% de casos.
– Riesgo disminuye a la mitad después de 10
años de dejar el hábito.
– Los fumadores severos (más de 20 cigarros
por día) tienen 20 veces más riesgo que los
no fumadores.
– Fumadores pasivos.

8. CANCER DE PULMON.
RADIACIONES.
– Trabajadores de minas de uranio.
– Pacientes sometidas a radioterapia por
cáncer de mama.
ASBESTO.
– Riesgo se incrementa si el paciente trabaja
en contacto con asbesto y es fumador.
POLUCION ATMOSFERICA.

9. CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA DE LOS
TUMORES MALIGNOS DEL PULMON

10. Carcinoma de células escamosas (epidermoide)
Carcinoma de células pequeñas
De células en grano de avena
De células intermedias
De células en grano de avena combinado
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma acinar
Adenocarcinoma papilar
Adenocarcinoma broncoalveolar
Adenocarcinoma sólido con secreción de moco
Carcinoma de células grandes
Carcinoma de células gigantes
Sarcoma de células claras
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma adenoide quístico

11. TIEMPO DE
DUPLICACION
TUMORAL.
TIPO CELULAR TIEMPO RANGO.
C. Pequeñas. 33 días 17-282
C. Grandes. 100 días 48-112
Epidermoide. 103 días 7-381
Adenocarcinoma. 187 días 17-589

12. CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA.
CARCINOMA EPIDERMOIDE.
CARCINOMA DE CELULAS
PEQUEÑAS.
– CARCINOMA A CELULAS DE AVENA.
– CARCINOMA A CELULAS
INTERMEDIAS.
– CARCINOMA MIXTO.

13. CARCINOMA
EPIDERMOIDE.

14. CARCINOMA
EPIDERMOIDE.

15. CARCINOMA
EPIDERMOIDE.

16. CANCER DE PULMON DE
CELULAS PEQUEÑAS.

17. CLASIFICAIÓN HISTOLÓGICA.
ADENOCARCINOMA.
– ACINAR.
– PAPILAR.
– BRONQUIOLOALVEOLAR.
– CARCINOMA SÓLIDO CON FORMACION DE
MUCUS.
CARCINOMA DE CELULAS GRANDES.
– CARCINOMA DE CELULAS GIGANTES.
– CARCINOMA DE CELULAS CLARAS.

18. ADENOCARCINOMA.

19. ADENOCARCINOMA.

20. ADENOCARCINOMA.

21. ADENOCARCINOMA
BRONQUIOLOALVEOLAR.

22. ADENOCARCINOMA
BRONQUIOLOALVEOLAR.

23. .CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
CARCINOMA ADENOESCAMOSO.
Tumor carcinoide.
Carcinoma de glándulas bronquiales
CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO
Carcinoma mucoepidermoide
Otros

24. DIAGNOSTICO.
HISTORIA CLINICA. LABORATORIO.
RX TORAX. – HEMOGLOBINA.
– HEMOGRAMA.
TAC:
– TORAX. – GLUCOSA.
– ABDOMEN SUPERIOR. – UREA.
– CEREBRO. – CREATININA.
– PERFIL HEPATICO.
GAMMAGRAFIA
– CYFRA 21.1.
OSEA.
– CEA.
R.N.M.

25. RADIOLOGIA.

26. TAC Y RX.

27. METASTASIS ADRENAL.

28. METASTASIS CEREBRAL.

29. GAMMAGRAFIA OSEA.

30. RESONANCIA
MAGNETICA.

31. CITOLOGIA DE ESPUTO
Recoger la primera expectoración de la
mañana después del lavado de dientes.
Puede inducirse con la inhalación de
suero hipertónico.
Muestra post broncoscopía.
Sensibilidad del 65 - 87%.
Especificidad varía entre el 90 - 96%.

32. CITOLOGIA DE ESPUTO.
Mayor sensibilidad en los cáncer de tipo
epidermoide, de localización central y en
los de mayor tamaño tumoral
Causas de falsos positivos son:
– Neumonía.
– Tuberculosis.
– Infartos pulmonares.

33. BRONCOSCOPIA.
Alta sensibilidad y especificidad.
Util para la estadificación intratorácica.
Permite planificación terapéutica.
Aceptable nivel de tolerancia.
Muy escasa o nula morbimortalidad por
el procedimiento.

34. BRONCOSCOPIA.
Broncoscopía.
Aspirado bronquial.
Cepillado bronquial.
Lavado bronquioloalveolar.
Biopsia bronquial.
Biopsia transbronquial.

35. BRONCOFIBROSCOPIA.

36. TAC Y BFC.

37. OTROS METODOS
DE DIAGNOSTICO.
PUNCION ASPIRACION TRANS
TORACICA CON AGUJA FINA.
BIOPSIA INTRATORACICA PERCUTANEA
POR ASPIRACION. (BIPA)
MEDIASTINOSCOPIA.
MEDIASTINOTOMIA.

38. BIPA.

39. MEDIASTINOSCOPIA.

40. FACTORES
PRONOSTICOS.
RELACIONADOS CON EL
PACIENTE.
– Sintomatología:
• Síntomas primarios torácicos.
• Síntomas sistémicos no específicos.
• Síntomas a distancia.
– Estado clínico general (performance status).
– Comorbilidad pronóstica.

41. FACTORES
PRONOSTICOS.
RELACIONADOS CON EL TUMOR.
– Clasificación TNM: Estadío.
– Estirpe histológica y grado de diferenciación.
– Angiogénesis intratumoral.
– Invasión local vascular o linfática.
– Localización tumoral.
– Marcadores tumorales y biológicos.

42. FACTORES
PRONOSTICOS.
RELACIONADOS CON LA
TERAPEUTICA.
– Cirugía:
• Curativa.
• Paqliativa.
– Quimioterapia.
– Radioterapia.

43. GRADO
HISTOPATOLOGICO.
Gx Grado no puede ser evaluado.
G1 Bien diferenciado.
G2 Moderadamente diferenciado.
G3 Pobremente diferenciado.
G4 Indiferenciado.

44. ESTADIO CLINICO.
TNM CLINICO.
TNM QUIRURGICO.
TNM PATOLOGICO.

45. CLASIFICACION DE
ESTADIOS. UICC. 1997.
Oculto TX N0 M0
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio IA T1 N0 M0
Estadio IB T2 N0 M0
Estadio IIA T1 N1 M0
Estadio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estadio IIIA T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1-2 M0
Estadio IIIB cualquier T N3 M0
T4 cualquier N M0
Estadio IV cualquier T cualquier N M1

48. CANCER DE PULMON.
80
60 67
57 55
40 39
20 23
0
IA IB IIA IIB IIIA
SOBREVIDA A 5 AÑOS

49. CANCER DE PULMON:
SOBREVIDA A 5 AÑOS.
120
100
80 Estadío I
Estadío II
60
Estadío III
40 Estadío IV
20
0
0 1 2 3 4 5