Atencion Prenatal Obstetricia
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Control Prenatal en el embarazo
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Atencion Prenatal Obstetricia
- 2. INTRODUCCIÓN • La atención prenatal tiene como principales propósitos la prevención de las complicaciones maternas durante el curso del embarazo o el diagnostico oportuno y atención adecuada de las mismas.
- 3. EPIDEMIOLOGIA TASA DE MORTAL IDAD MATERNA: 8 5 MUERTES / 1 0 0 . 0 0 0 NIÑOS NACIDOS VIVOS ( 2 0 0 8 ) 5 A 1 0 VECES SUPERIOR A LAS TASAS DE P A ÍSES DESARROL LADOS COMO C A N A D Á O ESTADOS UNIDOS
- 4. OBJET IVOS • Identificar oportunamente el embarazo de alto riesgo • fomentar, proteger y recuperar la salud maternofetal • Disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal
- 5. VIGI LANCIA PRENATAL EF ICIENTE • precoz o temprana • periodica o continua • completa o integral • extensa o de amplia cobertura
- 6. FACTORES RIESGO OBSTETRICO IDENT I F ICACION
- 7. BAJO RIESGO • Ausencia de los factores o condiciones para riesgo intermedio y alto • Estatura menor de 150 cm • Escolaridad primaria o menos Antecedente de: • Intervalo intergenésico < 2 años " Una cesárea o aborto
- 8. RIESGO INTERMEDIO • Edad <20 y >34 • Tabaquismo cronico • IVU • Hemorragia transvaginal (1er trimestre) • AGO (4 embarazos, prematuros o bajo peso, muerte fetal, >2 cesareas)
- 9. AL TO RIESGO • Hipertensión arterial • Diabetes mellitus • Cardiopatía • Nefropatía • Rh negativo con Coombs • indirecto positivo • Otra enfermedad crónica sistémica grave • Hemorragia transvaginal • Antecedente de: (Dos o más abortos, Preeclampsia–eclampsia, Malformaciones congénitas)
- 10. VIGILANCIA DEL EMBARAZO DX, PREVENCION Y EDUCACION
- 12. NUTRICIÓN • 300 KCAL adicionales: 60% carbohidratos, 25% lipidos y 15% proteina (OMS)
- 13. TABACO, ALCOHOL Y DROGAS • Restriccion crecimiento intrauterino • enfatizar en el daño que ocaciona • Sx alcoholico fetal • Retraso mental
- 14. MEDICAMENTO S • La FDA los clasifica en categorías de acuerdo con el riesgo de daño fetal • las mas usados son: amoxicilina, nitrofurantoina, metronidazol oral, eritromicina, acetaminofen, cefalexina, conazoles topicos y azitromicina
- 16. VIAJES • El Colegio Americano De Ginecoobstetras recomienda es el 2do trimestre • viajes con duración mayor a 6h • aspirina • evitar sobredistension vesical
- 17. VACUNAS • Recomendaciones si son necesarias • Toxoide • Tifoidea • Influenza • Polio • Hep. B
- 18. LABORATORI O Y GABINETE • Grupo sanguineo, Factor Rh • BH (repite) • EGO • Química sanguínea (repite) • VDRL y VIH • Ultrasonido obstetrico
- 19. CONSULTAS SUBSECUENTES -CADA MES DESDE LA PRIMERA OCASIÓN HASTA LA SEMANA 3 1 -CADA 1 5 DIAS DESDE LA 3 1 HASTA LA 3 6 -Y CADA SEMANA DE AHI AL NACIMIENTO
- 20. Evaluación en consulta medica REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
Notas del editor
- Las causas más frecuentes de esos resultados son preeclampsia-eclampsia, hemorragias del embarazo, del parto y del puerperio; abortos y sepsis puerperal
- precoz: el control debe iniciarse lo mas pronto posible (1 trim) periodica: la frecuencia en presencia de vulnerabilidad individual c/4 semanas hasta la 31 semana luego c/2 hasta 37 completa: cumple contenidos minimos de control (protección, recuperación y rehabilitación) Extensa: solo en la medida en que se atienda la mayor población de gestantes se podrán disminuir los factores de riesgo
- Una de las funciones básicas de la atención prenatal es la identificación del embarazo de alto riesgo, considerado como una de las estrategias para mejorar la salud materna perinatal
- Atención prenatal por la enfermera materno-infantil
- Atención prenatal por el médico familiar
- Envío al segundo nivel de atención
- las modificaciones en el metabolismo de la glucosa son indicativas de que la dieta sea distribuida en 5 tomas Se recomiendan suplementos polivitaminicos y mas que nada tradicional su uso ya que no presentan efecto preventivo de aborto y su uso disminuye la frecuencia de preclampsia muy levemente
- restringe el crecimiento por inhibición del tromboxano A2, moléculas de adhesion vasclar, enzimas en la síntesis de ox nit desorden alchoholico fetal, retraso mental, problemas conducta infantil, alteraciones metabólicas
- cuando el riesgo de perdida gestaciones temprana ha sido superado y la paciente esta alejada de la probabilidad de un nacimiento pretermino
- el catalogo de vacunas en la edad adulta tiene restricciones durante el periodo gravido puerperal
- la biometria y la glucemia deben repetirse periodicamente el ultrasonido a levantado debate en cuantas veces debe repetirse, en gral en población de bajo riesgo 2 estudios primero en 8va semana (vitalidad embrionaria, implantacion, patología tumoral pélvica descartada, edad gestaciones y embarazo gemelar) la segunda en la semana 30, reconocimiento de salud fetal o patologias por aumento o disminución de liquido amniótico, si esta disponible conviene un 3er estudio alrededor de la vigésima semana
- se lleva acabo un registro de la información sobre la evolución clinica de la gestación, la atención debe centrarse en especial en el incremento de peso corporal materno, crecimiento y aumento del fondo uterino
- vigilar la presencia de signos y sintomas de infección, reforzar aspectos educativos y atención durante la gestación