جراحی تروما.pptx

1. ‫تروما‬

2. ‫تروما‬ : ‫آسیب‬ ‫یا‬ ‫از‬ ‫هم‬ ‫گسیختگی‬ ‫سلولی‬ ‫که‬ ‫به‬ ‫علت‬ ‫انرژی‬ ‫محیطی‬ ‫ایجاد‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫از‬ ‫تحمل‬ ‫بدن‬ ‫فراتر‬ ‫است‬ .

3. ‫اولیه‬ ‫ارزیابی‬ ‫براساس‬ ‫برنامه‬ ATLS ‫استاندارد‬ ‫طالیی‬ ‫برای‬ ‫رسیدگی‬ ‫اولیه‬ ‫به‬ ‫مصدومین‬ ‫دچار‬ ‫آسیب‬ ‫شامل‬ ‫موارد‬ ‫زیر‬ ‫هستند‬ : .1 ‫بررسی‬ ‫اولیه‬ .2 ‫احیا‬ .3 ‫بررسی‬ ‫ثانویه‬ .4 ‫درمان‬ ‫قطعی‬

4. PRIMARY SURVEY ‫بررسی‬ ‫اولیه‬ : • ‫قدم‬ ‫اول‬ ‫در‬ ‫مدیریت‬ ‫بیماران‬ ‫ترومایی‬ ‫انجام‬ ‫ارزیابی‬ ‫اولیه‬ ‫و‬ ‫شناسایی‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫فوری‬ ‫شرایطی‬ ‫بوده‬ ‫که‬ ‫حیات‬ ‫فرد‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫سرعت‬ ‫مورد‬ ‫تهدید‬ ‫قرار‬ ‫می‬ ‫دهند‬ . ‫این‬ ‫مرحله‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫اختصار‬ ‫با‬ ABCDE ‫مشخص‬ ‫می‬ ‫کنند‬ : 1. AIRWAY 2. BREATHING 3. CIRCULATION 4. DISABILITY 5. EXPOSURE

5. AIRWAY A : ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫بودن‬ ‫سالم‬ ‫ارزیابی‬ : ‫کردن‬ ‫صدا؛صحبت‬ ‫بودن‬ ‫طبیعی‬ ‫هستند‬ ‫هوایی‬ ‫های‬ ‫راه‬ ‫آسیب‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫عالئمی‬ : .1 ‫استریدور‬ .2 ‫صدا‬ ‫گرفتگی‬ .3 ‫کردن‬ ‫صحبت‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫درد‬ .4 ‫سیانوز‬ .5 ‫اژییتاسیون‬ .6 ‫پنه‬ ‫تاکی‬ .7 ‫صورت‬ ‫شکستگی‬ .8 ‫زیاد‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫نیپل‬ ‫بالی‬ ‫بافت‬ ‫تخریب‬ .9 ‫اوروفارنکس‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫فارنژیال‬ ‫اورو‬ ‫تورم‬

6. ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ‫های‬ ‫مانور‬ ‫چانه‬ ‫بردن‬ ‫باال‬ – CHINE LIFT ‫قدام‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫مندیبل‬ ‫کشیدن‬ ‫یا‬ JAW THRUST . ‫شود‬ ‫می‬ ‫تعبیه‬ ‫اورال‬ ‫یا‬ ‫نازال‬ ‫های‬ ‫راه‬ ‫هوشیاری‬ ‫کاهش‬ ‫صورت‬ ‫در‬ . ‫اما‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تحمل‬ ‫بهتر‬ ‫نازوفارنژیال‬ ‫راه‬ ‫هوشیار‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫صورت‬ ‫میانه‬ ‫آسیب‬ ‫در‬ ‫نباید‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ . ‫ترین‬ ‫قطعی‬ ‫اندوتراکیال‬ ‫هوایی؛اینتوباسیون‬ ‫راه‬ ‫برقراری‬ ‫راه‬ ‫است‬ .

7. ‫کریکوتیرویدوتومی‬ • ‫یک‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫کرد‬ ‫اینتوبه‬ ‫دهان‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫گلوت‬ ‫نتوان‬ ‫اگر‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫نمودکه‬ ‫استفاده‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫ایجاد‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫روش‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫دارای‬ ‫سوزن‬ ‫کارگذاری‬ ‫یا‬ ‫کریکوتیرویدوتومی‬ ‫با‬ ‫توان‬ ‫داد‬ ‫انجام‬ ‫بزرگ‬ ‫منفذ‬ . • ‫باز‬ ‫کریکوتیروییدوتومی‬ : • ‫و‬ ‫جلدی‬ ‫زیر‬ ‫های‬ ‫بافت‬ ‫به‬ ‫پوست‬ ‫در‬ ‫متری‬ ‫سانتی‬ ‫دو‬ ‫عرضی‬ ‫برش‬ ‫یک‬ ‫ابتدا‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫برده‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫اسکالپل‬ ‫دسته‬ ‫سپس‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫کریکوتیرویید‬ ‫غشای‬ 90 ‫سایز‬ ‫با‬ ‫تراشه‬ ‫لوله‬ ‫یک‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫چرخانده‬ ‫درجه‬ 6 ‫داخل‬ ‫در‬ ‫مستقیما‬ ‫فرنچ‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ‫تراشه‬ . • ‫سوزنی‬ ‫کریکوتیروییدوتومی‬ : • ‫کریکوتیرویید‬ ‫غشای‬ ‫به‬ ‫بزرگ‬ ‫منفذ‬ ‫دارای‬ ‫کتتر‬ ‫یک‬ ‫مستقیم‬ ‫دادن‬ ‫عبور‬ .

8. BREATHING • ‫تنفس‬ ‫صداهای‬ ‫سمع‬ ‫و‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫قرینه‬ ‫حرکت‬ ‫مشاهده‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫تنفس‬ ‫ارزیابی‬ ‫ی‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫سیانوز‬ SPO2 ‫شود‬ ‫توجه‬ ‫باید‬ ‫پایین‬ . ‫فشارنده‬ ‫پنوموتوراکس‬ : * ‫تشخیص‬ * ‫عالیم‬ ‫سایز‬ * ‫درمان‬

9. • ‫فشارنده‬ ‫پنوموتوراکس‬ : • ‫با‬ ‫آسیب‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫هوا‬ ‫از‬ ‫ریه‬ ‫وارد‬ ‫فضای‬ ‫پلور‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫فشار‬ ‫درون‬ ‫فضای‬ ‫پلور‬ ‫را‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫دهد‬ . ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫فشار‬ ‫مدیاستن‬ ‫به‬ ‫سمت‬ ‫مقابل‬ ‫شیفت‬ ‫می‬ ‫کند‬ ‫که‬ ‫این‬ ‫فرایند‬ ‫از‬ ‫بازگشت‬ ‫وریدی‬ ‫جلوگیری‬ ‫می‬ ‫کندو‬ ‫موجب‬ ‫کاهش‬ ‫برون‬ ‫ده‬ ‫قلبی‬ ‫و‬ ‫شوک‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫تشخیص‬ : ‫با‬ ‫معاینه‬ ‫فیزیکی‬ ‫صورت‬ ‫میگیرد‬ ‫و‬ ‫تریاد‬ ‫اصلی‬ ‫آن‬ ‫شامل‬ : .1 ‫فقدان‬ ‫صداهای‬ ‫تنفسی‬ ‫یکطرفه‬ ‫در‬ ‫سمت‬ ‫درگیر‬ .2 ‫هایپوتانسیون‬ .3 ‫مافل‬ ‫شدن‬ ‫صدای‬ ‫قلب‬

10. ‫عالئم‬ ‫سایر‬ : ‫ناگهانی‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬ ‫پنه‬ ‫تاکی‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫پلورتیک‬ ‫درد‬ JVP ‫برجسته‬ ‫جلدی‬ ‫زیر‬ ‫امفیزم‬ ‫درگیر‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫هیپرزونانس‬ ‫مقابل‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫تراشه‬ ‫انحراف‬

11. CIRCULATION ‫خونریزی‬ ‫کنترل‬ • ‫خارجی‬ »»»»»» ‫تورنیکه‬ ‫یا‬ ‫مستقیم‬ ‫فشار‬ ‫با‬ ‫کنترل‬ • ‫داخلی‬ »»»»»» ‫جراحی‬ ‫مداخله‬ ‫شوک‬ : ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬ : ‫؛هایپوتانسیون‬ ‫پنه‬ ‫؛تاکی‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫الیگوری‬، ‫اضطراب‬، ‫؛آژیتاسیون‬ ‫خون‬ ‫تروما‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫شوک‬ ‫علت‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ‫است‬ ‫ریزی‬ . ‫درمان‬ : ‫گردش‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫حجم‬ ‫گرداندن‬ ‫باز‬ ‫الکتات‬ ‫رینگر‬ ‫سرم‬ //// ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫دارد‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫خونی‬ ‫های‬ ‫فراورده‬ ‫تزریق‬ ‫شدید‬ ‫شوک‬ ‫در‬ /PACK RBC /PLASMA/PLATATE ‫نسبت‬ ‫با‬ 1:1:1

13. DISABILITY ‫بیمار‬ ‫نورولوژیک‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬ • GCS ‫طبیعی‬ 15 • GCS ‫زیر‬ 8 ‫کما‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫مربوط‬

14. EXPOSURE • ‫در‬ ‫این‬ ‫مرحله‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫را‬ ‫اکسپوز‬ ‫کرد‬ . ‫اهداف‬ • ‫معاینه‬ ‫سرتاپای‬ ‫بیمار‬ • ‫اگر‬ ‫لباس‬ ‫مرطوب‬ ‫است‬ ‫خارج‬ ‫شود‬ ‫زیرا‬ ‫سبب‬ ‫هیپوترمی‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫در‬ ‫صورت‬ ‫آلوده‬ ‫بودن‬ ‫لباس‬ ‫به‬ ‫توکسین‬ ‫باید‬ ‫لباس‬ ‫خارج‬ ‫شود‬ ‫زیرا‬ ‫سبب‬ ‫مسمومیت‬ ‫می‬ ‫شود‬ .

15. ‫ثانویه‬ ‫ارزیابی‬ • ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫هایی‬ ‫آسیب‬ ‫شناخت‬ ‫ثانویه‬ ‫ارزیابی‬ ‫از‬ ‫هدف‬ ‫است‬ ‫نشده‬ ‫داده‬ ‫تشخیص‬ ‫اولیه‬ ‫ارزیابی‬ . ‫اقدامات‬ : .1 ‫جامع‬ ‫و‬ ‫کامل‬ ‫معاینه‬ .2 ‫سابقه‬ ‫بررسی‬ .3 ‫آلرژی‬ ‫سابقه‬ .4 ‫قبلی‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫سابقه‬ .5 ‫غذایی‬ ‫وعده‬ ‫آخرین‬ .6 ‫داروها‬ .7 ‫کزاز‬ ‫واکسن‬

16. • NG TUBE ‫لوله‬ NG ‫میشود‬ ‫گذاشته‬ ‫معده‬ ‫اتساع‬ ‫کاهش‬ ‫جهت‬ . ‫کنتراندیکاسیونها‬ : .1 ‫جمجه‬ ‫قاعده‬ ‫شکستگی‬ .2 ‫صورت‬ ‫وسیع‬ ‫شکستگی‬ ‫کاتتر‬ ‫ادراری‬ : ‫ادراری‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫کنترل‬

جراحی تروما.pptx

جراحی تروما.pptx

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Similar a جراحی تروما.pptx

Similar a جراحی تروما.pptx(6)

Mais de ahmad100640

Mais de ahmad100640(12)

جراحی تروما.pptx