Inspección general piel y musculo esquelético

Integrantes
• De Jesús Rojas José Antonio
• Figueroa Ayala Alina Quetzalli
• Garduño Morales Ana Laura
• Reyes Monje Roberto Gabriel
UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES “ZARAGOZA”
CARRERA DE MEDICO CIRUJANO
Grupo: 1309

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•

• ES LA EDAD QUE REPRESENTA EL PACIENTE A SIMPLE VISTA. SU
IMPORTANCIA RESIDE EN QUE HAY ENFERMEDADES PROPIAS DE UNA
EDAD, ADEMÁS QUE LOS MECANISMOS DE ACCIÓN Y DE DEFENSA SON
DIFERENTES DE ACUERDO A LOS DIFERENTES GRUPOS ETÁREOS.
• POR GRUPO DE EDAD SE PUEDE IR UBICANDO EL PERFIL DE MORBILIDAD Y
DE CAUSAS DE MUERTE A LAS QUE SE VE EXPUESTO EL PACIENTE EN
PARTICULAR, POR LO
• QUE RESULTA INDISPENSABLE

•
•
• RELACIÓN Y PROPORCIÓN. SE REFIERE A LA DISTRIBUCIÓN ADECUADA DE
TODOS LOS SEGMENTOS DEL CUERPO.
• SIMETRÍA. SE MENCIONA SI LAS MITADES LONGITUDINALES DEL CUERPO
SON SIMÉTRICAS (EJEMPLO AMBOS OJOS, AMBAS EXTREMIDADES,
GLÁNDULA MAMARIA ETC.)

• ES LA RELACIÓN Y PROPORCIÓN DE TODAS LAS PARTES DEL CUERPO QUE
PODEMOS APRECIAR A SIMPLE VISTA. SE LE ESTUDIA:
• INTEGRIDAD DEL CUERPO. SE REFIERE A QUE NO LE SOBREN O LE FALTEN
PARTES AL CUERPO.
• RELACIÓN Y PROPORCIÓN. SE REFIERE A LA DISTRIBUCIÓN ADECUADA DE
TODOS LOS SEGMENTOS DEL CUERPO.
• SIMETRÍA. SE MENCIONA SI LAS MITADES LONGITUDINALES DEL CUERPO
SON SIMÉTRICAS (EJEMPLO AMBOS OJOS, AMBAS EXTREMIDADES,
GLÁNDULA MAMARIA ETC.)

PULSO
Es la evaluación de la
frecuencia cardíaca, es
decir, del número de
ciclos cardíacos por
minuto.
SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES
PULSO
Es la evaluación de la
frecuencia cardíaca, es
decir, del número de
ciclos cardíacos por
minuto.

Se cuentean el número de ciclos respiratorios
(inspiración y espiración) que se suceden en 1 min para
determinar la frecuencia respiratoria.
RESPIRACIONES

RESPIRACIONES
Se cuentean el número de ciclos respiratorios
(inspiración y espiración) que se suceden en 1 min para
determinar la frecuencia respiratoria.

Es la una medida
periférica de la
función
cardiovascular.
PRESIÓN ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL
Es la una medida
periférica de la
función
cardiovascular.

La temperatura
corporal normal
promedio es de
37°C.
TEMPERATURA

TEMPERATURA
La temperatura
corporal normal
promedio es de
37°C.

• Gota
• Artritis Reumatoide
• Bursitis
En algunas patologías se sistema musculo
esquelético se ve alterada la temperatura
corporal, por ejemplo:

En algunas patologías se sistema musculo
esquelético se ve alterada la temperatura
corporal, por ejemplo:
• Gota
• Bursitis

• Es el conjunto de técnicas
para obtener medidas
precisas de las dimensiones
corporales de una persona.
SOMATOMETRIA

• Osteoporosis
• Espondilitis
anquilosante
Las patologías en las que se encuentra alterado
en peso y la altura son:

Las patologías en las que se encuentra alterado
en peso y la altura son:
• Osteoporosis
• Espondilitis
anquilosante

• Consiste en señalar
el lugar en donde se
encuentran las
lesiones.
TOPOGRAFÍA

TOPOGRAFÍA
• Consiste en señalar
el lugar en donde se
encuentran las
lesiones.

Se afecta solo un
segmento corporal.
• Impétigo
• Herpes simple
• Tiña del cuerpo
LESIÓN LOCALIZADA

LESIÓN LOCALIZADA
Se afecta solo un
segmento corporal.
• Impétigo
• Herpes simple
• Tiña del cuerpo

Afecta a una región
específica del cuerpo.
• Acné vulgar
• Herpes zoster
LESIÓN REGIONAL

LESIÓN REGIONAL
Afecta a una región
específica del cuerpo.
• Acné vulgar
• Herpes zoster

Afecta el 80% de la
superficie corporal o
más.
• Urticaria
• Erupciones
farmacológicas
diseminadas.
LESIÓN GENERALIZADA

LESIÓN GENERALIZADA
Afecta el 80% de la
superficie corporal o
más.
• Urticaria
• Erupciones
farmacológicas
diseminadas.

La morfología consiste en señalar las lesiones
elementales de la piel (que son) y en describirlas
(cómo son) anotando su número, tamaño, color
y forma, superficie, consistencia, limites o
bordes.
MORFOLOGÍA

MORFOLOGÍA
La morfología consiste en señalar las lesiones
elementales de la piel (que son) y en describirlas
(cómo son) anotando su número, tamaño, color
y forma, superficie, consistencia, limites o
bordes.

Se puede presentar como:
• Vesículas lineales
• Eritema lineal (linfangitis)
• Nódulos lineales alrededor
de una arteria, vena o vaso
linfático
• Dermatosis facticias
(Ulceras, cicatrices y atrofia)
LINEAL

LINEAL
• Vesículas lineales
• Eritema lineal (linfangitis)
• Nódulos lineales alrededor
de una arteria, vena o vaso
linfático
• Dermatosis facticias
(Ulceras, cicatrices y atrofia)

LINEAL
• Nevos epidérmicos
• Esclerodermia lineal
• Psoriasis
• Fenómeno de Koebner (isomórfico):
traumatismos seguidos por nuevas
lesiones en la piel traumatizada (ej.
psoriasis).

Proceso patológico en una lesión redondeada que se extiende desde
el centro hacia la periferia y retrógradamente, formando así un anillo.
Se pueden encontrar en:
• Granuloma anular localizado
• Eritema multiforme
• Liquen plano
• Urticaria
• Borreliosis de lyme (Eritema migratorio)
• Tiñas
• Tiñas
• LES
ANULAR

ANULAR
• Liquen plano
• Urticaria
• Tiñas
• Tiñas
• LES

Mácula o pápula eritematosa anular,
con un centro papuloso o vesiculoso
de coloración purpúrea o negruzca
(típica del eritema multiforme).
EN IRIS

EN IRIS
Mácula o pápula eritematosa anular,
con un centro papuloso o vesiculoso
de coloración purpúrea o negruzca
(típica del eritema multiforme).

Se pueden presentar en:
• Tiñas
• Granuloma piógeno
• Tiñas
• Eccema numular
• Psoriasis en gotas
REDONDAS U OVALES

REDONDAS U OVALES
Se pueden presentar en:
• Tiñas
• Granuloma piógeno
• Tiñas
• Eccema numular
• Psoriasis en gotas

Se presentan en:
• Eccema numular
NUMULARES

NUMULARES
Se presentan en:
• Eccema numular

Tienen forma de serpiente
• Se observan en:
• Infecciones por larva migrans
• Pápulas y nódulos de la sífilis tardía
• Lupus vulgar
SERPIGINOSAS

SERPIGINOSAS
Tienen forma de serpiente
• Se observan en:
• Infecciones por larva migrans
• Pápulas y nódulos de la sífilis tardía
• Lupus vulgar

Grupo de vesículas en cualquier
parte de la superficie cutánea.
Se encuentra en el herpes
simple
HERPETIFORME

HERPETIFORME
Grupo de vesículas en cualquier
parte de la superficie cutánea.
Se encuentra en el herpes
simple

Si la lesión sigue un
dermatomo. Se presenta en el
herpes zoster
ZOSTERIFORME

ZOSTERIFORME
Si la lesión sigue un
dermatomo. Se presenta en el
herpes zoster

Color pardo
Aumento de la pigmentación
melánica epidérmica Se
encuentra en:
• Dermatitis por estasis
• Hemocromatosis
COLOR

COLOR
Color pardo
Aumento de la pigmentación
melánica epidérmica Se
encuentra en:
• Dermatitis por estasis
• Hemocromatosis

COLOR
Color amarillo
Presencia de lipidos en las
lesiones cutáneas, como en los
Xantomas o pigmento biliar en
la dermis. Se presenta en:
• Xantomas
• Ictericia

COLOR
Color Naranja
Acumulación de caroteno en la
dermis, se observan áreas más
queratinisadas. Se presenta en:
• Mixandema
• Diabetes Mellitus
• Hipopituitarismo

COLORColor Rojo purpúrico
Extravasación de sangre en la
dermis. se observa en:
Purpura trombocitopenica
Color gris
Característico de los infartos
cutáneos. Se presenta en
Meningococcemia

COLOR
Color azul o morado.
Se presenta en:
• Cianosis
• Nevos de Ota
• Mancha mongólica

COLOR
Color negro
Estos colores dependen
fundamentalmente de la cantidad de
melanina presente en la epidermis y en la
dermis. La intensidad puede variar desde
el marrón claro al negro.

COLOR
Color negro
• Neurofibromatosis
• Nevos y queratosis seborreicas.
• Melanoma
• Nevos en fase activa Queratosis
seborreicas
• Melanoma.

Chicas
Lesiones menores a 1cm de diámetro
• Macula
• Pápula
• Vesícula
Medianas
Lesiones cuyo diámetro oscila entre 1 y 2
centímetros
• Nódulo
TAMAÑO

TAMAÑO
Chicas
Lesiones menores a 1cm de diámetro
• Macula
• Pápula
• Vesícula
Medianas
Lesiones cuyo diámetro oscila entre 1 y 2
centímetros
• Nódulo

TAMAÑO
Grandes
• Mancha
• Placa
• Tumor
• Ampolla

BORDES
Aislado
Bien delimitado o definido, es
posible señalar una línea sobre el
• Psoriasis

BORDES
No diferenciado
Mal definido; se funde con la piel
normal o presente pápulas
periféricas más definidas
• Eccema numular

BORDES
Activo
El borde de la lesión muestra más
actividad que el centro
• Erupciones de tiña
Irregular
Borde no uniforme o con muescas
• Melanoma maligno

BORDES
Borde elevado
El centro de la lesión está hundido
en comparación con el borde
• Centro del carcinoma vasocelular
En progresión
Bordes en expansión
• Celulitis

Solida
• Tumor
• Nódulo
Blanda
• Pústula
• Vesícula
• Ampolla
CONSISTENCIA

CONSISTENCIA
Solida
• Tumor
• Nódulo
Blanda
• Pústula
• Vesícula
• Ampolla

Rugosa
• Escara
• Descamación
• Costra
• Pápula
Lisa
• Vesícula
• Pústula
• Ampolla
• Macula
SUPERFICIE

SUPERFICIE
Rugosa
• Escara
• Descamación
• Costra
• Pápula
Lisa
• Vesícula
• Pústula
• Ampolla
• Macula

Dentro de la evaluación global del
paciente, se deben reconocer las
alteraciones en:
• Distribución
• Textura
• Cantidad
• Color
EXPLORACIÓN FISICA DE PELO
Filamento proteico, fino y alargado
formado por células queratinizadas que
derivan de la epidermis.

Filamento proteico, fino y alargado
formado por células queratinizadas que
derivan de la epidermis.
Dentro de la evaluación global del
paciente, se deben reconocer las
alteraciones en:
• Distribución
• Textura
• Cantidad
• Color

Color
• Negro
• Castaño
• Rojo
• Rubio, etc.

Consistencia
• Fino
• Grueso
• Normal
La consistencia depende muchas
veces de tintes, que cambian las
características del cabello, puede ser
áspera por tintes previos; se debe
preguntar si el paciente se tiñe el
cabello

Cuando el cabello es escaso es importante preguntar al paciente si su
cabello siempre ha sido así, esto puede indicar normalidad o
consecuencia de una enfermedad
Cantidad
• Normal
• Escasa
• Abundante

Cantidad
• Normal
• Escasa
• Abundante
Cuando el cabello es escaso es importante preguntar al paciente si su
cabello siempre ha sido así, esto puede indicar normalidad o
consecuencia de una enfermedad

La alopecia puede ser siempre clasificada como:
• Universal: en donde no se observa cabello y vello en ninguna
parte del cuerpo
• Androgénica: en donde se observan escasos o ningún
cabello en ambos lados del hueso frontal
• Areata: en donde se forma un espacio alopécico (como
moneda) en uno o varios lugares del cráneo
• Difusa: en donde se observa escasez generalizada
ALOPECIA
A la pérdida de cabello difusa o
circunscrita se le conoce como alopecia.

ALOPECIA
A la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce como
alopecia.
parte del cuerpo
La alopecia puede ser clasificada como:

ALOPECIA
alopecia.
• Universal: en donde no se observa cabello y
vello en ninguna parte del cuerpo

ALOPECIA
parte del cuerpo
alopecia.
• Androgénica: en donde se observan
escasos o ningún cabello en ambos lados
del hueso frontal

ALOPECIA
parte del cuerpo
alopecia.
• Areata: en donde se forma un espacio
alopécico (como moneda) en uno o
varios lugares del cráneo

ALOPECIA
parte del cuerpo
alopecia.
• Difusa: en donde se observa escasez
generalizada

Carácter
• Liso
• Ondulado
• Rizado
• Natural
• Artificial
• Seco
• Grasoso

EXPLORACIÓN FISICA DE PELOCarácter
• Liso
• Ondulado
• Rizado
• Natural
• Artificial
• Seco
• Grasoso
Si está seco preguntar si
recientemente se ha lavado el
cabello

Implantación
• Normal
• Fácilmente desprendible
Y si el nivel de implantación es muy
alto o bajo en el cuello

Lo segundo, se debe describir la presencia o no se seborrea, y
de ella describir su cantidad (Escasa o abundante)
Tercero, si hay presencia de pediculosis
Cuero cabelludo
Se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices,
lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc. (lo
más aproximado posible en mm o cm)
El tamaño es importante describirlo en masas, quistes, nódulos,
tumores, etc.

Cuero cabelludo
Se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices,
lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc. (lo
más aproximado posible en mm o cm)
El tamaño es importante describirlo en masas, quistes, nódulos,
tumores, etc.
Lo segundo, se debe describir la presencia o no se seborrea, y de
ella describir su cantidad (Escasa o abundante)
Tercero, si hay presencia de pediculosis

EXPLORACIÓN FISICA DE LAS UÑAS
Las uñas cubren el dorso de la
extremidad distal de los dedos.
• Función protectora.
• Facilitando la prensión de objetos
pequeños.

La cutícula es la parte córnea terminal de y se
extiende sobre la lámina en la que se adhiere
íntimamente, protegiendo la entrada de
microorganismos.
La lúnula marca la
terminación distal
de la matriz.

La uñas crecen continuamente; en las
manos aproximadamente 0.1 mm diarios
(en los pies más lentamente).

• Cambios de color y grosor
• presencia de bandas, surcos y
agujeros.
• No toma más que unos cuantos minutos
• Observa las desviaciones de la anatomía
normal

• No toma más que unos cuantos minutos
• Observar las desviaciones de la
anatomía normal
• Cambios de color y grosor
• Presencia de bandas, surcos y
agujeros.

• Notar la presencia o ausencia de las
lúnulas

 Se interrogará la duración
de la anomalía de las uñas
 Uso de aplicación local de
cosméticos
 Exposición a compuestos
químicos
 Traumatismos.

Modificaciones de la unidad ungueal

EXPLORACIÓN FISICA DE LAS UÑASAnoniquia: ausencia de uña.
Las causas son congénitas (Síndromes
malformativo) o adquirida por fármacos,
liquen plano y traumatismos.

Onicoatrofia: defecto de la uña, se presenta
fina y pequeña.
Macroniquia: lamina ungueal más ancha de
lo normal.

Braquioniquia: el ancho de la uña es
más grande que el largo.

Doliconiquia: El eje longitudinal es más
largo de lo normal. Se observa en el
síndrome de Marfan o de Ehlers-
Danlos.

Doliconiquia: El eje longitudinal es más
largo de lo normal. Se observa en el
síndrome de Marfan o de Ehlers-Danlos.

Hapaloniquia: aplanamiento y afinamiento de la uña.
Se puede observar en un paciente con anemia
crónica.

EXPLORACIÓN FISICA DE LAS UÑASCoiloniquia: uña cóncava.
Se observa en:
• Deficiencia de hierro
• Hemocromatosis
• Diálisis
• Acromegalia
• Enfermedad tiroidea.

Uñas hipocráticos: dedos de
palillo de tambor.

Paquionoquia: engrosamiento de la
lámina ungueal más hiperplasia del
lecho.

Sus causan son edad avanzada, vasculopatía
periférica y la falta de corte en la uña.
Onicogrifosis: engrosamiento,
elongación e hipercurvatura de la
uña.

Onicogrifosis: engrosamiento,
elongación e hipercurvatura de la
uña.
Sus causan son edad avanzada, vasculopatía
periférica y la falta de corte en la uña.

Modificaciones de la superficie

EXPLORACIÓN FISICA DE LAS UÑASSurcos longitudinales: son depresiones,
acanaladuras o proyecciones rugosas.

Onicorrexis: son estrías longitudinales, con
fisuras o sin ellas.

Hoyuelos o uñas punteadas: depresiones puntiformes
de la lámina ungueal por alteraciones de
queratinización.
 Se denomina uña en dedal.
 Su principal causa es la psoriasis.

Onicosquizia: desprendimiento paralelo y
horizontal de las capas de la uña.
• Sus principales causas son liquen
plano, policitemia vera.
• Los fármacos (retinoides), la vejez y
puede ser idiopático.

Modificaciones en el color

Leuconiquia: pigmentación blanca de la uña (total, parcial,
estriada o puntiforme).
• Sus principales causas son los traumatismos y la psoriasis

Melanoniquia: pigmentación
negra, total o parcial de la lámina
ungueal por aumento de la
melanina.
Síndrome de las uñas amarillas:
coloración amarilla de las uñas que se
observa en pacientes con EPOC
avanzado.

Modificaciones de la uña y
tejidos periungueales

Onicolisis: separación de la lámina ungueal
del lecho en la parte distal y lateral que
avanza hacia la lúnula.
Sus principales causas son: hipertiroidismo,
tirotoxicosis, infecciones micóticas o
bacterianas, déficit de hierro.

Onicomademesis: desprendimiento de la
uña por parte proximal y posterior caída.
Sus causas son estrés intenso y los
traumatismos.

Paroniquia:
• Inflamación de los tejidos periungueales
• Caracterizada por edema de la piel
• Puede ser aguda o crónica.
• La aguda es muy dolorosa y puede estar
acompañada de pus (panadizo).
• Sus principales causas agudas son las
infecciones bacterianas o virales.
Entre las crónicas:
• la infección micótica,
• la dermatitis por contacto

Onicocriptosis: uña encarnada. Sus
causas son alteraciones ortopédicas o
el uso de un calzado inadecuado.

EXPLORACIÓN FISICA DE LAS UÑASBibliografia
 Jinich H. Signos y Síntomas Cardinales de las Enfermedades.
Manual Moderno, 6ª edición, México 2013.
 Seidel H. Manual Mosby de Exploración Física. Ed. Harcourt Brace,
7ª edición, México 2011.
 Saúl A. Lecciones de Dermatología. Méndez Editores, 15ª edición,
México 2011.
 Arenas R. Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento.
McGraw Hill, 5ª edición, México 2013.
 Martín-Abreu L. Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores,
11ª edición, México 2008.

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