(2023-09-28) Sincope (ppt).pptx
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El síncope es la pérdida brusca y temporal de conciencia y tono postural, de breve duración, y con recuperación espontánea, que se produce por una hipoperfusión transitoria del cerebro. Es una entidad frecuente, con una incidencia aproximada del 3% tanto en atención primaria como en urgencias. Aunque la mayoría son benignos y autolimitados, y con recuperación completa, en algunos casos pueden desembocar en un problema grave o incluso muerte súbita, por lo que es importante identificarlos correctamente y realizar el diagnóstico diferencial adecuado. En esta sesión explicaremos las características fundamentales de los síncopes y cómo afrontarlos, su clasificación y su diagnóstico diferencial. También comentaremos el protocolo de actuación que está colgado en la intranet.
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- 1. Marta Casaus. Javier Ordovás. R2 MFyC.
- 2. 3 • FISIOPATOLOGIA 2 • SÍNCOPE 1 • INTRODUCCIÓN 4 • TIPOS DE SÍNCOPE 5 • SÍNCOPE NEUROMEDIADO 8 • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 7 • SÍNCOPE CARDIOGÉNICO 6 • SÍNCOPE ORTOSTATICO 9 • SIGNOS DE ALARMA 10 • ALGORITMO SÍNCOPE
- 3. Entidad muy frecuente en AP y Urgencias (3% consultas). Prevalente en todos los grupos de edad (20% población general). 10-30años. >70 años Pronóstico depende de la etiología. Mayoría benignos y autolimitados con recuperación completa. No olvidar importancia de las caídas (TCE) como consecuencia de la pérdida de conciencia.
- 4. Pérdida brusca y temporal de conciencia y tono postural de breve duración y con recuperación espontánea. Alteración transitoria del nivel de conciencia, sin pérdida completa de ésta, acompañada de inestabilidad postural.
- 7. • Ausencia de cardiopatía • Historia prolongada de síncope • Aparición del episodio tras: ⚬ estimulo visual, sonido u olor ⚬ dolor ⚬ esfuerzo ⚬ comida o durante • Estar de pie mucho tiempo/lugares abarrotados y mal ventilados • Asociación de nauseas o vómitos • Al presionar el seno carotideo (collares/afeitado) o al girar la cabeza (tumores) Cambio agudo y transitorio de la actividad autonómica aferente: Incremento de la vía PS e inhibición de la S Bradicardia, vasodilatación y reducción del tono vasoconstrictor.
- 8. Por emoción o estrés ortostático. Normalmente precedido de síntomas prodrómicos de activación autónoma (sudoración, palidez, nauseas...)
- 9. Prueba de esfuerzo: • Si sincope durante el ejercicio: causa cardiaca • Si sincope post-ejercicio: mecanismo reflejo
- 13. Test de Hipotensión Ortostática: • Decúbito (tras 10-15 min) • Sedestación • Bipedestación al minuto • Bipedestación a los 5 minutos
- 14. • •
- 16. • Presencia o ausencia total de síntomas prodrómicos (palpitaciones, dolor torácico). • Caídas bruscas • Decubito, sedestación... • En reposo, tras esfuerzo intenso Puede asociar TCE importantes
- 17. • FÁRMACOS: antihipertensivos, antianginosos, diuréticos y fármacos que prologan el QT. • CAUSAS ESTRUCTURALES: Miocardiopatía hipertrófica o dilatada, masas intracardiacas (mixoma auricular), TEP, taponamiento cardiaco, IAM antiguo, Displasia arritmogénica del VD, Canalopatías, Estenosis aórtica grave. • BRADIARRITMIAS: ⚬ Disfunción del NS ⚬ BAV completo • TAQUIARRITMIAS: ⚬ TV ⚬ TQSV
- 18. 1 2 3
- 19. • Estudio electrofisiológico • AngioTC • Ecocardiograma
- 20. • • •
- 23. • Ejercicio, esfuerzo. • Repetición, múltiples, breve periodo. • Inexplicable. • Convulsiones. • Soplo cardiaco. Cardiopatía estructural. • Edad avanzada. • Lesión durante el episodio. • Historia familiar: muerte súbita.