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(2021-5-20) URGENCIAS UROLOGICAS PARTE 2

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Revisión de las patologías urológicas que más frecuentemente se atienden el servicio de urgencias hospitalarias: retención urinaria, infecciones del tracto urinario, torsión testicular, hematuria macroscópica y cólico renal.

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(2021-5-20) URGENCIAS UROLOGICAS PARTE 2

  1. 1. HEMATURIA MACROSCÓPICA Y CÓLICO RENAL Walter Orlandi Oliveira-R4 Urología Laura Enguita Arnal-R3 Urología HUMS
  2. 2. Hematuria macroscópica ◉ Hematuria macroscópica o franca = EMISIÓN DE SANGRE CON LA ORINA DURANTE LA MICCIÓN ◉ Múltiples etiologías a lo largo de la vía urinaria  Neoplasias malignas (tm vesical)  ITU  Litiasis  HBP  Catéteres urológicos  Manipulación urológica reciente  Otras: traumatismos, antecedente de RT, enfermedades nefrológicas, alteraciones de la coagulación, anomalías vasculares 2
  3. 3. Hematuria macroscópica ESTABLE/INESTABLE hemodinámicamente Si inestable box vitales, urología 3
  4. 4. Hematuria macroscópica ◉ La mayoría de los casos: ESTABLE hemodinámicamente 1. Ver la orina del paciente 2. Valorar si precisa o no sondaje vesical 3. BQ + hemograma + coag 4. AO + UC NO son necesarias pruebas de imagen inicialmente (*traumatismos: TC con fase excretora; *alteración severa de parámetros analíticos) 4
  5. 5. Hematuria macroscópica ◉ Si se decide sondaje vesical… SONDA VESICAL FOLEY SILICONA DE 3 VÍAS 18-22Fr Realizar lavados vesicales con SSF y jeringa de 50ml  Valorar, según aclarado, colocación de sistema lavador 5
  6. 6. Hematuria macroscópica NO precisa sonda vesical o hematuria ACLARA con los lavados manuales  CITA con UROLOGÍA MUY PREFERENTE 1. CARHE (Consulta de Alta Resolución de Hematuria). 1er episodio de hematuria macroscópica monosintomática. 2. Urología de Área. 1er episodio de hematuria asociada a otros síntomas urológicos. 3. CCEE/Urología de Área. No 1er episodio de hematuria (sea monosintomática o no). 4. Individualizar los casos de manipulación urológica reciente. 6
  7. 7. Cólico renal ◉ Cólico renal = sdme. doloroso en fosa lumbar, que puede irradiarse hacia la región genital +/- náuseas y vómitos +/- sdme. miccional +/- hematuria Producido por DISTENSIÓN de la vía urinaria ◉ Múltiples etiologías  Litiasis ureteral (90%)  Tm vía urinaria superior  Tm vesical que atrapa orificio ureteral  Compresión extrínscea  Otras: SUPU 7
  8. 8. Cólico renal ESTABLE/INESTABLE hemodinámicamente Si inestable box vitales, urología 8 CÓLICO SÉPTICO
  9. 9. Cólico renal ◉ La mayoría de los casos: ESTABLE hemodinámicamente 1. Analgesia 2. BQ + hemograma + coag 3. AO 4. ECO urológica  ECTASIA 5. Rx abdomen TC en vacío si no se demuestra causa etiológica 9
  10. 10. Cólico renal COLICO RENAL SIMPLE/COMPLICADO Cólico renal complicado = - Fiebre = cólico séptico (Qx urgente) - Alt analíticas severas - Monorreno - Refractario a correcta analgesia - Intolerancia oral 10 Dieta absoluta Completar preop (ECG y Rx torax) Atb (gram -) UC + HC Única diferencia entre cólico séptico y PNFaguda = ECTASIA
  11. 11. Cólico renal ◉ Cólico renal simple 1. Si no se visualiza causa obstructiva: citar en urología de área de forma muy preferente 2. Si se visualiza una litiasis: a) <7mm = expulsable tto expulsivo (tamsulosina 0.4mg/24h hasta expulsión de litiasis o cita con urología). Citar en urología de área de forma muy preferente b) >7mm = no expulsable. Citar en urología de área de forma muy preferente Analgesia Abundante ingesta hídrica Si FIEBRE acudir de nuevo a urgencias 11

Revisión de las patologías urológicas que más frecuentemente se atienden el servicio de urgencias hospitalarias: retención urinaria, infecciones del tracto urinario, torsión testicular, hematuria macroscópica y cólico renal.

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