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2021 04-28 procesodeatenciondeenfermeria

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Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un paciente de 20 años recién diagnosticado de Diabetes Mellitus II y con obesidad mórbida.

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2021 04-28 procesodeatenciondeenfermeria

  1. 1. PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Juan Castro Pueyo María García Velarte Irene Fernández Badía Residentes de EFyC C.S Las Fuentes Norte
  2. 2. En tratamiento con: Toujeo 30 UI/día, Trulicity 1,5/sem. Varón de 20 años, obesidad desde la infancia. En seguimiento desde hace 1 año por glucemia 145 mg/dl y HbA1c 6,2 %. No acude a la consultas programadas desde entonces. Actualmente remitido a consulta de enfermería por mal control. PRESENTACIÓN DEL CASO Alergias: NC Medidas antropométricas: talla: 187 cm, peso: 139,8 kg, IMC: 39 kg/m2. Hábitos alimenticios: dieta hipercalórica, consumo ultraprocesados, alimentación no estructurada. Resultados última analítica sanguínea: GB: 285 mg/dl, LDL: 86 mg/dl, GRF: 144 ml/min/1,73m2, HbA1c 11,5 %.
  3. 3. VALORACIÓN Se realizó una valoración según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson: 1. RESPIRA NORMALMENTE Respiración abdominal en reposo FR: 15 resp/min. Solo presenta disnea a grandes esfuerzos, sube sin dificultad 1-2 pisos. TA: 125/70 mmHg
  4. 4. 2. ALIMENTACIÓN E HIDRTACIÓN VALORACIÓN Refiere hábitos dietéticos inadecuados, con consumo de ultraprocesados, alimentos entre horas, abuso de bebidas carbonatados, bajo consumo de frutas y verduras. Piel y mucosas normohidratadas.
  5. 5. 3. ELIMINACIÓN VALORACIÓN Patrón de eliminación normal. 4. MOVERSE Y MANTENER LA POSTURA ADECUADA Estilo de vida sedentario, no refiere practicar ningún deporte, realiza menos de 1 hora de actividad física a la semana.
  6. 6. 5. DORMIR Y DESCANSAR VALORACIÓN Patrón de sueño normal, 8-9 horas diarias 6. ELEGIR ROPA ADECUADA Refiere encontrar dificultad para comprar ropa de su talla en un estilo acorde con su edad
  7. 7. VALORACIÓN Refiere sudoración excesiva a pequeños esfuerzos Aspecto corporal descuidado, se percibe olor relacionado con un hábito higiénico deficitario 7. MANTENER LA Tº CORPORAL 8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL
  8. 8. VALORACIÓN No refiere alergias conocidas. Hábitos tóxicos: fumador de 10 cigarrillos diarios, alcohol ocasional 7 UBEs/semana y refiere fumar marihuana los fines de semana. Debido a sus limitaciones y su aspecto, encuentra difícil relacionarse con personas de su edad. Mostrando un estilo de vida tendente al aislamiento 9. EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO 10. COMUNICARSE CON LOS OTROS
  9. 9. VALORACIÓN Refiere ser agnóstico. Sin alteraciones Actualmente estudiando carrera universitaria. Sin alteraciones 11. ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA FE 12. TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO
  10. 10. Refiere invertir su tiempo libre y de ocio en actividades sedentarias como videojuegos o ver series. No participa en actividades sociales Conocimientos suficientes para aplicar su tratamiento de manera adecuada. Conocimientos deficientes en materia de nutrición y hábitos de vida saludables 13. PARTICIPA EN DIVERSAS FORMAS DE ENTRETENIMIENTO 14. APRENDER, DESCUBIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD VALORACIÓN
  11. 11. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN Se realizo plan de cuidados de enfermería, priorizando el desequilibrio nutricional por exceso como diagnóstico principal.
  12. 12. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN Objetivos e indicadores:
  13. 13. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN Intervenciones y actividades:
  14. 14. EJECUCIÓN Se llevaran a cabo las actividades descritas en el plan de cuidados, para cumplir los objetivos planteados en un periodo de 6 meses. Asimismo se plantearán objetivos a corto plazo. Se realizará un seguimiento del paciente cada 2 semanas, acudirá a consulta y se abordará el cumplimiento de los diferentes objetivos, trabajando los ámbitos que planteen más problemas, y reforzando los logros que se vayan consiguiendo.
  15. 15. EVALUACIÓN Se realizarán evaluaciones periódicas cada vez que el paciente acuda a la consulta. El objetivo del plan de cuidados al finalizar los 6 meses es lograr un resultado de 4, frecuentemente manifestado, en los 3 resultados NOC planteados.
  16. 16. ¡¡¡¡GRACIAS!!!!

Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un paciente de 20 años recién diagnosticado de Diabetes Mellitus II y con obesidad mórbida.

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