Guia nccn ca de mama 2015

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ca de mama guia de la nccn 2015

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Guia nccn ca de mama 2015

  1. 1. GUIA NCCN CA DE MAMA 2015 ADRIANA CARDONA ASTAIZA R4 CIRUGIA GENERAL U.CES
  2. 2. EPIDEMIOLOGIA 253030 Casos nuevos de Ca de mama invasivo Mortalidad 40430 64640 incidencia del Ca in situ Comportamiento
  3. 3. FACTORES DE RIESGO  SEXO FEMENINO  EDAD  ANTECEDENTES FAMILIARES  MENARQUIATEMPRANA  MENOPAUSIATARDIA  PARIDADTARDIA  TRH  EXPOSICION PREVIAA RADIADICION  ENF BENIGNA DE MAMA PROLIFERATIVA  DENSIDAD MAMARIA  BRCA 1/2
  4. 4. MANIFESTACIONES CLINICAS CCLX 30 % entre mamografías Adenopatía axilar Hueso Hígado Pulmones 15 % Enfermedad mamo gráficamente oculta
  5. 5. LOBULAR Menos frecuente lobulilos DUCTAL 85-90% INVASIVOS:MUCINOSO ,CARCINOMAS TUBULARES , ADENOIDE QUISTICO
  6. 6. RECEPTORES COMPORTAMIENTO BIOLOGICO COMPORTAMIENTO BIOLOGICO COMPLEJO
  7. 7. LUMINAL  ER(+)  PR(+)  LUMINALA :ER , HER 2 BAJO  50 % DE LOS SUBTIPOS  MEJOR PRONOSTICO  LUMINAL B :10 %  BAJA ER , HER 2VARIABLE  Ki 67 HER -2  HER 2  10 % CA DE MAMA  NEGATIVO ERY PR  TERAPIA HER -2 DIRIGIDA
  8. 8. BASAL  ER, PRY HER 2 NEGATIVO  (TRIPLE NEGATIVO )  20 % DE CANCERES DE MAMA  PROLIFERACION  AGRESIVO
  9. 9. ER , PRY HER 2 ER CA DUCTAL IN SITU POSITIVO SI AL MENOS 1 % ER + PR CA INVASIVO RECURRENCIA HER 2 CA INVASIVO PRIMERA RECURRENCIA EVALUACION HORMONAL
  10. 10. FASE0 CARCINOMAS NO INVASIVOS CLIS CDIS CARCINOMA INVASIVO OPERABLE ESTADIO CLINICO I ALGUNOS IIIA CARCINOMA INVASIVO LOCORREGIONAL INOPERABLE IIB,IIIC.ALGUNOS IIIA METASTASICO IV RECURRENTE FASES REVISIONDE LA PATOLOGIA
  11. 11. TNM
  12. 12. CIRUGIA CONSERVADORA DE LA MAMA CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS  EMBARAZO  DESEOS DE PARIDAD  MICROCALCIFICACIONES EN LA MAMOGRAFIA  MARGENES POSITIVOS  GRAN COMPROMISO IMPIDE UNA UNICA INCISION CONTRAINDICACIONES RELATIVAS  EXPOSICIONA RADIACION PREVIA PAREDTORAXICA  ENFERMEDAD DETEJIDO CONECTIVO ACTIVA  TUMORES > 5 CM  MARGENES FOCALEMENTE POSITIVOS
  13. 13. TERAPIA SISTEMICA ADYUVANTE  NO EN > 70 AÑOS  TUMORES < 0,5 CM CON GANGLIO ( -)TERAÍA ENDOCRINA  0,6 CM – 1CM INDIVIDUALIZAR  > 1 CM O AFECTACION GANGLIONAR ------QMT  CIRUGIA PARA LA ENFERMEDAD METASTASICA
  14. 14. RECONSTRUCCION MAMARIA -ASPECTOS IMPORTANTES  CONTRAINDICACION PRESERVACIONCOMPLEJOAREOLA PEZON  RADIOTERAPIA E IMPLANTES  RECONSTRUCCION POR ETAPAS
  15. 15. GRACIAS

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