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Semelhante a 行動活性化療法の理論と実際 うつ病に対する歴史ある最新の心理療法-
Semelhante a 行動活性化療法の理論と実際 うつ病に対する歴史ある最新の心理療法- (15)
行動活性化療法の理論と実際 うつ病に対する歴史ある最新の心理療法-
- 2. • ⾏動活性化療法の紹介 • エビデンスの紹介 • ⾏動活性化療法の理論 • ⾏動活性化療法の技法 • 事例の紹介 発表内容
- 6. ⾏動活性化療法の効果 重症者(HRSD ≧ 20) に対する効果BDIScores 5 12 19 26 33 40 開始時 8週後 16週後 認知療法 ⾏動活性化 薬物療法 (Dimidjian et al., 2006)
- 7. ⾏動活性化療法の効果 重症者における反応率 治療反応率(BDIによる) 0 20 40 60 80 100 薬物療法 認知療法 ⾏動活性化 寛解 反応 42% 40% 52% 49% 76% 48% (Dimidjian et al., 2006)
- 8. ⾏動活性化療法の理論
- 9. ⾏動の基礎 ⾏動の形 どのように⾏動するのか? • 涙を流して • ⼿を当てながら 形態 ⾏動の意味 何のために⾏動するのか? • お腹が痛いので • お菓⼦を買ってもらうため 機能 ・⾏動の２つの次元
- 10. ⾏動の基礎 ❖ Aさんはカッターナイフで腕を傷つけました ❖ Bさんはカッターナイフで腕を傷つけました • ⼤学受験のことをぐるぐると考えて落ち込んでいます • カッターナイフで腕を傷つけました • ⾎を⾒ているうちに考えが⽌まり気持ちがすっきりしました • Bさんの両親は不仲で，今⽇も激しい夫婦喧嘩をし ています • カッターナイフで腕を傷つけました • 「なにやってるの！」「やめなさい！」と両親は夫婦喧 嘩を中断して，Bさんの⼿当てをし始めます
- 16. うつ病の⾏動理論 健康な⼈が⾏う普通の⾏動 ・仕事に⾏く，学校に⾏く，仕事の相談をする， ⻭を磨く，顔を洗う，TVをみる，会話をする 健康的な⾏動 etc. うつ病では， 健康的な⾏動 を⾏えなくなる
- 24. ⾏動活性化療法の技法
- 27. ⼼理教育 内から外の活動 外から内の活動 気分に従った⾏動 気分を変える活動 ・おち込んだので引きこもる ・イライラするので物に当たる ・不安なのであれこれ考える ・散歩に⾏ったらすっきりした ・深呼吸したら落ち着いた ・実際やってみたらホッとした その気分が維持される 気分が変わる 減らすべきターゲット 増やすべきターゲット inside-out outside-in
- 28. アセスメント 活動記録票によるアセスメント ⽉ ⽕ ⽔ ⽊ ⾦ 6:00- 起床 (70) 7:00- 起床 (90) 朝⾷ (60) 起床 (60) 8:00- 朝⾷ (80) 起床 (80) ⼊浴(40) 起床 (80) 朝⾷ (50) 9:00- 横になる(90) 横になる (90) 外出準備 (40) 横になる (90) 散歩 (50) 10:00- 横になる(90) 横になる (90) 移動 (40) 横になる (90) 掃除 (50) 11:00- 散歩 (50) 横になる (90) 友⼈と⾷事(30) TV (80) 買い物 (40) 12:00- 昼⾷ (40) 昼⾷ (50) 友⼈と⾷事(20) 昼⾷ (70) 料理 (30) 13:00- TV (40) TV (40) 友⼈と⾷事(30) TV (60) 洗濯 (30) 活動内容（抑うつ気分） 0 -抑うつ気分なし 100-最も落ち込んでいる
- 30. 健康な活動を増やす 活動を構造化しスケジュール化する ⽇付 7時 起床 23時 就寝 ３⾷ ⾷べる 散歩 10分 読書 8P 妻に 挨拶 ⽇記 気分 3/1 ◯ ◯ ◯ × × × 横になってばかりの１⽇ 80 3/2 ◯ ◯ ◯ ◯ × ◯ 特になし 60 3/3 ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ マイペースに活動できた 50 3/4 ◯ × ◯ ◯ × ◯ 友⼈と⼣⾷を⾷べた 80 3/5 × ◯ × × × ◯ 昨⽇の疲れか，朝起きられなかった 90 3/6 ◯ ◯ ◯ ◯ × ◯ 気分は良くないが散歩は⾏った。 70 0 -抑うつ気分なし 100-最も落ち込んでいる 活動スケジュール
- 32. 抑うつ的⾏動/回避を減らす TRAPに気がつくプロセス Trigger (きっかけ) 朝起きた時に 憂うつな気分 Response (反応) Consequence (結果) 仕事を無断⽋勤 きっかけ 反応 回避パターン 結果 同僚にミスを指摘 された 恥ずかしい 「なんてダメ⼈間だ」 くよくよと考える 同僚を避ける 仕事に⾏きづらく ⽋勤してしまう Avoidance Pattern (回避パターン) ⼆度寝する
- 33. 抑うつ的⾏動/回避を減らす TRACに戻るプロセス Trigger (きっかけ) 朝起きた時に 憂うつな気分 Response (反応) Consequence (結果) 気分がすっきり 仕事に⾏ける きっかけ 反応 代わりの対処 結果 同僚にミスを指摘 された 恥ずかしい 「なんてダメ⼈間だ」 家族に愚痴を 聞いてもらう 気分がラクになる Alternative-Coping (代わりの対処) シャワーを浴びる
- 34. 実践報告
- 35. ⾏動活性化療法を⽤いた事例 実践から得られた知⾒ • ⽐較的早く効果が⽣じ始める • 活動レパートリーの広がりとともに抑うつが改善 • 治療効果が⻑期間維持される • 復職⽀援にも有効 • 今後の課題 「いつ」導⼊するのか？ 他の精神疾患に伴う抑うつにも有効か？
- 36. 実施の際のポイント
- 37. ⾏動活性化療法のポイント • 導⼊のタイミング • 説明だけで終わらない • スモールステップを意識する • ⾏動を計画する • 気分以外の結果に⽬を向ける
- 40. ご清聴 ありがとうございました