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Meningitis y Neumonia por Edades

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Meningitis y Neumonia por Edades

  1. 1. Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA PRINCIPALES AGENTES BACTERIANOS EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES EDADES AGENTES  Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)  E. Coli G (-) anaerobio facultativo  Lysteria Monocytogenes G (+)  Enterococcus G (+)  Klepsiella G (-) 0 – 1 mes  Enterobacter G (-)  Proteus G (-)  Citrobacter G (-) aerobio  Salmonella G (-)  Pseudomonas G (-)  Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)  H. Influenzae G (-) 1 – 3 meses  E. Coli G (-) anaerobio facultativo  Klepsiella G (-)  Lysteria Monocytogenes G (+)  Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-) 3 meses – 5 años  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)  H. Influenzae G (-)  Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-) Mayores de 5 años  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+) TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES EDADES FÁRMACO/S DOSIS AMPICILINA  50-100 mg/kg/EV c/6h + 0 – 1 mes CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h o GENTAMICINA  2,5 mg/kg/EV o IM c/8h CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día o 1 – 3 meses CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día + AMPICILINA  50-100 mg/kg/EV c/6h CLORANFENICOL  25 mg/kg/VO o EV c/12h (cuando hay resistencia se usa Vancomicina) Alternativa + GENTAMICINA  2,5 mg/kg/EV o IM c/8h CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día 3 meses – 7 años o CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día Alternativa para S. Pneumoniae PENICILINA G  250,000 U/kg/día/IM o EV en 3 – 4 dosis divididas resistente CLORANFENICOL  25 mg/kg/VO o EV c/12h Alternativa + VANCOMICINA  15 mg/kg/EV c/8hMayores de 7 años VANCOMICINA  15 mg/kg/EV c/8hs/ enfermedad de + base y CEFOTAXIME  50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día S. Pneumoniae o resistente CEFTRIAXONE  Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/díaUSO DE CORTICOIDES:Se administra EV 30 min antes de la administración antimicrobiana. DEXAMETASONA  0,4 mg/kg/EV c/12h por 2 días o 0,15 mg/kg/EV c/6h por 4 días. Cochabamba 14 de Marzo, 2011
  2. 2. Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES EDADES AGENTES  Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)  Gram (-) Recién Nacido  CMV  Lysteria Monocytogenes G (+)  Virus  Gram (-) 2 sem. – 3 meses  Estafilococo G (+)  C. Trachomatis G (-)  Virus  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+) 3 meses – 5 años  Micoplasma G (+)  C. Pneumoniae G (-)  H. Influenzae G (-)  Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)  Micoplasma G (+) Mayores de 5 años  C. Pneumoniae G (-)  Virus TRATAMIENTO EMPÍRICO EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES EDADES FÁRMACOS Y DOSIS Internación: CEFOTAXIMA  100 mg/kg/día, c/6-8 hs, EV ó 0 – 1 mes CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/12-24 hs, EV ó IM ó AMPICILINA  150 mg/kg/día, c/ 6 hs, EV, más GENTAMICINA De 1 mes a 6 meses (internación): AMPICILINA  100 mg/kg/día, c/6hs, EV En pacientes inmunocomprometidos o con sepsis grave o con intrahospitalaria: CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, EV ó IM ó CEFUROXIMA  100 mg/kg/día, c/8 hs,EV.ó CEFOTAXIMA  100mg/kg/día, c/8 hs, EV Mayores de 6 meses: Ambulatorio: 1 mes – 5 años AMOXICILINA  80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g ó AMPICILINA  100mg/kg/día, c/6 hs, VO. Dosis max. 3g Internación: Igual esquema de 1 mes a 6 meses. En situaciones especiales: CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, IM Menores de 6 meses con sospecha de chlamydia, agregar: ERITROMICINA  40-50 mg/kg/día, c/8 hs, VO Ambulatorio: AMOXICILINA  80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g. ó AMPICILINA  100 mg/kg/día, c/6 hs, VO Dosis max. 3 gMayores de 5 años Alternativo: ERITROMICINA  40-50 mg/kg/día, c/8 hs. VO. Dosis max. 1 a 2 g. u otro nuevo macrólido Internación: CEFTRIAXONA  50 mg/kg/día, c/24 hs, EV o IM Cochabamba 14 de Marzo, 2011

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