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Dra. Germosén Almonte
 Residente de II Año RMFYC
Histeria



Manejo                      Historia




  Clasificación
                         Etiología
   Diagnóstico
Algunos aspectos históricos
• La historia de la histeria nace en los primeros escritores médicos y
   filosóficos.

• Hipócrates vinculaba sus manifestaciones con un desplazamiento del
   útero. Para él se trataba de una anomalía de tipo ginecológico.

• Médicos de Egipto creían que la matriz era un órgano que podía
   desplazarse dentro del cuerpo hasta obstruir todas las entradas de
   aire.


                              La etimología de la palabra histeria: como
                              una enfermedad del útero y, por lo tanto,
                              propia de la mujer, que causa trastorno en
                              el comportamiento psicológico.
• Platón: “una vida sexual insatisfecha puede provocar
  una neurosis” considera que el matrimonio es una cura
  para las histéricas, si una histérica esta casada se libera
  del mal teniendo un hijo.

• Galeno: consideraba que la histeria era provocada por
  retención de la sangre menstrual o el semen femenino.



              • Serapión: pensaba que era por astinencia
                sexual, porque había encontrado esta
                afección en viudas y solteras.
El Tratamiento ???
• La histeria es una afección
  psicológica que pertenece al
  grupo de las neurosis.
• 1 % Población Mundial.
• Se manifiesta en el paciente en
  forma de una angustia al suponer
  que padece diversos problemas
  físicos o psíquicos.




                               No se acompaña nunca de
                                   una ruptura con la
                                        realidad.




                                     conversión histérica
La histeria es una condición en la que el paciente muestra
síntomas físicos y mentales.

Sin origen orgánico por el cual puedan ser explicados.

Se originan y se mantienen por motivos no totalmente
conscientes.
 Atencion – Afecto
 Refuerzo excesivo
 Modelos parenterales amables, pero no
  firmes en normas de conducta.
 Factores Biologicos
  (Hiperactividad vegetativa/motora y actividad
  cortical baja )
El cerebro no está enfermo



        Regiones son sede de
        una actividad anormal             Histeria

circuitos transitoriamente bloqueados
por una especie de parálisis funcional.
La Histeria es una neurosis cortical con los siguientes rasgos
característicos:

Primero: agotamiento fácil de las células corticales.

Segundo: la pérdida de la labilidad emosional.

Tercero: las segregaciones prolongadas de las células
corticales.
Aspecto
  intermitente y
  repetitivos los                         Luego una aparente
    cuales son                                 pérdida del
   reversibles.                           conocimiento y una
                                         caída controlada y una
                                            fase epileptoide.




                                                              Contorsiones y un
                    La crisis empieza                         periodo de trance,
                    refiriendo dolores                         con expresion de
                       abdominales,                           escenas eróticas o
                      palpitaciones,                          violentas. Al final :
                       sensación de                             el retorno de la
                    atragantamiento y                            consciencia,
                       alteraciones                             contracciones
                         visuales .                                  leves.



Manifestaciones clinicas
Los síntomas histéricos aparecen como un
intento de defensa ante una situación que no
se sabe resolver.

Pueden ser síntomas asociados de cualquier
tipo, pero exagerados y pintorescos,
imitando enfermedades, por lo que suele
provocar confusión para su diagnóstico.
MANIFESTACIONES
                  Un típico ataque histérico:

                  Es de gran teatralidad, el paciente se
                  revuelca por el piso a los gritos, golpeando y
                  arañando, esto se alterna con contracciones
                  tónicas generalizadas, combinado con otros
                  movimientos espasmódicos que pueden
                  asemejarse con un ataque epiléptico.


                  Lo que diferencia al histérico de otras
                  patologías es que las crisis aparecen tras un
                  disgusto o contrariedad y ocurren cuando hay
                  personas interesadas presentes.
Diagnóstico
                           1
              Estos déficits acontecen sin
              ninguna patología orgánica                    2
              en el sistema nervioso,
              central o periférico, y        Todos los exámenes que se
                                             efectúan dan resultados
              acontecen en relación con
                                             normales.
              situaciones de estrés o de
              conflicto psíquico.            Estos trastornos son
                                             simulados por el paciente, que
                                             se muestra seguro de su
                                             experiencia subjetiva de hallarse
                                             paralizado, ciego o amnésico.
CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN
     M.M.P.I: Es un inventario de 566 ítems formulados de manera
     autorreferencial, que el sujeto evalúa como verdadero o falso,
1    aplicado a él

      E.P.Q.A: Es un cuestionario de 92 ítems referidos a cuatro
      dimensiones de la personalidad: Neuroticismo, Extraversión,
      Psicoticismo y Sinceridad. El sujeto responde a los ítems en
 2    función de si presenta esos problemas (si/no)


                     Willoughby: El cuestionario recoge 25 ítems
             4   3   referentes a distintos miedos o dificultades que el
                     sujeto evalúa como presentes o no presentes
Trastornos histéricos




   Trastornos           Trastornos
   somatoformes         disociativos
Hipocondría




                                               Trastorno
Trastorno de
                                               Dismórfico
 conversión
                                                Corporal
                        Trastornos
                       somatoformes




       Trastorno por                  Trastorno por
           dolor                      somatización
Amnesia
               disociativa




Despersonali                              Fuga
   zación                              disociativa

               Trastornos
               Disociativos




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                                Identidad
                               Disociativo
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

            Reducir la frecuencia, intensidad y
1           duración de los síntomas disociativos y
            conversivos.



            Facilitar que el sujeto exprese sus deseos
2           sin necesidad de recurrir a los síntomas




        3               Modificar la base cognitiva
                        del trastorno
No existe 'una pastilla' que cure los
síntomas psicogenos. Lo ideal es que los
pacientes sean manejados por un equipo
multidisciplinar formado por neurólogos,
psiquiatrías y, en ocasiones, también
fisioterapeutas o psicólogos
.
• Estudios sobre la histeria, Freud, Sigmund. Traducción José Luis
  Etcheverry. Buenos Aires & Madrid: Amorrortu editores.

• Manual de psicoterapia cognitiva, Juan José Ruiz Sánchez, Justo José
  Cano Sánchez.

• Psicoanálisis, Laplanche, J. (2008). Editorial Paidós. Argentina

• Historia Universal de la Histeria, Malele Penchansky.

•   http://www.solopsicologia.com

                                      23

Histeria -  2 nov 2011

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  • 1. Dra. Germosén Almonte Residente de II Año RMFYC
  • 2. Histeria Manejo Historia Clasificación Etiología Diagnóstico
  • 3. Algunos aspectos históricos • La historia de la histeria nace en los primeros escritores médicos y filosóficos. • Hipócrates vinculaba sus manifestaciones con un desplazamiento del útero. Para él se trataba de una anomalía de tipo ginecológico. • Médicos de Egipto creían que la matriz era un órgano que podía desplazarse dentro del cuerpo hasta obstruir todas las entradas de aire. La etimología de la palabra histeria: como una enfermedad del útero y, por lo tanto, propia de la mujer, que causa trastorno en el comportamiento psicológico.
  • 4. • Platón: “una vida sexual insatisfecha puede provocar una neurosis” considera que el matrimonio es una cura para las histéricas, si una histérica esta casada se libera del mal teniendo un hijo. • Galeno: consideraba que la histeria era provocada por retención de la sangre menstrual o el semen femenino. • Serapión: pensaba que era por astinencia sexual, porque había encontrado esta afección en viudas y solteras.
  • 6. • La histeria es una afección psicológica que pertenece al grupo de las neurosis. • 1 % Población Mundial. • Se manifiesta en el paciente en forma de una angustia al suponer que padece diversos problemas físicos o psíquicos. No se acompaña nunca de una ruptura con la realidad. conversión histérica
  • 7. La histeria es una condición en la que el paciente muestra síntomas físicos y mentales. Sin origen orgánico por el cual puedan ser explicados. Se originan y se mantienen por motivos no totalmente conscientes.
  • 8.  Atencion – Afecto  Refuerzo excesivo  Modelos parenterales amables, pero no firmes en normas de conducta.  Factores Biologicos (Hiperactividad vegetativa/motora y actividad cortical baja )
  • 9. El cerebro no está enfermo Regiones son sede de una actividad anormal Histeria circuitos transitoriamente bloqueados por una especie de parálisis funcional.
  • 10. La Histeria es una neurosis cortical con los siguientes rasgos característicos: Primero: agotamiento fácil de las células corticales. Segundo: la pérdida de la labilidad emosional. Tercero: las segregaciones prolongadas de las células corticales.
  • 11. Aspecto intermitente y repetitivos los Luego una aparente cuales son pérdida del reversibles. conocimiento y una caída controlada y una fase epileptoide. Contorsiones y un La crisis empieza periodo de trance, refiriendo dolores con expresion de abdominales, escenas eróticas o palpitaciones, violentas. Al final : sensación de el retorno de la atragantamiento y consciencia, alteraciones contracciones visuales . leves. Manifestaciones clinicas
  • 12. Los síntomas histéricos aparecen como un intento de defensa ante una situación que no se sabe resolver. Pueden ser síntomas asociados de cualquier tipo, pero exagerados y pintorescos, imitando enfermedades, por lo que suele provocar confusión para su diagnóstico.
  • 13. MANIFESTACIONES Un típico ataque histérico: Es de gran teatralidad, el paciente se revuelca por el piso a los gritos, golpeando y arañando, esto se alterna con contracciones tónicas generalizadas, combinado con otros movimientos espasmódicos que pueden asemejarse con un ataque epiléptico. Lo que diferencia al histérico de otras patologías es que las crisis aparecen tras un disgusto o contrariedad y ocurren cuando hay personas interesadas presentes.
  • 14. Diagnóstico 1 Estos déficits acontecen sin ninguna patología orgánica 2 en el sistema nervioso, central o periférico, y Todos los exámenes que se efectúan dan resultados acontecen en relación con normales. situaciones de estrés o de conflicto psíquico. Estos trastornos son simulados por el paciente, que se muestra seguro de su experiencia subjetiva de hallarse paralizado, ciego o amnésico.
  • 15. CUESTIONARIOS DE EVALUACIÓN M.M.P.I: Es un inventario de 566 ítems formulados de manera autorreferencial, que el sujeto evalúa como verdadero o falso, 1 aplicado a él E.P.Q.A: Es un cuestionario de 92 ítems referidos a cuatro dimensiones de la personalidad: Neuroticismo, Extraversión, Psicoticismo y Sinceridad. El sujeto responde a los ítems en 2 función de si presenta esos problemas (si/no) Willoughby: El cuestionario recoge 25 ítems 4 3 referentes a distintos miedos o dificultades que el sujeto evalúa como presentes o no presentes
  • 16. Trastornos histéricos Trastornos Trastornos somatoformes disociativos
  • 17. Hipocondría Trastorno Trastorno de Dismórfico conversión Corporal Trastornos somatoformes Trastorno por Trastorno por dolor somatización
  • 18. Amnesia disociativa Despersonali Fuga zación disociativa Trastornos Disociativos Trastorno de Identidad Disociativo
  • 19.
  • 20. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS Reducir la frecuencia, intensidad y 1 duración de los síntomas disociativos y conversivos. Facilitar que el sujeto exprese sus deseos 2 sin necesidad de recurrir a los síntomas 3 Modificar la base cognitiva del trastorno
  • 21. No existe 'una pastilla' que cure los síntomas psicogenos. Lo ideal es que los pacientes sean manejados por un equipo multidisciplinar formado por neurólogos, psiquiatrías y, en ocasiones, también fisioterapeutas o psicólogos .
  • 22.
  • 23. • Estudios sobre la histeria, Freud, Sigmund. Traducción José Luis Etcheverry. Buenos Aires & Madrid: Amorrortu editores. • Manual de psicoterapia cognitiva, Juan José Ruiz Sánchez, Justo José Cano Sánchez. • Psicoanálisis, Laplanche, J. (2008). Editorial Paidós. Argentina • Historia Universal de la Histeria, Malele Penchansky. • http://www.solopsicologia.com 23
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Notas del editor

  1. Las siguientes diapositivas muestran distintos ejemplos de escalas de tiempo con elementos gráficos SmartArt.Incluya una escala de tiempo del proyecto, donde se indiquen claramente los hitos y fechas importantes, y resalte dónde se encuentra el proyecto en este momento.
  2. ¿Cuáles son las dependencias que afectan a la escala de tiempo, costo y resultado de este proyecto?
  3. ¿Cuáles son las dependencias que afectan a la escala de tiempo, costo y resultado de este proyecto?