3. Que no recibo ningún beneficio de las
empresas fabricantes o distribuidoras de
sucedáneos de leche materna.
Ni de productos usados en la alimentación
infantil.
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5. Pezones Planos e Invertidos
Preparación de pezones?
No se ha encontrado eficacia en su preparación
durante la lactancia. Puede crear stress en la madre.
Ejercicios de Hoffman no se recomiendan
Los pezones no necesitan ningún cuidado especial, ni
durante el embarazo ni después del parto.
6. Caso #1Pezones Planos e Invertidos
Ana tiene 20 semanas de embarazo. Ella ha leído sobre
las ventajas de la lactancia y desea amamantar a su bebé,
pero su madre y su hermana tienen pezones invertidos y
no pudieron amamantar a sus bebés. Hoy durante su
consulta prenatal, Ana quisiera saber si tiene pezones
invertidos y, si en su opinión, ella puede amamantar o no.
7. Pezones Planos e Invertidos
Durante la succión, el pezón se
alarga al doble de su longitud en
“reposo”
Los pezones planos o invertidos no
contraindican la lactancia, ya que
ellos no juegan un papel primordial
durante la lactancia.
Es el ordeño de una buena porción
de la aréola efectuada por la lengua
del lactante lo que extrae la leche.
Los pezones vienen en
variadas formas y
tamaños y están
genéticamente
influenciados
8. Pezones invertidos
Tipos:
Retractil/umbilicado: los pezones
pueden ser evertidos (sacados hacia
afuera).
o A veces se resuelve por si mismo
en el embarazo
Invaginado: Los pezones no pueden
ser evertidos (“verdadera inversión”)
(Riordan , 2005)
9. Manejo: Pezones Planos e Invertidos
La primera intervención al pezón es
estimular y dar forma al pezón antes de la
lactancia.
Pezón plano (no invertido): masajear el
pezón o aplicar compresas frías para
ayudar la eversión.
Pezón invertido: Ensenar a la madre a
formar su pezón colocando sus dedos
pulgares a una distancia de 3.5 a 5 cms y
empujando hacia el tórax.
10. Manejo: Pezones Planos e Invertidos
El agarre del pecho se logra mejor en
posición echada lateral.
Una bomba extractora de leche puede
ser útil para sacar el pezón
inmediatamente antes de la mamada
Muy pronto después del parto
refuerce la confianza en la madre,
explíquele que el bebé succiona del
pecho, no del pezón
11. Manejo: Pezones Planos e Invertidos
Ayude a la madre a colocar al bebé al pecho lo antes
posible. Intente distintas posiciones: sentada invertida.
Ayúdela a que el pecho sobresalga antes que el niño
mame.
En la primera o dos primeras semanas si es necesario,
extraiga leche materna y désela con taza.
Extraiga leche directamente a la boca del bebé.
12. Caso # 2 Pezones inflamados y dolorosos
María tuvo su bebé hace 7 días. Ha estado amamantando
cada dos a tres horas.
Sus pezones se han vuelto más sensibles con cada toma.
Hoy nota costras en ambos pezones. Ella escuchó que los
primeros días duele cuando se amamanta, y esperaba que
luego los pezones se iban a “fortalecer”, ¡pero esto es
demasiado!
Vino a verle para que la aconseje.
13. Pezones inflamados y dolorosos
El amamantar no debe producir dolor si el acoplamiento y la
posición del niño son correctos y los pezones están sanos
Se presenta entre el 11-96% de
madres
Puede incluir: eritema, edema,
fisura, vesículas, inflamación,
descamación, presencia de
secreciones, equimosis.
Causa frecuente de abandono de
la lactancia
14. Pezones inflamados y dolorosos
Causas:
Transitorio fisiológico
Agarre inadecuado o remoción inadecuada del pezón
Uso y mal uso de equipos y productos comerciales
Causas patológicas
Frenillo
Candidiasis
Eczema
Psoriasis
Enfermedad de Payet
Fenómeno de Raynaud
Nuevo embarazo
15. Pezones inflamados y dolorosos, Causas
Micosis frenillo sublingual
Inicio Evoluciona a grietas
19. Pezones inflamados y dolorosos
Fenómeno de Raynaud:
Es un fenómeno vascular
Desencadenantes: compresión del pezón y frio
Bifásico: blanco→rojo
Trifásico: blanco→cianótico-azul→rojo
Perla de leche
20. Pezones Inflamados y dolorosos
Dé el tratamiento apropiado:
Refuerce la confianza de la madre.
Mejore el agarre y que siga lactando.
Reduzca la congestión, sugiera mamadas frecuentes,
extraiga leche.
Dé tratamiento contra Cándida si la piel está roja, brillante
con escamas: o si hay picazón, o dolor profundo, o si la
inflamación , el dolor o la grieta persisten.
Aconseje a la madre:
Lavarse los pechos sólo 1 vez al día, evite uso de jabón.
Evite lociones medicamentosas y ungüentos.
Frotar leche al final sobre la areola al terminar las
mamadas.
21. Pechos Ingurgitados o congestionados
Lleva a:
Ocurre por: Acumulación
intramamaria de leche,
sangre y otros fluidos.
23. Caso # 3 Injurgitados
Carmen le pide ayuda para su bebé de 4 días El bebé
estuvo lactando con buen agarre en el hospital y el
primer día después de regresar a la casa. Ahora se
rehúsa a agarrar el pecho y a alimentarse. Ella siente
que le ha bajado la leche y sus pechos están hinchados
y dolorosos. Se siente muy incómoda.
24. Pechos Ingurgitados
Cuando “baja la leche” a los 3 a 5
días después del parto, el rápido
incremento de volumen de la leche puede
causar una congestión vascular y por
consiguiente edema
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María ha estado amamantando a su hijo de 6 semanas. Ayer
notó un área dolorosa en su pecho izquierdo. Sintió una masa en
la misma área. Por lo demás se siente bien. Su bebé
recientemente empezó a dormir de noche por períodos de hasta
seis horas. Durante el día utiliza un sostén de lactancia con un
soporte alámbrico.
Caso #4 Obstrucción de un obstruido
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Amanda y su hijo de 5 semanas vinieron hoy a la consulta.
Amanda ha estado amamantando a su bebé y hace una semana
apareció una grieta en el pezón del pecho derecho. Durante las
últimas 12 horas ha tenido síntomas similares a los de la gripa
(dolores del cuerpo, fatiga, fiebre de 38,3 o C). Casi no llegó a su
consulta de hoy porque estuvo muy ocupada limpiando la casa
como preparativo para la visita de su suegra. En este momento
se siente muy mal.
Caso #5 Mastitis
29. Conducto Obstruido y Mastitis
Una inflamación del tejido intersticial que
rodea los lóbulos mamarios, que pueden
acompañarse o no de infección, cuya
puerta de entrada más frecuente son las
grietas del pezón.
Si ocurre una infección el germen más
frecuente es el Estafilococo aereus
(dorado)
30. Conducto Obstruido
Un conducto obstruido se presenta como
un área localizada, dura y dolorosa en el
pecho. La obstrucción ocurre a causa de un
drenaje inadecuado de leche de un
conducto lactífero. La leche espesa puede
a veces observarse como un punto blanco
o una gota espesa retenida en la apertura
del conducto en el
pezón. Las gotas espesas retenidas a
menudo causan un dolor intenso.
31. Mastitis
La mastitis es una inflamación del pecho que se
manifiesta por temperatura elevada, síntomas
parecidos a la gripa y/o calor, rubor y dolor
localizados. Generalmente se presenta en un solo
pecho.
Puede presentarse en una madre que se saltó
alguna toma o que no ha estado amamantando con
la misma frecuencia que antes, quizás porque su
bebé ha estado durmiendo toda la noche, o
porque se bloqueó el flujo de leche por usar ropa
apretada.
Se ha reportado en un 23% de mujeres.
Mayor incidencia entre la 6 y 7 semanas.
35. Absceso Mamario
Es una inflamación localizada en la
mama.
Se produce como consecuencia de
una Mastitis mal tratada.
Los síntomas son similares a una
Mastitis y se percibe Dolor con mayor
intensidad.
Se palpa una masa fluctuante que
corresponde a la colección de pus
encapsulada.
36. Absceso Mamario
Tratamiento:
Para minimizar el daño del tejido mamario la incisión en la
piel debe ser circular (siguiendo la forma de la areola)
La incisión en el tejido mamario debe ser radial.
1. Algunos pueden vaciarse espontáneamente a través de
un conducto.
2. Drenaje quirúrgico:
a. Si es pequeño, se puede hacer con aguja guiada con
ecografía
b. Si es grande , mediante una incisión (corte). Drenaje
abierto, sin sutura, dejando un drenaje; adicionalmente el
drenaje manual ayuda a eliminar pus y leche
37. Absceso Mamario
Tratamiento:
3. Se usarán analgésicos y antibióticos, reposo, calor y
vaciamiento frecuente de la mama.
4. Se continuará con la lactancia en el lado sano y se suspende
del lado afectado, hasta después de 24 a 48 horas, pero
extrayendo la leche para mantener su producción.
5. Pasados esos dos días se reanuda la lactancia, en cuanto le
permitan el dolor de la herida y el dren.
