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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla


        Facultad de Medicina
            Dermatología

                 “Acné”

         Escribano Cadena Yali C.
Acné
   SINONIMIA:
                                                                                      Acné
                                                       Acné                        Vulgar
                                                    Juvenil
                        Acné
                      Polimorfo




                            Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Acné
   DEFINICIÓN:


                                                               UNIDAD
                                                            PILOSEBACEA
                                                         • Aumento en
                    Más tarde                              producción del
     ESTADO                                                sebo
   OBSTRUCTIVO   INFLAMATORIO
                   (CRONICO)
                                                         • Exceso de
                                                           producción de
                                                           queratinocitos




                             Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Datos epidemiológicos
    Distribución universal
    Afecta mayoría de los adolescentes
         12 – 20 años
                       Pico de                      • 14 a
                     incidencia
                          ♀                         • 17 años

                       Pico de                      • 16 a
                     incidencia
                          ♂                         • 19 años


                            Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Datos epidemiológicos
Afecta aparentemente mas a ♂ que a ♀

Inicia después de:
      10 años en ♀
      12 años en ♂

Mayor incidencia en promedio 20 años +2 ó 3
Raro después de los 25 años

                                 Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                     Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Topografía y morfología
 Topografía Localizada en cara y tórax

 Frente                                                                                       Excepcionalmente
 Mejillas                                                                                         Hombros
 Mentón                                                                                           Glúteos
 R. Submaxilar




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Topografía y morfología
Lesiones:
            Comedones (abiertos o cerrados)
            Pápulas
            Pústulas
            Abscesos
            Quistes
            Cicatrices


                                Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                    Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia
Mecanismo de formación de las lesiones

                                                                 Folículos pilosebáceos:
                                                                 Vellosos
                                                                        + abundantes en cpo.
                                                                        excepto PALMAS Y PLANTAS




            Pelo delgado
            G. Sebácea muy pequeña


 Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia
Mecanismo de formación de las lesiones

Folículos pilosebáceos:

Terminales
      Piel cabelluda, barba,
      bigote, axilar, pubiano




            Pelo grueso (ocupa todo espacio del folículo)
            G. sebácea alargada y grande

 Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia
Folículos seborreicos

                                                                              Abundantes en:
                                                                               Cara y tronco (ambas caras)
                                                                     Pelo delgado
                                                                    Espacio del folículo es grande
                                                                    Mucho espacio pelo/ pared
                                                                    G. muy grande y arracimada


                                                                                               Folículos
                                                                                                QUE DAN ORIGEN AL ACNÉ



Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia

                                             Pubertad                                           Hormonas androgenicas

                                                                                                     Crecimiento e
                              Sensibilidad G. seborreicas                                            hipersecreción

                                      Sebo - Irritación                                          Ac. Grasos insaturados

                              P. Acnes - Hiperqueratosis                                        Produce lipasa - TG – AGL
                                                                                                     Irrita paredes

                               Inflamación perifolicular




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia




            Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia
GLANDULA SEBACEA

                                      Secreción
                                      holocrina


                            Sebo                   Triglicéridos


                                       Glándula
                                       sebácea

                                                       Esteres
                          Escualeno
                                                       céreos

                                      Esteres de
                                      Colesterol




http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/acne/acne07.htm
Etiopatogenia
GLANDULA SEBACEA

                           Acné




                                           No se han encontrado dif.
        Producción
          de sebo                              Importantes en la
                                            composición del sebo.

                                                   Excepto:
                                            Reducción niveles ácido
                                                  linoleico.

http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/acne/acne07.htm
Etiopatogenia
Taponamiento del foliculo



   Material              + Secreción
  queratósico            seborreica




            Bacterias
       Propionibacterium
             acnei




                    Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
        Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia
FORMACIÓN DEL COMEDÓN

Lesión fundamental           ABIERTO
        ACNÉ                                                      CERRADO

          Origen de todas las demás lesiones




                                 Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
                     Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
COMEDÓN CERRADO

Hipersecreción
               Hiperqueratosis Bacilo del acné
   sebácea




          Pápulas translúcidas
          No orificio folicular
          Liberación contenido MUY DIFICIL
          Acompañados de R inflamatorias
          Elevación de la piel de color B ó A
          Rodeado de un halo eritematoso
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Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
COMEDÓN ABIERTO
                                                                                                             CABEZA NEGRA
                                                                PRESIÓN                        DILATA PORO     (melanina
                                                                                                                suelta al
                                                                                                               dilatarse)




                                                                                 Puntos negro
                                                                                 Si orificio folicular
                                                                                 Liberación contenido fácil
                                                                                 Elevación de la piel de color N
                                                                                 Rodeado de un halo eritematoso

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Factores que producen alteración



              Hipertrofia G                           Hiperqueratosis
                                                                                               PREDISPOSICIÓN
                                                                                                  GENETICA




    Ind. con deficiencia genética del rpt androgénico
                                no producen sebo.



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Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Clasificación
  Lesión predominante:
 NO INFLAMATORIAS
 •            Seborrea y comedones (A y C)



          INFLAMATORIAS
          •               Pápulas
              •                     Pústulas
                  •                         Abscesos



                      RESIDUALES
                      •                     Cicatrices
                          •                          Quistes – nódulos ?




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Formas clínicas del acné
Predominio – LESIÓN

       Comedónico (puntada)
       Papuloso
       Pustuloso
       Conglobata (Abs y Cic.)




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Formas clínicas del acné

                                                                      Lesiones
                                                                   inflamatorias


                                                                                 Comedones
                                                                                  abiertos


Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Clasificación
          Intensidad:

                                                   • Pápulas
                                   Leve
                                                   • Pústulas

                                                          • Pápulas
                                       Moderado           • Pústulas
                                                          • Nódulos

                                                   • Pápulas
                                 Grave             • Pústulas
                                                   • Nódulos



Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Variantes de acné


   • Mínima lesión                                                                             • Rara – severa
     • Tocan y exprimen                                     • Factores ambientales               • R.Inmunolgica
       • + Psico…                                                                                  compleja (P. acnes)
                                                                                                   • Necrosis (síntomas
                                                                                                     generales)


   I.- Acné
   excoriado de las                                       II. A. Tropical                      III. A. Fulminans
   jóvenes




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Variantes de acné

   •Relacionado con hormonas Maternas

         •G. Adrenal fetal produce                                                                        •RAM
     deshidroepiandostrenodiona (DHEA)                          •Previo a la menstruación          •Sobrepasa topografía
                                                                                                    •Pápulas y pústulas
            •Pápula – pustulosas                                  •Cambios hormonales                 •No comedones
               •3 y 6to mes




                                                          V. A.                                VI. A.
   IV. A. del RN
                                                          Premenstrual                         Iatrogénico




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Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Variantes de acné

    • Corticoesteroides (fluorados)
       • Derivados halogenados
             (yodo /bromo)
            • Sales de litio
               • Vit B12
            • Epilépticos y
            antituberculosos



     Fármacos

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Variantes de acné

                            • Px con tendencia a
                              cicatriz hipertrofica                                   • Producción excesiva de
                                                                                             andrógenos
                             • Region esternal +                                       • Ovarios poliquísticos
                                                                                               (Sx Stein
                                                                                          Leventhal, Cushing)


                       VII. A.                                                     VIII. A.
                       queloide                                                    androgénico




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Dx diferencial
Predominio – LESIÓN

       Rosácea
       Foliculitis
       Erupciones acneiformes
       Sifílides y tubercúlides.




http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed10.pdf
Tratamiento
               Antes de 20 años acné es CONTROLABLE

                        Factores etiológicos NO modificables:
                           Genero y producción hormonal

                                    Tx modifica fac. patogénicos:
                                      Hipersecreción sebácea
                                      Taponamiento folicular
                                            Infamación



Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Tratamiento
                          Tópico                                    Sistémico                   Medidas Generales

              • Lavado agua y                             • Tetraciclina o                     • Lavar cara diario
                jabón                                       minociclina
                                                                                               • L. Desgrasantes y
              • Loc. Queratoliticas                       • Sultrim                              queratoliticas
              • Ac. Retinoico .05 a
                .1 %
                                                          • Diamino fenil                      • Antibióticos
                                                            sulfona                              sistémicos
              • Peróxido de                                 (conglobata)
                benzoilo 5%
                                                                                               • Comer de todo
              • Eritromicina y
                                                          • Antiandrogenos
                clindamicina 2%                             (mujeres)

              • Pomadas abrasivas




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Sus. desgrasantes y exfoliantes
                                                           Tratamiento
Licor de hoffman (éter sulfúrico y alcohol)
*acetona con alcohol
      +Ac. Salicílico, Resorcina, Azufre al 1-3% AI y AS




Lesiones pustulares: alcohol yodado .5 – 1%


Lesiones comedones y pápulas:
            Comedoliticos: Peroxido de benzoilo 3,5,10% (bactericida)
Ac. Retinoico .05, .10%
(intensa inflamación)




http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed10.pdf
Tratamiento
Acción antimicrobiano y antilipasa

Minociclina o Doxiciclina 50 – 100 mg /dia
RAM altera flora intestinal px
Eritromicina 1gr/dia
Sultrim 80 a 400mg/dia (2 a 4 tab) 1 a 3 meses



Acné conglobata Diaminodifenilsulfona (DDS) 100 a 200mg /dia (acción lenta)

Antiandrogénico
Acetato de ciproterona 2mg combinado con .035 o .050mg de etinilestradiol




Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Acné y rosacea (dermatologia)
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla


        Facultad de Medicina
            Dermatología

               “Rosácea”

         Escribano Cadena Yali C.
Rosácea
   SINONIMIA:

                                                                           Cuperosis
                                          Acné
                                         rosácea




                        Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
            Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Acné
   DEFINICIÓN:




       Dermatosis                         Origen
        crónica                         desconocido



                           Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
               Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Datos epidemiológicos
 Mujer raza blanca cerca de menopausia


            Después        • 30 a
               ♀             50 años



     Rara vez menores de esta edad.
     También presente en hombres


                           Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008
               Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Etiopatogenia


                                                                                                 Rosácea
   Demodex foliculorum
Acaro común foliculos pilosos




                                                                                                                   F.
                                                             F. endocrinos
                                                                                                           gastrointestinales


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Laboratorio
          Presencia de Demorex
          foliculorum, mediante biopsia
                                 PATOLÓGICA




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Topografía y morfología
Topografía Localizada en cara y cuello

Frente                                                                                  No afecta
Mejillas                                                                                 Tronco
Mentón
Nariz




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                  Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Topografía y morfología
Lesiones:
  Eritema
  Telangiectasias
  Pápulo pústulas


  NO COMEDONES



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               Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
Clasificación
Lesiones:
  Eritematotelangiectásica
  (cuperósica)

  Papulopustular (acneiforme)

  Fimatosa (hipertrófica o
  rimofima)


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                 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
 Clinico
Existir ataque ocular
     3er decenio
     Exacerban en
     primavera y verano


             Queratitis

             Uveítis

             Conjuntivitis



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 Clinico
Lesiones evolucionan - brotes

                                                                 Asintomático
                                                                 Factores que la activan
                                                                        Sol
                                                                        Comidas + especies
                                                                        Alcohol
                                                                        Estrés




            No prurito
            Si hormigueo
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Dx Diferencial
Lupus eritematoso

Acné vulgar

Demodecidosis

Sarcoidosis




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Tx




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Tratamiento
Lociones con calamina


Peróxido de benzoilo 5%

Muchos ácaros
Glicerolado neutro de almidón
Loción agua de rosas con polisulfuro de K al 5% Diario (1
o 2 meses)
Metronidazol en crema .1 - .75%

Sol. Sulfacetamida 10% con S al 5%
Gel de acido acelaico 15%



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Tratamiento
SISTEMICOS
Cloroquinas

Hidroxicloroquina 250mg/dia (3 – 4 meses)

Tetraciclinas de 250 a 750mg/dia
Minociclina de 50 a 100mg/dia ( 2 meses)

Metronidazol 250mg c/12h (1- 3 meses)

Claritomicina 250mg 2 veces al dia (4 semanas ) luego diario por 4 semanas

Doxiciclina 100 mg/ 2 veces al dia (4 semanas) luego diario por 4 semanas




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Acné y rosacea (dermatologia)

  • 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina Dermatología “Acné” Escribano Cadena Yali C.
  • 2. Acné SINONIMIA: Acné Acné Vulgar Juvenil Acné Polimorfo Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 3. Acné DEFINICIÓN: UNIDAD PILOSEBACEA • Aumento en Más tarde producción del ESTADO sebo OBSTRUCTIVO INFLAMATORIO (CRONICO) • Exceso de producción de queratinocitos Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 4. Datos epidemiológicos Distribución universal Afecta mayoría de los adolescentes 12 – 20 años Pico de • 14 a incidencia ♀ • 17 años Pico de • 16 a incidencia ♂ • 19 años Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 5. Datos epidemiológicos Afecta aparentemente mas a ♂ que a ♀ Inicia después de: 10 años en ♀ 12 años en ♂ Mayor incidencia en promedio 20 años +2 ó 3 Raro después de los 25 años Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 6. Topografía y morfología Topografía Localizada en cara y tórax Frente Excepcionalmente Mejillas Hombros Mentón Glúteos R. Submaxilar Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 7. Topografía y morfología Lesiones: Comedones (abiertos o cerrados) Pápulas Pústulas Abscesos Quistes Cicatrices Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 8. Etiopatogenia Mecanismo de formación de las lesiones Folículos pilosebáceos: Vellosos + abundantes en cpo. excepto PALMAS Y PLANTAS  Pelo delgado  G. Sebácea muy pequeña Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 9. Etiopatogenia Mecanismo de formación de las lesiones Folículos pilosebáceos: Terminales Piel cabelluda, barba, bigote, axilar, pubiano  Pelo grueso (ocupa todo espacio del folículo)  G. sebácea alargada y grande Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 10. Etiopatogenia Folículos seborreicos Abundantes en: Cara y tronco (ambas caras)  Pelo delgado Espacio del folículo es grande Mucho espacio pelo/ pared G. muy grande y arracimada Folículos QUE DAN ORIGEN AL ACNÉ Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 11. Etiopatogenia Pubertad Hormonas androgenicas Crecimiento e Sensibilidad G. seborreicas hipersecreción Sebo - Irritación Ac. Grasos insaturados P. Acnes - Hiperqueratosis Produce lipasa - TG – AGL Irrita paredes Inflamación perifolicular Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 12. Etiopatogenia Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 13. Etiopatogenia GLANDULA SEBACEA Secreción holocrina Sebo Triglicéridos Glándula sebácea Esteres Escualeno céreos Esteres de Colesterol http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/acne/acne07.htm
  • 14. Etiopatogenia GLANDULA SEBACEA Acné No se han encontrado dif. Producción de sebo Importantes en la composición del sebo. Excepto: Reducción niveles ácido linoleico. http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/acne/acne07.htm
  • 15. Etiopatogenia Taponamiento del foliculo Material + Secreción queratósico seborreica Bacterias Propionibacterium acnei Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 16. Etiopatogenia FORMACIÓN DEL COMEDÓN Lesión fundamental ABIERTO ACNÉ CERRADO Origen de todas las demás lesiones Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 17. COMEDÓN CERRADO Hipersecreción Hiperqueratosis Bacilo del acné sebácea Pápulas translúcidas No orificio folicular Liberación contenido MUY DIFICIL Acompañados de R inflamatorias Elevación de la piel de color B ó A Rodeado de un halo eritematoso Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 18. COMEDÓN ABIERTO CABEZA NEGRA PRESIÓN DILATA PORO (melanina suelta al dilatarse) Puntos negro Si orificio folicular Liberación contenido fácil Elevación de la piel de color N Rodeado de un halo eritematoso Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 19. Factores que producen alteración Hipertrofia G Hiperqueratosis PREDISPOSICIÓN GENETICA Ind. con deficiencia genética del rpt androgénico no producen sebo. Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 20. Clasificación Lesión predominante: NO INFLAMATORIAS • Seborrea y comedones (A y C) INFLAMATORIAS • Pápulas • Pústulas • Abscesos RESIDUALES • Cicatrices • Quistes – nódulos ? Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 21. Formas clínicas del acné Predominio – LESIÓN Comedónico (puntada) Papuloso Pustuloso Conglobata (Abs y Cic.) Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 22. Formas clínicas del acné Lesiones inflamatorias Comedones abiertos Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 23. Clasificación Intensidad: • Pápulas Leve • Pústulas • Pápulas Moderado • Pústulas • Nódulos • Pápulas Grave • Pústulas • Nódulos Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 24. Variantes de acné • Mínima lesión • Rara – severa • Tocan y exprimen • Factores ambientales • R.Inmunolgica • + Psico… compleja (P. acnes) • Necrosis (síntomas generales) I.- Acné excoriado de las II. A. Tropical III. A. Fulminans jóvenes Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 25. Variantes de acné •Relacionado con hormonas Maternas •G. Adrenal fetal produce •RAM deshidroepiandostrenodiona (DHEA) •Previo a la menstruación •Sobrepasa topografía •Pápulas y pústulas •Pápula – pustulosas •Cambios hormonales •No comedones •3 y 6to mes V. A. VI. A. IV. A. del RN Premenstrual Iatrogénico Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 26. Variantes de acné • Corticoesteroides (fluorados) • Derivados halogenados (yodo /bromo) • Sales de litio • Vit B12 • Epilépticos y antituberculosos Fármacos Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 27. Variantes de acné • Px con tendencia a cicatriz hipertrofica • Producción excesiva de andrógenos • Region esternal + • Ovarios poliquísticos (Sx Stein Leventhal, Cushing) VII. A. VIII. A. queloide androgénico Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 28. Dx diferencial Predominio – LESIÓN Rosácea Foliculitis Erupciones acneiformes Sifílides y tubercúlides. http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed10.pdf
  • 29. Tratamiento Antes de 20 años acné es CONTROLABLE Factores etiológicos NO modificables: Genero y producción hormonal Tx modifica fac. patogénicos: Hipersecreción sebácea Taponamiento folicular Infamación Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 30. Tratamiento Tópico Sistémico Medidas Generales • Lavado agua y • Tetraciclina o • Lavar cara diario jabón minociclina • L. Desgrasantes y • Loc. Queratoliticas • Sultrim queratoliticas • Ac. Retinoico .05 a .1 % • Diamino fenil • Antibióticos sulfona sistémicos • Peróxido de (conglobata) benzoilo 5% • Comer de todo • Eritromicina y • Antiandrogenos clindamicina 2% (mujeres) • Pomadas abrasivas Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 31. Sus. desgrasantes y exfoliantes Tratamiento Licor de hoffman (éter sulfúrico y alcohol) *acetona con alcohol +Ac. Salicílico, Resorcina, Azufre al 1-3% AI y AS Lesiones pustulares: alcohol yodado .5 – 1% Lesiones comedones y pápulas: Comedoliticos: Peroxido de benzoilo 3,5,10% (bactericida) Ac. Retinoico .05, .10% (intensa inflamación) http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed10.pdf
  • 32. Tratamiento Acción antimicrobiano y antilipasa Minociclina o Doxiciclina 50 – 100 mg /dia RAM altera flora intestinal px Eritromicina 1gr/dia Sultrim 80 a 400mg/dia (2 a 4 tab) 1 a 3 meses Acné conglobata Diaminodifenilsulfona (DDS) 100 a 200mg /dia (acción lenta) Antiandrogénico Acetato de ciproterona 2mg combinado con .035 o .050mg de etinilestradiol Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 34. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina Dermatología “Rosácea” Escribano Cadena Yali C.
  • 35. Rosácea SINONIMIA: Cuperosis Acné rosácea Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 36. Acné DEFINICIÓN: Dermatosis Origen crónica desconocido Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 37. Datos epidemiológicos Mujer raza blanca cerca de menopausia Después • 30 a ♀ 50 años Rara vez menores de esta edad. También presente en hombres Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 38. Etiopatogenia Rosácea Demodex foliculorum Acaro común foliculos pilosos F. F. endocrinos gastrointestinales Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 39. Laboratorio Presencia de Demorex foliculorum, mediante biopsia PATOLÓGICA Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 40. Topografía y morfología Topografía Localizada en cara y cuello Frente No afecta Mejillas Tronco Mentón Nariz Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 41. Topografía y morfología Lesiones: Eritema Telangiectasias Pápulo pústulas NO COMEDONES Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 42. Clasificación Lesiones: Eritematotelangiectásica (cuperósica) Papulopustular (acneiforme) Fimatosa (hipertrófica o rimofima) Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 43.  Clinico Existir ataque ocular 3er decenio Exacerban en primavera y verano Queratitis Uveítis Conjuntivitis Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 44.  Clinico Lesiones evolucionan - brotes Asintomático Factores que la activan Sol Comidas + especies Alcohol Estrés  No prurito  Si hormigueo Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 45. Dx Diferencial Lupus eritematoso Acné vulgar Demodecidosis Sarcoidosis Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 46. Tx Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 47. Tratamiento Lociones con calamina Peróxido de benzoilo 5% Muchos ácaros Glicerolado neutro de almidón Loción agua de rosas con polisulfuro de K al 5% Diario (1 o 2 meses) Metronidazol en crema .1 - .75% Sol. Sulfacetamida 10% con S al 5% Gel de acido acelaico 15% Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico
  • 48. Tratamiento SISTEMICOS Cloroquinas Hidroxicloroquina 250mg/dia (3 – 4 meses) Tetraciclinas de 250 a 750mg/dia Minociclina de 50 a 100mg/dia ( 2 meses) Metronidazol 250mg c/12h (1- 3 meses) Claritomicina 250mg 2 veces al dia (4 semanas ) luego diario por 4 semanas Doxiciclina 100 mg/ 2 veces al dia (4 semanas) luego diario por 4 semanas Saúl Amado. Lecciones de Dermatología. Acné y rosácea. Méndez Escritores. 2008 Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill Interamericana. Mexico