Este documento trata sobre la salud mental y la violencia infantil. Su objetivo es promover la prevención y rehabilitación de la salud mental y la violencia en niños en edad escolar. Describe los principales trastornos de salud mental que afectan a los niños, como los trastornos del comportamiento, del desarrollo, del estado de ánimo y de ansiedad. También aborda la promoción de la salud mental, la atención y rehabilitación de los niños, así como los diferentes tipos de violencia infantil.

1. Ministerio del Poder Ciudadano para la Salud
Salud Mental y Violencia Infantil
Elaborado por:
Dra. Ericka Alcántara
Dra. Jenny Máyela Blandón
Dra. María Mercedes Bonilla
Dra. Alejandra Canales
Dr. Henry Espinoza
Dr. Mario Lazo
Dra. Hellen López
Dra. Yahoska Nicaragua
Dr. Yasser Rivas Ríos Jueves 14 de febrero del 2019

2. Introducción
Al igual que la salud física, la salud mental
es importante en todas las etapas de la vida y
más aun en el niño donde está el proceso de
crecimiento y desarrollo. La salud mental en el
niño escolar, es de vital importancia ya que es
un elemento clave para el sano desarrollo del
niño.

3. Objetivo
Promocionar la prevención y rehabilitación de
la salud mental de los y las niñas en etapa
escolar .
Promocionar la prevención y rehabilitación de
la violencia de los niños y las niñas en etapa
escolar .

4. Muchos niños y adolescentes tienen problemas de salud
mental que interfieren con su desarrollo normal y las
actividades de la vida cotidiana.
Algunos son leves, mientras otros son más graves.
Algunos duran solamente períodos cortos de tiempo,
mientras que otros, potencialmente, duran toda la vida.

5. Marco legal
 Los nicaragüenses tienen derecho, por igual,
a la salud. El Estado establecerá las
condiciones básicas para su promoción,
protección, recuperación y rehabilitación
(1).
 Corresponde al Estado dirigir y organizar los
programas, servicios y acciones de salud y
promover la participación popular en defensa
de la misma (1).
1 – Constitución Política de Nicaragua , Articulo 59

6. Marco legal
 La niñez goza de protección especial y de todos
los derechos que su condición requiere, por lo
cual tiene plena vigencia la Convención
internacional de los derechos del niño y la niña.
(2)
 El Estado creará programas y desarrollará centros
especiales para velar por los menores; éstos
tienen derecho a las medidas de prevención,
protección y educación que su condición requiere,
por parte de su familia, de la sociedad y el
Estado (3)
2- Constitución política de Nicaragua, Articulo 71 , tomado del Articulo 6 de la Ley No. 192
3- Constitución política de Nicaragua, Articulo 76 .

7.  Muchos niños y adolescentes tienen problemas de
salud mental que interfieren con su desarrollo
normal y las actividades de la vida cotidiana.
 Algunos son leves, mientras otros son más graves.
Algunos duran solamente períodos cortos de tiempo,
mientras que otros, potencialmente, duran toda la
vida.

8. Factores condicionantes de la
salud mental en el niño.

9. Signos de alarma
Conducta agresiva
Competir con los
hermanos por la
atención de los
padres
Terrores nocturnos,
pesadillas y temor a
la oscuridad
• Chuparse el dedo
pulgar
• Irritabilidad
• Lloriqueo
• Apego
• Evitar ir a la
escuela
• Retirarse de su grupo

10. Signos de alarma
• Falta de interés y una
concentración pobre en
la escuela
• Conducta regresiva
• Dolores de cabeza u
otros malestares físicos
• Depresión
• Se siente inútil o
culpable con
frecuencia.
• Falta d amigos
• Insomnio
• Tartamudez
• Inseguridad

11. Trastornos más comunes
 Trastornos del comportamiento
 Trastornos del desarrollo
 Trastornos del estado de ánimo
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos de la alimentación
 Trastornos del lenguaje
 Trastornos del sueño

12. Trastornos del comportamiento
 El Trastorno Hiperactivo de Déficit de Atención
(TDAH).
 El Trastorno de Conducta
 El Trastorno Negativista Desafiante
 El Suicidio de Adolescentes
 Los Trastornos de la Adaptación
 El Trastorno de Tourette

13. Trastornos del Desarrollo
 Niños que tienen dificultades para alcanzar las
funciones tempranas del desarrollo (motriz).
 Retardo mental
 Todos los trastornos de lenguaje
 Trastornos del aprendizaje
 Trastornos o déficit de atención Trastornos o
déficit en la memoria
 Baja motricidad fina o gruesa

14. Trastornos del estado de ánimo
Son los que se relacionan con el sentir y la
emotividad del niño en su estado cotidiano.
 La depresión
 La distimia
 Trastorno afectivo bipolar
 Suicidio en niños y adolescentes

15. Trastornos de ansiedad
Cuando sus miedos no se disipan y comienzan a interferir
con la vida y las actividades diarias del niño o del
adolescente, puede ser signo de un:
 Trastorno de la ansiedad
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Fobias
 Estrés postraumático

16. Trastornos de la alimentación
La característica común de todos ellos es el
comportamiento alimentario anormal.
 Anorexia
 Bulimia

17. Trastorno del sueño
La característica común de todos ellos es el comportamiento
nocturno o asociado al sueño anormal.
Pesadillas
Sonambulismo
Insomnio
Hipersomnia
Problemas al acostarse
Despertar a medianoche
Terrores nocturnos

18. Implicaciones en el aprendizaje
 Bajos logros académicos
 Falta de motivación
 Problemas de atención
 Dificultades especificas de aprendizaje
 Problemas de relación
 Dificultad para responder en los ambientes de
aprendizaje.
 Problemas de habituación

19. Promoción y prevención de salud
mental
 Ofrecer promoción de la salud mental en las escuelas, incluyendo la
identificación temprana de problemas emocionales en el alumnado.
1. Coordinación interinstitucional para brindar charlas educativas a
los escolares, que aumenten su bienestar personal y social,
impartidas por personal de salud capacitado.
2. Fortalecer los conocimientos de maestros para la detección temprana
de escolares en riesgo.
3. Realizar actividades que promuevan habilidades y actitudes para
adoptar comportamientos de vida sana y equilibrada, ejemplo:
dramatización.
4. Retroalimentación de conocimientos entre escolares, docentes y
familiares.

20.  Fortalecer la red comunitaria e intersectorial en las áreas
desfavorecidas, con la finalidad de acercar los servicios de salud y
educación para romper con el ciclo de pobreza-enfermedad-bajos
resultados académicos.
1. Realizar reuniones periódicas con la red comunitaria, Mined, Mifam,
Minsa para establecer las acciones a realizar en estas zonas.
2. Brindar atenciones integrales, haciendo énfasis en el entorno
biopsicosocial de los niños en edad escolar.
3. Dar a conocer los flujos para la atención de casos.
Promoción y prevención de salud
mental

21. Promoción y prevención de salud
mental
Promover la actividad física y la alimentación
saludable en las escuelas y los hogares:
1. Realizar actividades que incluyan deporte y
preparación saludable de alimentos.
2. Proporcionar espacios seguros de juegos para niños
y niñas en las escuelas y hogares, manteniendo un
entorno de salud y armonía.
Promover y proteger los espacios saludables al aire
libre y el contacto con la naturaleza.

22. Promoción y prevención de salud
mental
 Desarrollar e implantar estrategias de prevención de
trastornos mentales que incorporen la mejor evidencia
y que combinen con las actividades destinadas a
proteger a grupos vulnerables.
 Proporcionar un ambiente que promueva la autoestima y
el sentido de autoeficacia de las y los menores,
reduzca el riesgo de “bullying” o la violencia entre
iguales y promueva conductas positivas

23. Promoción y prevención de salud
mental
 Crear una cultura de inclusión y comunicación
que garantice que las necesidades de las y los
menores son abordadas, especialmente aquellas
relacionadas con problemas de salud mental.

24. Desarrollo de habilidades sociales y
emocionales destacando las siguientes:
Motivación
 Autoconocimiento
Solución de problemas
Manejo y resolución de conflictos
 Trabajo colaborativo
 Entendimiento y manejo de emociones
Manejo de las relaciones con madres/padres,
cuidadoras/es e iguales

25. Atención y rehabilitación
 Se debe individualizar y adaptar cada caso en particular y la
fase de desarrollo que se encuentra el niño, tomando en cuenta su
funcionamiento cognitivo, su maduración social y su capacidad de
mantener la atención. Se debe de involucrar de una manera activa
a los padres y realizar intervenciones hacia el entorno del niño
(familiar, social y escolar)
 Atención integral al niño, la familia con la participación de
profesionales (médicos, psicólogos, nutrición, trabajo social,
terapeutas).
 Acompañamiento interinstitucional.

26. Atención y rehabilitación

27. Violencia
Toda acción que tiene dirección e intención de una
persona , realizada contra otra, con la intención de
causarle daño, infringirle dolor físico, psicológico o
ambos. NORMA 031
Violencia infantil : o Maltrato infantil se perpetua en
motivos disciplinarios o educativos usados por adultos en
su trato con los niños. Se define niños y jóvenes de
hasta 18 años que sufren ocasionalmente o habitualmente
actos de violencia física, sexual y emocional, ya sea en
el grupo familiar o instituciones sociales.
Debe de existir intencionalidad del maltratador como
elemento sustantivo para calificar un hecho como MALTRATO.

28. UNICEF
La violencia intrafamiliar y sexual es la segunda causa de atención medico
legal en Nicaragua.
En 2005 se estimo que 15 % de niños , niñas y adolescentes de 5 a 17 años,
se encontraban laborando.
En los primeros 9 meses del 2012 la policía registro 25,734 denuncias por
violencia , de ellos 9 % eran delitos sexuales, 25% fueron niños. El 77 %
de violencias se produce en el hogar.
En 2012 se encontraron 45 casos reportados por auxilio judicial en donde se
tenia 1 niños, 18 adolescentes .

29. Según el sitio de ocurrencia
 Según la Normativa 031 NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA
PREVENCION , DETECCION Y ATENCION DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
Las casas de habitación es el lugar de mayor ocurrencia
de abuso sexual infantil y violaciones a menores de edad.
Los datos estadísticos indican que de cada 100 de estos
casos 90 son contra niñas y 10 contra niños, orientación
direccionalidad desde temprana edad en las niñas.

30. Marco legal
 CODIGO DE LA NIÑEZ Y LA ADOLESCENCIA NO.287
 LEY 202( PERSONAS CON DISCAPACIDAD)
 POLITICA NACIONAL DE PRIMERA INFANCIA
 LEY 228 LEY DE POLICIA NACIONAL( NO VIOLENIA A LA MUJER Y LA
NIÑEZ )
 UNICEF
 A nivel internacional tenemos :
- La convención sobre los derechos del niño 1990
- La conferencia internacional sobre población y desarrollo de
El Cairo y la cuarta Conferencia Mundial de la Mujer BEIJING
1995.

31. Tipos de violencia
 La violencia autoinfligida: es aquella en que el perpetrador y
la víctima son una misma persona. Puede clasificarse en:
autocastigo y suicidio.
 La violencia interpersonal: es aquella que se ejerce entre
distintas personas.
Puede clasificarse en: violencia familiar y de pareja, y violencia
de grupo. La primera abarca el maltrato infantil, la violencia de
pareja y el abuso de ancianos. La violencia de grupo puede, a su
vez, estar causada por conocidos o por desconocidos. Abarca la
violencia juvenil, los asaltos, la violencia asociada a los delitos
contra la propiedad, y la violencia en los lugares de trabajo y
otras instituciones.
 La violencia colectiva: es la ejercida por grupos de personas
más numerosos, y puede clasificarse en tres grupos: social,
política y económica.

33. Como ya se ha indicado, el Informe mundial sobre
la violencia y la salud y la Consulta de la OMS
sobre la prevención del abuso infantil (1999)
distinguen cuatro tipos de maltrato infantil:
• Abusos físicos
• Abusos sexuales
• Abusos emocionales y psicológicos
• Desatención.
Tipos de violencia infantil

34. Abusos físicos
Es el uso deliberado de la fuerza física contra
un niño de modo que ocasione, perjuicios para
la salud, la supervivencia, el desarrollo o la
dignidad del niño.
Se incluyen en este concepto los golpes,
palizas, patadas, zarandeos, mordiscos,
estrangulamientos, abrasamientos, quemaduras,
envenenamientos y asfixia.
Gran parte de la violencia infantil en el hogar
responde al propósito de castigar al niño.

35. Abusos sexuales
Es la participación de un niño en actividades
sexuales que no comprende plenamente, en las que no
puede consentir con conocimiento de causa o para
las que no está suficientemente desarrollado, o que
transgreden leyes o tabúes sociales.
Los niños pueden ser objeto de abusos sexuales por
parte de adultos o de otros niños que, o en razón
de su edad o de su estado de desarrollo, estén en
una situación de responsabilidad, confianza o poder
en relación con su víctima.

36. Abusos emocionales y psicológicos
Son los comportamientos que dañarán muy
probablemente la salud física o mental del
niño, o bien su desarrollo físico, mental,
espiritual, moral o social.
Se incluyen en esta categoría: las
restricciones de movimientos, el menosprecio
continuado, la culpabilización, las amenazas,
los actos de terror, la discriminación o
ridiculización, y otras variantes no físicas de
rechazo o de trato hostil.

37. Desatención
La desatención abarca tanto incidentes aislados
como la reiterada dejación por parte de un
progenitor u otro miembro de la familia
– cuando están en condiciones de ofrecérselo
– con respecto al desarrollo y bienestar del
niño, en uno o más de los aspectos siguientes:
• Salud
• Educación
• Desarrollo emocional
• Nutrición
• Hogar y condiciones de vida seguras.

38. Factores de riesgo en padres y cuidadores
Agrava este riesgo el progenitor o cuidador que:
• Tiene dificultades para establecer vínculos con un
recién nacido
• No parece estar condiciones de atender al niño
• Fue maltratado en su infancia
• Aprueba el castigo físico como medio para
disciplinar a los niños, o cree en su eficacia
• Inflige castigos físicos para disciplinar a los
niños

39. • Padece problemas de salud física o mental
• Practica un consumo inadecuado de alcohol o
estupefacientes
• Participa en actividades delictivas que afectan
negativamente la relación entre progenitor e hijo
• Vive aislado de la sociedad
• Está deprimido o abriga sentimientos de baja
autoestima
• No es apto para ejercer la paternidad, por ser
demasiado joven o por no haber sido enseñado
• Atraviesa dificultades económicas
Factores de riesgo en padres y cuidadores

40. Factores de riesgo en el niño
 Ha sido un hijo no deseado
• Niños prematuros, con discapacidad mental o
físicamente o padecer una enfermedad crónica
• Anormalidades faciales
• Presenta rasgos de personalidad o de
temperamento (por ejemplo híperactividad, o
impulsividad)
• Múltiples hermanos

41. Factores relacionales
En muchas comunidades, la familia nuclear “tradicional”,
consistente en un padre y una madre con niños, no siempre
es la norma.
Algunos factores de riesgo de maltrato del niño presentes
en las relaciones con la familia, los amigos o la pareja
con las personas de su entorno son:
• Fracaso de los vínculos entre el progenitor y el niño
• Problemas de salud física o mental
 Ruptura familiar
• Violencia en la familia
 Aislamiento social
• inexistencia de una red de apoyo
• discriminación

42. Factores comunitarios
• Tolerancia de la violencia
• Desigualdad de género
• Inexistencia del hogar
• Altos niveles de desempleo
• Pobreza
• Cambios de entorno frecuentes
• Fácil acceso al alcohol y drogas

43. Factores sociales
• Existencia de pornografía infantil, prostitución
infantil o trabajo infantil
Se asocia a factores sociales que intervienen en el
mundo escolar.
La noción de bullying reduce el fenómeno de
violencia escolar a una dualidad de victima/agresor
.
Bullying : Intimidación
TIPOS:
Bloqueo social, hostigamiento, manipulación,
coacciones, exclusiones sociales, intimidación,
agresiones, amenazas, cyberbullying.

44. Manifestaciones clínicas

46. Prevención
Para la promoción de valores, armonía familiar
y la prevención de violencia, es indispensable
poner en práctica el principio de la
responsabilidad compartida, pues desde todos
los sectores se tiene una responsabilidad y el
compromiso de aportar.

47. Prevención
 La intervención simultanea sobre factores
individuales, familiares y socioculturales.
 Promover un cambio de mentalidad en la
población riesgo, respecto a la necesidad de
denuncia de los casos de acoso escolar
 La población directamente vinculada es decir los
profesores deben de resolver conflictos,
enseñando a PENSAR, DIALOGANDO Y NEGOCIANDO
 Buena educación adquiriendo conocimientos,
desarrollar valores, comportarse y expresar
emociones

48. Prevención primaria
 Desarrolla acciones educativas dirigidas a
prevenir en evento de violencia mediante la
promoción de:
- Estilos de vida diferentes
- Nuevas formas de relación entre hombres y mujeres
- Relaciones interpersonales entre miembros de la
familia y de la comunidad basados en el respeto,
equidad, genero y responsabilidades compartidas.
- Desarrollo de la afectividad , resolución
pacifica de conflictos

49. Prevención secundaria
Se desarrolla en medidas centradas en las
respuestas mas inmediatas a la violencia
- Atención en las unidades de salud donde se
previene la escalada del daño, a través de la
valoración del riesgo, el proceso de toma de
decisiones, la orientación e información sobre
medidas de protección y seguridad para la
persona.

50. Prevención terciaria
 Se establece intervenciones centradas en la
atención a mas largo plazo con posterioridad
a los eventos de violencia como la
rehabilitación e intentos por reducir los
traumas físicos y emocionales asociados a la
violencia.

51. Rehabilitación
ESTRATEGIA ACCIONES SECTORES COORDINACION
Educación
y aptitudes
para la vida
Aumentar las tasas
de matricula
escolar, Crear un
entorno escolar
seguro y propicio,
Mejorar el
conocimiento de los
niños de
qué son los abusos
sexuales y cómo
pueden
protegerse frente a
ellos
• Formación en
aptitudes sociales
y para la vida
• Programas
dirigidos a
adolescentes para
la
POLICIA
MIFAM
MINSA
MINED
ALCALDIA
Actividades de
coordinación
interinstitucional

52. ESTRATEGIA ACCIONES SECTORES COORDINACION
Aplicación y
vigilancia del
cumplimiento de las
leyes
Leyes que prohíban los
castigos violentos a
los niños, leyes que
penalicen el abuso
sexual, leyes que
prevengan el uso
nocivo de alcohol,
leyes que limiten el
acceso de los jóvenes
a las armas
POLICIA
MIFAM
MINSA
Actividades de
coordinación
interinstitucional
Normas y Valores Promover y divulgar
las normas de
violencia
Programas de
movilización
comunitara
MINSA
MIFAM
MINED
Actividades de
coordinación
interinstitucional
Entornos seguros Reducir la violencia
mediante actuaciones
específicas en las
zonas críticas,
Impedir la propagación
de la violencia
Mejorar el entorno
construido
MINSA Actividades de
coordinación
interinstitucional

53. ESTRATEGIA ACCIONES SECTORES COORDINACION
Apoyo a los
padres y a los
cuidadores
Realizar visitas
domiciliarias
Formación de grupos
en el entorno
comunitario
A través de
programas integrales
POLICIA
MIFAM
MINSA
Actividades de
coordinación
interinstitucional
Servicios de
respuesta y
apoyo
Asesoramiento y
terapia
Programas de
detección e
intervención
Programas de
tratamiento
Intervenciones de
acogimiento
familiar, con
participación de los
diferentes sectores
POLICIA
MIFAM
MINSA
MINED
ALCALDIA
Actividades de
coordinación
interinstitucional

54. Conclusión
La salud mental es mucho más que el
tratamiento de las enfermedades mentales.
La salud mental es parte importante en la
etapa escolar para el desarrollo,
crecimiento y habilidades evidenciando que
hay fuerte incidencia de el entorno
familiar( padres- hijo), entorno escolar(
acompañamiento por parte de los docentes y
el roll de la sociedad como tal.

55. Conclusión
Razón por la cual tenemos un fuerte
compromiso en coordinación
interinstitucional para apoyar a este
grupo tan vulnerable expuesto a tanto
factores de riesgos con la finalidad de
brindarles un abordaje a través de la
promoción, prevención y rehabilitación ,
reafirmando su derecho a una niñez sana
mentalmente desde un enfoque
biopsicosocial.